良性前列腺增生临床路径-2016

2021年3月1日发(作者：排卵期白带褐色)

良性前列腺增生临床路径


一、良性前列腺增生临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第 一诊断为中医诊断：癃闭，西医诊断：良性前列腺增
生（
ICD-10
：
N4 0
）

行
经
尿
道
前
列
腺
电
切
术
（
TURP
）
（
ICD-9-CM-3：
60.2901
）

（二）诊断依据。

根据《中国 泌尿外科疾病诊断治疗指南》
（中华医学会
泌尿外科学分会编著，人民卫生，
2007
年）
。

1.
病史：
IPSS
、
QOL
评分。

2.
体格检查。

3.
实验室检查及影像学检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
（中 华医学会
泌尿外科学分会编著，人民卫生，
2007
年）
。



1.
适合经尿道前列腺电切术（
TURP
）
。

2 .
良性前列腺增生合并膀胱其他病变者（如结石）可行
开放式前列腺切除术。

3.
能够耐受手术。

（四）标准住院日为≤
12-14
天。

（五）进入路径标准。

1.
第一诊断必须符合
ICD-10
：
N40
良性前列腺增生疾
病编码。

2.
当患者合并其 他疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤
2
天。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、血型、尿常规
+
镜检；

（
2
）电解质、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感
染四项（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
、
PSA
检查；

（
3
）胸部透视、心电图；

（
4
）残余尿量检查。



2.
根据患者病情可选择：血脂、肺功能、心脏彩超、前
列腺穿刺检查等。






（七）抗菌药物选择与使用时机。
< br>1.
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》
（卫医
发〔
200 4
〕
285
号）执行。建议使用第一、二代头孢菌素、
青霉素类抗生素，左氧 氟沙星；明确感染患者，可根据药敏
试验结果调整抗菌药物。

（
1
）推荐使用美洛西林钠舒巴坦钠静脉注射：

①成人：
2.5g/
次，一日
1-2
次；

②肾功 能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐
清除率
>20ml/min
者，每日< br>2
次，每次
2.5g
；肌酐清除率
10-20ml/min
患 者，每次
1.25g
，一日
2
次；肌酐清除率
<10ml/min< br>患者，每次
1.25g
，一日
1
次；

③对本药过敏 者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁
用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；

④使用本药前须进行青霉素皮试。

（
2
）选择应用头孢硫醚或头孢米诺静脉注射：

①头孢硫醚
2.0g/
次，
bid
；头孢米诺
1.5g/
次，
bid