扁桃体癌 (2)

2021年3月1日发(作者：多发腔隙性脑梗塞)




























扁桃体癌

















扁 桃体癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，
约占全身恶性肿瘤的
1.3%-5%
，
占头颈部恶性肿
瘤的
3%-10%
左右。
本病以男性多见。
发病年龄 以
50-69
岁为高峰，
约占各年龄组的
60%-90%
。
发病原因与吸烟、过量饮酒等因素对其粘膜的刺激有关。
此外，扁桃体粘膜角化症、白斑以
及由 各种原因所致的局部瘢痕等也可能诱发癌变。



癌瘤多发生于扁桃体上极 ，
常有浅表溃疡，
也可有浸润，
经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵
犯，进而向下 侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。
。



一、病理




扁桃体癌根据其组织来源不同，分为鳞状细胞癌、低分化癌、未分化癌 、腺癌和其他分类
少见，其中鳞状细胞癌占
80%-90%
。


二、临床表现



1.
早期症状不明显，只有咽部不适， 异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛，吞咽时加
剧，并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口 困难等症状。



2.
一侧扁桃体明显肿大，
呈结节状或 菜花状，
或表面有溃疡、
坏死、
假膜。
肿瘤发展快，
常侵犯周围组织 ，出现吞咽、呼吸障碍。


3.
早期常用颈淋巴结转移，出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定。

三、检查与诊断



发现病人有扁桃体区内外生肿物应即采取活体 组织送病理检查。
对隐藏在扁桃体窝内的
病灶或侵犯到鼻咽部、
舌根部的病灶，
可在咽部充分表面麻醉后用手指触诊检查，
对可疑部
位应采取活体组织检查。对颈部淋巴结情 况应密切观察。
CT
对了解肿瘤的范围和侵犯的深
度很有帮助

四、治疗

治疗原则

1.
放射治疗为主要治疗方法。

2.
手术治疗以早期扁桃体癌为宜。

3.
手术治疗＋放疗。

4.
化学治疗。

由于扁 桃体周围结构复杂，
且扁桃体癌易向周围蔓延与侵犯，
手术治疗难度较大。
术后
并发症较多；而扁桃体癌多为鳞癌，
放射治疗较为敏感，
故以放射治疗为主。手术和放射治< br>疗的综合应用优于单独应用。
化学治疗属于辅助治疗手段，
在治疗前，
应对病人 病情做一全
面的评价。
根据临床表现和各种检查结果，
确定临床分期，
进而确 定做姑息性放疗或根治性
放疗。

放疗技术

应根据临床分期确定，综合考虑原发肿瘤的大小、与周围结构关系从淋巴结
情况。



五、疗效评价



1.
治愈：肿瘤及颈淋巴结消失，症状消退，无并发症。

2.
好转：肿瘤缩小，症状减轻。

3.
未愈：症状体征未改善。

六、专家提示

扁桃体癌早 期症状轻微，易被忽略。凡４０岁以上，长期咽部不适，异物感，持续性轻
微咽痛，
经抗炎治疗 无效而症状加重的病人，
应怀疑有扁桃体癌存在的可能。
必须作详细检
查，以早期作出 诊断，早期治疗。




下列症状是扁桃体癌早期的临床信号：< br>（
1
）咽喉部异物感。可以由感冒等诱因引起，感