癌症血液检测

2021年3月1日发(作者：祛皱皱纹)
癌症血液检查项目


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摘要
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< br>一、癌症血液检查的概述癌症的检查，是诊断癌症的一个必须的项
目，对癌症的早期诊断和治疗方 案的提供都有明显帮助
...

一、癌症血液检查的概述


癌症的检查，是诊断癌症的一个必须的项目，对癌症的早期诊断和治疗方案
的 提供都有明显帮助。
血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，
检测血液中
各种肿瘤 标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如：甲胎蛋白
AFP
可查原发性肝细胞癌 、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原
CEA
明显升高时，常
见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管 癌；存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有
升高。


二、癌症血液检查的项目



血液检查：
癌症诊断过程的 下一步是血样的实验室检查。
有两类用于帮助癌
症诊断的血液检查。



１、
非特异性检查绝大多数血液检查是非特异性的。
这意味着它们能显示血
液中的异常，表示有某些疾病，但不能明确具体是哪一种。



用于癌症诊断的血液检验


非特异性检测


碱性磷酸酶

骨和肝脏的肿瘤


血清谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶

有肝损害时升高

（
SGOT
和
SGPT
）


胆红素

肝脏有疾病时升高，特别是胆汁阻塞


尿酸

在痛风、血液及淋巴结癌症和肿瘤治疗后升高


肌酐和血尿素氮

肾脏疾病时升高


钙

癌症播散到骨时升高，
由于肿瘤产生类甲状旁腺素蛋白而升高和在多发性
骨髓瘤升高， 同时一些非恶性疾病也升高


电解质（钙、钾、二氧化碳、氯化物）

用于新陈代谢和内分泌性疾病，以检
测营养状况和疗效


淀粉酶

用于检查胰腺疾病


特异性检测和标记物

——
不是所有癌症都产生这些标记物


CEA
（癌胚抗原）

患结肠、直肠、肺、乳腺和胰腺癌时升高


CA-125
患卵巢癌和子宫癌时升高


CA-19-9
患结肠癌、胰腺癌、胃癌和肝癌时升高


CA15-3/CA27-29
患乳腺癌时升高


甲台蛋白（
AFP
）

患原发性肝癌和某些睾丸时升高


HCG
（人绒毛膜促性腺激素）

在一些睾丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高；妊
娠中也升高


PAP
（前列腺的酸性磷酸酶）

在某些前列腺癌明显升高


PSA
（特异性的前列腺抗原）


血清蛋白电泳

用于前列腺癌的诊断，
检查复发和指导治疗在多发性骨髓瘤发
现异常的
γ
球蛋白（单克隆的
“
峰
”
）


IgG
、
IGA
、
LgM
（血清蛋白免疫电泳法）

同上，但可对异常的
γ
球蛋白分
类



例如，血常规检查可查出贫血。为什么会贫血？原因许多，其中包括癌症。
贫血可能与肿瘤无关，但需 排除有肠道出血史，并且
X
线检查未发现结肠癌。
肝脏功能检查显示肝功能的异常，< br>原因可能是胆石、
肝炎、
肿瘤或药物毒性所致。
一些检验指标提示肿瘤或其他原 因的胆汁阻塞。
而另一些指标提示肝炎，
但这些
指标实际上只是重要的线索。但不能解 决诊断问题。



有如此多的用于全身各器官系统的检查方法，使医生能获 得完善的检查结
果，如血常规检查，新陈代谢的检测（包括电解质的水平，如钙）及肝、肾、甲
状腺功能检查等。
检查结果可提示某类型的肿瘤，
但不能单独根据检查做出确切
的诊断 。



2
、
特异性检查：
另一些血液检查是专门 针对特殊种类的癌症，
常常是几种，
如果医生高度怀疑这些肿瘤中的某一个，就会下医嘱检查。



最重要的是对称作肿瘤标志物的化学物质的检测。
这些物质由 于不同类型的
肿瘤产生。
例如，
乳腺、
肺及肠道肿瘤产生一种称作癌胚抗原的 蛋白质
（
CEA
）
。
同样地，
前列腺癌及许多睾丸癌和卵巢 也会产生大家所熟知的化学物质。
也可以
应用这种检查。


3
、其他血液学检查：当癌症起源于血细胞本身，做出诊断最必须的是检查
血液造血器官。
白细胞的癌症
——
白血症，
常常能通过指头或手臂的血样检查诊
断，
然后通过检查制造这些细胞的骨髓细胞，
以明确诊断。
骨髓分析也用于诊断
多 发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤是骨髓内原生质细胞占主要的恶性肿瘤。


三、常见癌症的血液检查项目分别是什么



1
、食管癌的血液检查项目




食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，

估计全世界每年约有
20
万人
死于食管癌。男多于女，发病年龄多在
40
岁以上。


早期无吞咽困难，但有的病例可有咽下食物梗阻感，胸骨后针刺样疼痛或烧
灼 和食管内异物感。随病情发展，症状逐渐加重。当癌肿引起的食管痉挛、水肿
及炎症消退，
或部 分癌肿脱落后，
梗阻症状可暂时减轻。
持续胸痛或背痛多表示
癌已侵犯食管外组织。如 侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑
;
癌肿侵入主动脉，可
引起大呕血
;
如侵入气管，形成食管气管瘘，或由于高度阻塞致食物返流入呼吸
道，可引起进食时呛咳及肺部感染。< br>


【检验项目选择】



血常规，尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，便隐血试验。



【检验结果判定】



(1)
血红蛋白进行性降低。



(2)
血钾、钠、氯化物减低。



2
、肺癌血液检查项目



肺癌是最常见的肺部原发性 恶性肿瘤，
是一种严重威胁人民健康和生命的疾
病。半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡 率逐渐上升，尤其在发达国家。
本病多在
40
岁以上发病，高峰发病年龄在
6 0-79
岁之间。男女患病率为
2.3
∶
1
。
种族、< br>家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。
临床表现为顽固性咳嗽、
咯血、
胸痛、胸 闷、气急、发热、喘鸣、消瘦及恶病质等。



【检验项目选择】



血常规，尿常规，血沉，肝功能，肾功能 ，血气分析，血电解质，血清碱性
磷酸酶
(AKP)
，血清转铁蛋白，血清癌胚抗原< br>(CEA)
，血清乳酸脱氢酶
(LDH )
，
痰涂片、
培养及 药物敏感试验，
脑脊液常规、
生化找癌细胞
(
必要时
)
，< br>胸水常规。



【检验结果判定】



(1)
痰涂片找癌细胞，阳性率可达
60%-90%
。



(2)
血清转铁蛋白可降低。



(3)
血清癌胚抗原可增高。



(4)
血清乳酸脱氢酶
(LDH)
可增高。



3
、胃癌的血液检查项目



胃癌是消化道恶性肿瘤中 最多见的癌肿，
胃癌的发病率在不同国家，
不同地
区差异很大。日本、智利、芬兰等为 高发国家，而美国、新西兰、澳大利亚等国
家则发病较低，两者发病率可相差
10
倍 以上。我国也属胃癌高发区，其中以西
北地区最高，东北及内蒙古次之，华北华东又次之，中南及西南最 低。本病的检
出率有逐年增多的趋势。
胃癌多发于
40
岁以上，
41-60
岁者约占
2/3
，
男女之
比约为
3.6
∶
1
。


临床表现为早期有上腹不适、隐痛、消化不良、食欲不振、厌食肉类，晚期
有 进行性消瘦、贫血、低热、食欲消失、低蛋白血症致全身浮肿。



【检验项目选择】



血常规，血沉，便常规、隐血试验，

胃液检查，

血清胃泌素测定，

血清
癌胚抗原
(CEA)
。



【检验结果判定】



(1)
血液检查呈小细胞低色素性贫血。



(2)
血沉大多增快。



(3)
便隐血试验多持续阳性。



(4)
胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣，

乳酸、
乳酸脱氢酶、
β
葡萄糖醛酸
酶增高。



(5)
血清胃泌素显著升高。



(6)
血清癌胚抗原
(CEA)
可呈阳性。



4
、原发性肝癌的血液检查项目