-
症状自评量表
(
ＳＣＬ－９０
)
编号
________
姓名
________
性别
____
年龄
____
测验日期
_________
指导语
:
以下列出了有些人可能会有的问题
,
请仔细地阅读每一条
,
然后根据
最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉
,
在每个问题后标明该题的程度得
分。其中
,
“没有”选
1 ,
“很轻”选
2,
“中等”选
3,
“偏重”选
4,
“严重”选
5
。
__________________________ _______________________________________
题目
选择
_________________________ ________________________________________
1
、头痛。
1-2-3-4-5
2
、神经过敏
,
心中不踏实。
1-2-3-4-5
3
、头脑中有不必要的想法或字句盘旋。
1-2-3-4-5
4
、头昏或昏倒。
1-2-3-4-5
5
、对异性的兴趣减退。
1-2-3-4-5
6
、对旁人责备求全。
1-2-3-4-5
7
、感到别人能控制您的思想。
1-2-3-4-5
8
、责怪别人制造麻烦。
1-2-3-4-5
9
、忘记性大。
1-2-3-4-5
10
、担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。
1-2-3-4-5
11
、容易烦恼与激动。
1-2-3-4-5
12
、胸痛。
1-2-3-4-5
13
、害怕空旷的场所或街道。
1-2-3-4-5
14
、感到自己的精力下降
,
活动减慢。
1-2-3-4-5
15
、想结束自己的生命。
1-2-3-4-5
16
、听到旁人听不到的声音。
1-2-3-4-5
17
、发抖。
1-2-3-4-5
18
、感到大多数人都不可信任。
1-2-3-4-5
19
、胃口不好。
1-2-3-4-5
20
、容易哭泣。
1-2-3-4-5
21
、同异性相处时感到害羞不自在。
1-2-3-4-5
22
、感到受骗
,
中了圈套或有人想抓住您。
1-2-3-4-5
23
、无缘无故地突然感到害怕。
1-2-3-4-5
24
、自己不能控制地大发脾气。
1-2-3-4-5
25
、怕单独出门。
1-2-3-4-5
26
、经常责怪自己。
27
、腰痛。
28
、感到难以完成任务。
29
、感到孤独。
30
、感到苦闷。
31
、过分担忧。
32
、对事物不感兴趣。
33
、感到害怕。
34
、您的感情容易受到伤害。
35
、旁人能知道您的私下想法。
36
、感到别人不理解您、不同情您。
37
、感到人们对您不友好
,
不喜欢您。
38
、做事必须做得很慢以保证做得正确。
39
、心跳得很厉害。
40
、恶心或胃部不舒服。
41
、感到比不上她人。
42
、肌肉酸痛。
43
、感到有人在监视您、谈论您。
44
、难以入睡。
45
、做事必须反复检查。
46
、难以作出决定。
47
、怕乘电车、公共汽车、地铁或火车。
48
、呼吸有困难。
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
49
、一阵阵发冷或发热。
1-2-3-4-5
50
、因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。
1-2-3-4-5
51
、脑子变空了。
1-2-3-4-5
52
、身体发麻或刺痛。
1-2-3-4-5
53
、喉咙有梗塞感。
1-2-3-4-5
54
、感到前途没有希望。
1-2-3-4-5
55
、不能集中注意。
56
、感到身体的某一部分软弱无力。
57
、感到紧张或容易紧张。
58
、感到手或脚发重。
59
、想到死亡的事。
60
、吃得太多。
61
、当别人瞧着您或谈论您时感到不自在。
62
、有一些不属于您自己的想法。
63
、有想打人或伤害她人的冲动。
64
、醒得太早。
65
、必须反复洗手、点数目或触摸某些东西。
66
、睡得不稳不深。
67
、有想摔坏或破坏东西的冲动。
68
、有一些别人没有的想法或念头。
69
、感到对别人神经过敏。
70
、在商店或电影院等人多的地方感到不自在。
71
、感到任何事情都很困难。
72
、一阵阵恐惧或惊恐。
73
、感到在公共场合吃东西很不舒服。
74
、经常与人争论。
75
、单独一个人时神经很紧张。
76
、别人对您的成绩没有作出恰当的评价。
77
、即使与别人在一起也感到孤单。
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
78
、感到坐立不安心神不定。
1-2-3-4-5
79
、感到自己没有什么价值。
1-2-3-4-5
80
、感到熟悉的东西变成陌生或不象就是真的。
1-2-3-4-5
81
、大叫或摔东西。
1-2-3-4-5
82
、害怕会在公共场合昏倒。
1-2-3-4-5
83
、感到别人想占您的便宜。
1-2-3-4-5
84
、为一些有关性的想法而很苦恼。
85
、您认为应该因为自己的过错而受到惩罚。
86
、感到要很快把事情做完。
87
、感到自己的身体有严重问题。
88
、从未感到与其她人很亲近。
89
、感到自己有罪。
90
、感到自己的脑子有毛病。
SCL-90
测评纸
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
统计表
F1(12)
项目
1
4
12
27
40
42
48
49
52
53
56
58
F2(10)
项目
3
9
10
28
38
45
46
51
55
65
F3(9)
项目
6
21
34
36
37
41
61
69
73
F4(13)
项目
5
14
15
20
22
26
29
30
31
32
54
71
79
F5(10)
项目
2
17
23
33
39
57
72
78
80
86
评分
评分
评分
评分
评分
总分
F6(6)
项目
11
24
63
67
74
81
评分
总分
F7(7)
项目
13
25
47
50
70
75
82
评分
总分
F8(6)
项目
8
18
43
68
76
83
评分
总分
F9(10)
项目
7
16
35
62
77
84
85
87
88
90
评分
总分
F10(7)
项目
19
44
59
60
64
66
89
评分
总分
总分
总分
总分
总分
结果处理
因素
分÷项
T
分
F1
F2
F3
F4
F5
F6
F7
F8
F9
F10
阳性项
:(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
阳性项目总数
:
诊断结果分析
:
签名
:
症状自评量表
(SCL-90)
使用说明
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-03-01 09:26，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/463712.html