良性前列腺增生临床路径

2021年3月1日发(作者：荆芥的功效)
良性前列腺增生临床路径

—、良性前列腺增生临床路径标准住院流程

（一）

适用对象。

第一诊断为中医诊断：癃闭，西医诊断：良性前列腺增

生（
ICD-10
:
N40
）

行经尿道前列腺电切术

（
TURP
（

ICD-9-CM-3
:
60.2901
）

（二）

诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，

1.
病史：
IPSS
、
QOL
评分。

2.
体格检查。

3.
实验室检查及影像学检查。

（三）

选择治疗方案的依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，

1.
适合经尿道前列腺电切术（
TURP
。

2.
良性前列腺增生合并膀胱其他病变者（如结石）可行

开放式前列腺切除术。

3.
能够耐受手术。

（四）

标准住院日为
W
12-14
天。

（中华医学会

（中华医学会

2007
年）。

2007
年）。

（五）

进入路径标准。

1.
第一诊断必须符合
ICD-10
:
N40
良性前列腺增生疾病

编码。

2.
当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

不影响第
一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(
六
)

术前准备
(
术前评估
)
w
2
天。

1.
必需的检查项目：

(1)

血常规、血型、尿常规

+
镜检；

(2)

电解质、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感

染四项
(
乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等
)
(3)

胸部透视、心电图；

(4)

残余尿量检查。

2.
根据患者病情可选择：血脂、肺功能、心脏彩超、前

列腺穿刺
检查等。

(
七
)

抗菌药物选择与使用时机。

1.
物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》

抗菌药
(
卫

、
PSA
检查；

医发〔
2004
〕
28 5
号
)
执行。建议使用第一、二代头孢菌素、

青霉素类
抗生素，左氧氟沙星；明确感染患者，可根据药敏

试验结果调整抗菌
药物。

(1)

推荐使用美洛西林钠舒巴坦钠静脉注射：

①

成人：
2.5g/
次，一日
1-2
次；

②

肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐

清除率< br>＞
20ml/min
者，每日
2
次，每次
2.5g
;
肌酐清除率

10-20ml/min
患者，每次
1.2 5g
，一日
2
次；肌酐清除率

<10ml/min
患
者，每次

1.25g
，一日

1
次；

③

对本药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁

用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；

④

使用本药前须进行青霉素皮试。

（
2
）

选
择应用头孢硫醚或头孢米诺静脉注射：

①

头孢硫醚
2.0g/
次，
bid
;
头孢米诺
1.5g/
次，
bid
②

对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有

过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者

慎用；

③

使用本药前须进行皮试。

（
3
）

选择应用左氧氟沙星静脉滴注：

0.2g/
次，一日
2

次，缓慢静脉滴注，滴注时间不少于

2.
术前

30
分钟。

预防性用抗菌药物，时间为
0.5
小时，手术超过

3
小时 加用
1
次抗菌药物；清洁
-
污染手术预防用药时间亦为

24
小时，必要时延长至

48
小时。

（八）手术日为入院
w
3
天。

1.
麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.
手术方式：经尿道前列腺电切术（

TURP
。

3.
术中用药：麻醉用药，术前半小时用抗菌药物。