中医在健康体检中的意义

2021年3月1日发(作者：减肥裤)
中医在健康体检中的意义

天津中医药大学人文管理学院

张海生

导师：北京中医药大学

张其成教授

中医药导
报
,2010,16(9): 13-16

摘要

中医以其特有的辨证方式，
能够充分而明确辨识机体的健康及亚健
康状态，所以在亚健 康的预防、诊断、治疗上都具有明显的优势，文章通探讨了
中医健康体检的优势和必要性，
重点 探讨了中医健康体检的优势及在健康体检实
践中的应用，并提出对于中医健康体检的创新应用及展望。< br>
关键词

健康体检

中医诊断

健康管理中西汇通

前言

1948
年世界卫生组织（WHO
）关于健康的定义：

健康乃是一种在身体上、精
神上的完满状态，
以及良好的适应力，
而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。

年
WHO< br>又进一步阐述健康就是在躯体健康、
心理健康、
社会适应良好和道德健康
四方面 都健全，才是完全健康的人，体现了生命的复杂性和社会多元性的特点，
适应了由生物医学模式向生物— —心理——社会医学模式转变的需要。
据世界卫
生组织的一项全球调查结果显示，
全世 界真正健康者仅为
5
％，
患病者
20
％，
而
75< br>％则属于以慢性疲劳综合征为主要表现的亚健康者，
如若不给予治疗，
进一步
发 展会形成多种疾病，
甚至可导致心脑血管、
肿瘤等严重疾患，
深入研究亚健康
状态，
将对下个世纪的人类医学作出巨大贡献。
医学家们还发现现代人
60
％ 以
上处于亚健康状态，故此，在第一、二、三医学的基础上，诞生了以第三
态人群为研究对象的 第四医学，即自我保健医学，随着第四医学的兴起，
强调自我保健、自我负责来激发免疫系统，从而恢复 健康、预防疾病的自
我保健系统已逐步形成，这就是当代保健新观念。

祖国医学早在 两千多年前的“治未病”思想就与现代的亚健康理论有着惊人
的契合，中医认为疾病的四个层面是：肌肤 （腠理）、经络、脏腑和骨髓，亚健
康状态下，疾病可能在肌肤、经络甚至脏腑，人体虽然尚未发生疾病 ，但是人体
阴阳平衡已出现偏差，
按照中医疾病的四个层次就已经不健康了。
健康包括 ：
（
1
）
养精调神，《内经》认为“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从 来。”精神
状态是衡量一个人健康状况的首要标准。
因此，
中医强调在无病时就要修德 养心，
以防精、气、神耗散。（
2
）良好生活习惯，《素问·上古天真论》说：“饮食
有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。中
医以其特有的辨 证方式，
能够充分而明确辨识机体的健康及亚健康状态，
并且防
治疾病时重视整体调节 ，
积极调动人体自身的调节作用，
保持阴阳平衡，
达到阴
平阳秘的境界，所以 预防、诊断、治疗上都具有明显的优势，且能准确的调治使
之达到健康水平，本文重点探讨中医健康体检 的优势、必要性和主要理论基础，
并提出自己对于中医健康体检的创新应用及展望的若干思考。

一、中医在健康体检及诊断中的优势

健康体检及诊断是深入研究亚健康的首要任务，
由于亚健康状态包括躯体症
状、
心理症状、
社会表现等多方面内容，
亚健康个体一般没有明显的器质性病变，
只表现为某些功能的异常。
临床上以自觉身体不适为主 ，
临床医学检查没有明显
异常等特点，
缺乏客观量化指标，
所以对于亚健康状 态的评价，
目前国内外尚缺
乏客观、
统一的量化标准，
另外现代医学的诊治观 又是以疾病为中心，
迄今为止，
对尚不能确诊为疾病的亚健康状态认知手段相对缺乏。

亚健康者的身体及心理精神症状以个人感受为主，
处在亚健康状态的人在西
医体检多无 阳性体征，
各种实验室检查多为阴性。
但是中医对机体生命活动和人
体健康状况的认识 和评价正是以人的感受为主要依据，
以面色、
舌象和脉象为主
要依据，
所以对 于亚健康的诊断，
中医方法能发挥西医所不能及的作用，
中医在
健康体检及诊断亚健康 的优势在于如下四个方面：

1
、中医体检的安全性

自从影像学的 发展，
B
超、
CT
扫描、核磁共振等高端影像仪器的出现，给临
床医 学带来诊断、治疗（特别手术治疗）极大准确性、方便性，但科学的进步又
同时存在很多未知的隐患和危 害，最近有研究显示：“一次全身
CT
扫描，相当
原子弹幸存者所受到的放射性照射差 不多。
”
美国放射生物学家大卫
.
布里纳说
,
一次全身CT
扫描时所发射的放射线相当于
100
次
X
光胸部检查
,
这个辐射程度跟
曰本广岛和长崎的原子弹幸存者所受到的放射性照射差不多，每
1 200
个接受全
身
CT
扫描的人中，可能就有
1
人会因检查 长出肿瘤，而那些每年都要例行
CT
扣描的人来说，患肿瘤的比例是
1/50[1]< br>。

中医虽无“亚健康”这一具体概念，但亚健康状态下的表现可散在于内科杂
病中的诸多证候中。根据这些证候，中医以其特有的辨证方法，通过望闻问切，
根据面色的改变，舌象的 变化，脉象的改变，以及证候表现的本身特点，既会判
断出是机体相应的脏腑阴阳气血失调，
或 内生五邪，
或耗伤正气，
从而致病
[2]
。
中医临床之中有许许多多 的临床检查
,
特别是特定的疾病使用特定的检查方法
,
通过审查人的神、色、 态、脉、舌等体征和性格、饮食、二便等，结合中医临床
辨证论治的实际进行综合分析，能迅速有效地< br>,
准确地诊断疾病，如果加之问诊
详细疾病诊断正确率可在
95%
以上 ，即可避免去进行
CT
扫描或
X
光检查对人体
造成的伤害。

2
、预防疾病的优势

中医学“不治己病，治未病”的预防思想，重在疾病发 作前而提前检查和改
善体质病理状态，
亚健康状态虽无病，
但从中医病机角度分析已有 阴阳的偏盛偏
衰，
或气血失调，
亚健康的预防包含从健康到亚健康的预防和从亚健康到 疾病的
预防二个方面，
辨体论治蕴涵着丰富的预防医学内容，
提倡科学的积极主动的预
防思想，
主张和重视对患病之人体质状态分析，
对病理体质状态进行修正，
从 而
改善亚健康状态，预防疾病的发生。

中医学对人体的认识论、方法论区别与现代医 学相比，最显著的特点就是注
重人体的功能反应状态，所以中医学对疾病的诊断是通过望、闻、问、切四 诊合
参的方法，通过审查人的神、色、态、脉、舌等体征和性格、饮食、二便等诊断
出病理体质 ，通过体质调查，全面地收集症状体征，动态把握病理变化，并将其
概括为特定病理本质
“证”
，
并且可以将健康人与可疑患病或患病的人区别开来，
即正常体质者为筛检阴性，并积 极改善特殊体质，阻止致病因子对人体的侵袭，
就成为一级预防
(
即针对致病因素的预 防措施
)
核心。
而
“治未病”
原则指导的预
防优势从根本上 讲技术对亚健康状态的治疗，
是对疾病的一种预防措施，
从提前
诊断、
预防亚 健康状态的产生和阻止其向疾病状态转变的过程，
所以中医学预防
为主的防病治病观，“治未病 ”、“养生防病”、“体质学说”等内容，对于亚
健康状态具有重要指导意义。

3
、诊断的整体性优势

中医理论以人体功能状态为特征，重视整体观，强调 各脏腑功能之间的关联
协调，阴阳气血的平衡统一，
“阴平阳秘，精神乃治”，人的身心就会处 于良好
的状态；
反之则出现机能异常甚至病理状态的证候。
中医诊断则主要根据自觉症
状并参考其他四诊情况进行辨证，
证候确定后就能采取对证治疗，
证候是联系中
医理、法、方、药的中心环节。

在中医“整体观”原则指导下的“四诊一辨证”过程，是建 立在生理、病理
状态综合判断的基础上，完全可不依赖现代医学对“病”的概念和“病”诊断过
程，
中医学注重于不同的生理反应类型
(
体质
)
和病理反应状态(
证候
)
。
所以，
亚
健康状态这种“未病”状态对于中 医诊断过程来说，只要有“四诊”症状表现的
存在，就可以依据中医“辨证论治”原则，进行证候性质的 辨识和区分，并指导
健康养护、
临床干预与治疗，
因此，
中医学对亚健康状态 的诊疗优势已经基本形
成共识，在亚健康状态的评价诊断研究中更具特色和可行。
[3]

此外，
中医的望闻问切四诊，
既能了解身体变化，
也能了解心理和精神情 况，
对机体的认识是比较全面的，
是整体水平的。
一个头痛的感受，
并不仅仅 是头部
病变。
感受
(
症状
)
把身体变化与心理精神情况自然 地结合在一起，
而不是相互分
离的。
仅仅注意身体病变而忽略心理和精神状态，
这样的认识就存在着某种片面
性、局限性。将心理和精神方面的影响与身体病变结合起来，这便具有整 体性、
全面性。
从这个意义上讲中医的感觉诊断不是某种意义上的不足，
而正是值得重
视的一种优点。

案例
1
：某女
57
岁、甘肃人 ，主诉：肝区时有疼痛感，厌食、失眠，情志
不舒，经过西医检测确诊为胆结石，进行了切除手术，手术 后气机疏泄紊乱，失
眠更加严重，
厌食、
口苦等症状都更明显。
实际按照中医 证候诊断为胆郁痰扰证，
由于情志不舒引起的气郁生痰、
气滞血瘀，
主要应当调理情志 和心情，
疏解其抑
郁症问题，慢慢达到脏腑及结石的活血化瘀。

4
、便捷性和实用性优势

现代西医在日新月异地发展的同时，越来越依赖各 种实验手段，越来越依赖
仪器设备，但是在现阶段，西医对于亚健康的诊断往往无能为力
[4]
。中医则是
在缺少仪器设备和实验室条件下发展起来的一种诊疗模式，
几千年来积累了 丰富
的经验，
另外中医诊断对客观条件依赖较少，
一般不需要仪器设备和实验室，十
分便捷，
也具有很强的经济性，
在目前健康体检中可以称为最便捷、
最 实用的方
法。

从理论上讲，任何病变都有可能被检测到并被反映到大脑，形成感受。 所以
人的感受是医生认识机体病理生理和诊断疾病的重要依据，
这是中医的一个很大
的 特点，可以称之为“感觉诊断”，所以中医的感觉诊断，在色诊、舌诊和脉诊
的支持下，对于亚健康的诊 断是很实用的
[5]
。

二、开展中医健康体检的必要性