病理学问答题全

2021年2月28日发(作者：怎样治疗脚臭)
病毒性肝炎的基本病变：
（
1
）肝细胞变性，包括细胞水肿：即光镜下肝细胞 明显肿大，胞质疏松呈网状、半透明。进一步变化后。
肝细胞体积更加肿大。胞质几乎完全透明，称气球 样变，电镜下见内质网不同程度扩张，线粒体明显肿胀、溶酶体增多；嗜酸性变：
此种变形一般仅累计单 个或数个肝细胞，
散在于肝小叶内。
光镜下见病变肝细胞由于胞质水分脱失浓缩使肝细胞体积变 小，
胞质嗜酸
性增强，故红染，细胞核染色亦较深。
（
2
）肝细胞坏 死，包括：嗜酸性坏死由上述的嗜酸性发展而来，胞质进一步浓缩，核也浓缩消
失，
最终形成深 红色浓染的的圆形小体，
成为嗜酸性小体；溶解性坏死由严重的细胞水肿发展而来，不同类型的病毒性肝 炎此种坏死
的范围和分布不同，可分为点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死。
何为转移 ？举例说明肿瘤的途径
转移是恶性肿瘤细胞从
原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部 位，继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。三条途径：
淋巴道转移：
指
肿瘤细 胞侵入淋巴管，
随着淋巴管达到局部淋巴结，
此后可继续转移下一站淋巴结，
最后可经 胸导管入血，
如乳腺癌常转移至同侧腋
窝淋巴结。
血道转移：
瘤细胞多经静脉 入血，也可经淋巴管间接入血。血道转移时，肿瘤细胞的运行途径与血栓栓塞过程相似，摄
入体循环静脉 的静脉经右心到肺，在肺内形成转移瘤，如骨肉瘤转移至肺；
种植性途径：
发生于胸腹腔等体腔 内器官的恶性肿瘤侵
及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔其它器官的表面，形成多个 转移性瘤，如胃肠道粘液侵及浆膜后，可种植到
大网膜、腹膜、盆腔器官如卵巢处形成转化瘤。
简述梗死的类型及发生条件
根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗
死分为贫血性 梗死、出血性梗死和败血性梗死。
1
）贫血性梗死多发生于组织结构致密、侧支循环不丰富的实 质器官，如肾、脾、心
肌，也可发生于脑。

这些器官的梗死灶色灰白，故称贫血性梗 死。
2
）出血性梗死梗死区有显著出血，呈红色，称为出血性梗死。常
发生在组织疏松 可容纳多量血液的器官，如肺、肠。但肺、肠梗死的形成，除动脉阻塞、组织疏松外，梗死前还需有严重淤血的先 决
条件
3
）败血性梗死：若梗死区有细菌感染，则形成了败血性梗死，此类梗死是由于 含细菌的栓子阻塞血管所致。梗死区大量炎细胞
浸润，可形成脓肿。
试述肿瘤的异型性及其表现
肿瘤的异型性指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有
不同程度的差 异，这种差异称为异型性。肿瘤的异型性包括细胞异型性和结构异型性。
肿瘤的细胞异型性：
（
1
）比相应正常细胞大；
（
2
）大小形态不一致，可出现巨核细胞；
（
3
）核浆比增大；
（
4
）核多形性明显；
（5
）核仁大而明显；
（
6
）核分裂像增多，并出现病
理性核分裂 像。
结构异型性：
肿瘤形成的组织结构，在空间排列方式上与相应正常组织的差异，称为组织的 结构异型性。
何谓化生？
常见的化生有哪几种？
一种分化成熟的细胞类型被另一种分化 成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。常见的化生有（
1
）上皮组
织的化生：鳞状上皮化生最常见如吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮，
易发生鳞状上皮化生，肠上皮化生如慢性 胃炎时，
胃黏膜上皮
转变为含有潘氏细胞或杯状细胞的小肠或大肠上皮组织，
假幽门腺 化生如胃窦胃体部腺体由幽门腺所取代。
（
2
）
间叶组织的化生：
间
叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞，成为骨或软骨化生。
何 为癌前病变？常见的癌前病变有哪
些？
癌前病变：
指具有癌变潜在可能性的良性疾病。
如长期不治愈有可能转变为癌常见的癌前病变有：
大肠腺瘤、
慢性子宫颈炎伴宫
颈糜烂、纤维囊性乳腺病、慢性萎缩性胃炎伴肠化、溃疡性结肠炎、粘膜白斑等。
试述肉芽组织的概念 、类型、功能及转归
肉芽组
织是由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，
伴 有炎性细胞浸润的幼稚纤维细胞，
肉眼表现为鲜红色、
颗粒状，
柔软湿润，
形 似鲜嫩的肉芽故而得名。类型：肉芽组织是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。功能：
（< br>1
）抗感染、保护创面；
（
2
填补缺口及其它组织缺损；
（< br>3
）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。转归：肉芽组织在组织损伤后
2< br>～
3
天内即可开始
出现，填补创口或机化异物。随着时间的推移，肉芽组织按其 生长的先后顺序，逐渐成熟。其主要形态标志为：水分逐渐吸收；炎性
细胞减少并逐渐消失；毛细血管闭 塞、数目减少。最终肉芽组织成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。
胃溃疡的镜下结构
溃疡底
部由内向外分四层：
(1)
最表层由少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）覆盖；（
2
）其下一层坏死组织；
（
3
）再下则见较新鲜的肉芽
组织层；
（
4
）最下层由肉芽组织移行为陈旧的瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺 激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管
腔狭窄或有血栓形成，因而可造成局部血供不足，妨碍 组织再生使溃疡不易愈合，但这种变化可防止溃疡血管破裂、出血。溃疡底部
的神经节细胞及神经纤维常 发生变性和断裂及小球状增生，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因。
简述肺癌的大体类型和组织< br>学类型
1
、大体类型：根据肿瘤在肺内分布部位，可将肿瘤分为中央型（肺门型）
、周围型（肺尖型）和弥漫型三个主要类型
2
、组织
学类型：肺癌组织学类型可分为
(1)
鳞状细胞癌；
（
2
）腺癌；
（
3
） 腺鳞癌；
（
4
）小细胞癌；
（
5
）大细胞癌；
（< br>6
）肉瘤样癌六种类型。
试述肝硬化的病理变化及临床病理联系大体：
早期肝体 积增大，质地较韧，晚期肝体积明显缩小，质硬；表面及切面均呈结节状。
镜下：
正常肝小叶结 构被破坏、由假小叶取代。假小叶内肝细胞大小不一，排列紊乱。有变性坏死的肝细胞，有再生的肝细胞，也有< br>正常的肝细胞。
假小叶内常无中央静脉，
或中央静脉偏位，
有时有两个以上的中 央静脉。假小叶周围有增生的纤维组织围绕纤维间隔
内有淋巴细胞，浆细胞浸润及胆管增生。由于肝小叶 的破坏和组建，导致肝内血管系统、淋巴系统破坏和冲击，而引起门静脉高压和
肝功能不全。
临 床病理联系：
a
、门脉高压症：脾肿大，胃肠粘膜淤血水肿，腹水，侧支循环形成。
b
肝功能障碍

门脉性肝硬化病
理变化


大体：
早期体积正常或略增大，重量增加，质地稍硬。后期呈小结性硬化，体积减小，重量减轻，质硬，切面可 见大小相
近的结节密布整个肝，结节周围有纤维组织包绕。
镜下：
肝小叶正常结构被破 坏，纤维组织广泛增生；分割原有肝小叶成假小叶，其
特点为细胞排列紊乱，中央静脉偏位、多个或缺如 ，周围纤维组织增生，小胆管增生，淋巴细胞浸润。临床病理联系

门脉高压症；
门 脉高压症①慢性淤血性脾大，②腹水③侧支循环形成，胃底与食管下段静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网。④胃肠 淤血、水肿；肝
功能障碍①蛋白质合成障碍，②出血倾向③胆色素代谢障碍，肝细胞坏死及毛细胆管淤胆 。④雌激素灭活减少⑤肝性脑病
试述慢性
胃溃疡的病变及其合并症
肉眼：多位于小弯侧 ，胃窦部，溃疡通常为
1
个，圆形或椭圆形，直径多在
2cm
以内，边缘整齐 ，状如刀
切，周围粘膜可有轻度水肿，粘膜皱壁从溃疡向周围呈放射状。镜下：溃疡底大致由
4
层组成：最表层由一薄层纤维素渗出物和坏死
的细胞碎片覆盖；其下层是以嗜中性粒细胞为主的 炎症细胞浸润；再下层是新鲜肉芽组织；最下层是纤维瘢痕组织。并发症：
1
、出
血；
2
、穿孔；
3
、幽门梗阻；
4
、恶变。
那些常见疾 病可引起肠道溃疡病变，其典型病变特征分别是什么
?
1
）肠道阿米巴病
.< br>烧瓶状
溃疡
,
检见阿米巴滋养体
2
）
肠伤寒
.
溃疡与肠道长轴平行，
溃疡深
,
可见伤寒肉芽肿
3
）
肠结核
.
溃疡与肠道长轴垂直
,
可见结核结节
4
） 肠癌。火山口状溃疡，边缘不整齐
,
可见癌组织
5
）细菌性痢疾。溃疡呈地图 状
,
可见假膜
四种颗粒性固缩肾：
（
1
）原发性颗粒型固缩肾
:
高血压是内脏病变期，肾脏双侧对称性缩小，质地变硬，表面凹凸不平，呈细颗粒 状，切面皮质变薄，皮随分界不清。
（
2
）
动脉粥样硬化性固缩肾：
肾实质萎缩和间质县委组织增生，
因板块合并血栓形成可导致肾组织梗死，梗死灶机化后，
遗留 较大的凹陷
瘢痕，
多个瘢痕可使肾脏缩小。
（
3
）
继发性颗 粒型固缩肾：
慢性肾小球肾炎是双肾体积缩小，
表面呈弥漫性细颗粒状，
切面皮质变薄 ，
皮随分界不清，肾盂周围脂肪增多。
（
4
）慢性肾盂肾炎固缩肾：一侧或双 侧肾体积缩小，出现不规则的瘢痕，如病变为双侧性，两侧
改变不对称。
常见渗出性炎症有哪些 ？各有何特点？
答：根据渗出物的主要成分分为：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎。化脓性
炎 包括：表面化脓和积脓。蜂窝织炎、脓肿和出血性炎
1
浆液性炎

浆液渗出为 特征，渗出的主要成分为血浆成分。好发部位：疏松
结缔组织、浆膜和粘膜等处。渗出的浆液弥漫地浸润 于组织内，出现明显的炎性水肿，体腔的浆液性炎造成炎性积液，粘膜的浆液性
炎又称浆液性卡他
2
纤维素性炎

以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素的炎症。光镜下，HE
染色可见大量片状、红染、质地均
匀的纤维素交织呈网状，间隙中有中性粒细胞。纤维 素性炎时血管壁损伤较重。病变常发生于粘膜、浆膜和肺。
（
1
）粘膜的纤维素性炎，又称假膜性炎。纤维素、白细胞和坏死的粘膜上皮常混合在一起，形成灰白色的膜状物，称为假膜。（
2
）

心包的纤维素性炎，
由于心脏的搏动，使心外膜上的纤 维素形成无数绒毛状物，覆盖于心表面，因而又有“绒毛心”之称。
（
3
）

大叶性肺炎（见呼吸系
统疾病）
3
化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，并伴有 不同程度的组织坏死和脓汁形成为特征。
化脓性炎有几种类型？各有何特点？
答：根据化脓性炎 症发生的原因和部位的不同，分为三类：表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿

。
（
1
）表面化脓和积脓

是指浆膜，
粘膜或脑膜 发生的化脓性炎，
中性粒细胞主要向浆膜，
粘膜和脑膜表面渗出。如化脓性尿道炎或化脓性支气 管炎，
渗出的脓液可通过