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常见肿瘤
TNM
分期
食管癌
原发肿瘤（
T
）
TX
原发肿瘤无法评估
T0
无原发肿瘤证据
Tis
原位癌
T1
侵及固有层或粘膜下层
T2
侵及肌层
T3
侵及外肌
T4
侵及邻近结构
区域淋巴结（
N
）
NX
区域淋巴结转移无法评估
N0
没有区域淋巴结转移
N1
有区域淋巴结转移
远处转移（
M
）
MX
远处转移无法评估
M0
没有远处转移
M1
有远处转移
下胸段肿瘤：
M1a
腹腔淋巴结转移
M1b
其他远处转移
中胸段转移：
M1a
不适用
M1b
非区域淋巴结和
/
或其他远处转移
1
上胸段肿瘤：
M1a
颈淋巴结转移
M1b
其他远处转移
分期
0
期
Tis
N0
M0
Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ
A
期
T
2
N0
M0
T3
N0
M0
Ⅱ
B
期
T
1
N1
M0
T2
N1
M0
Ⅲ期
T3
N1
M0
T4
任何
N
M0
Ⅳ期
任何
T
任何
N
M1
Ⅳ
A
期
任何
T
任何
N
M1a
Ⅳ
B
期
任何
T
任何
N
M1b
2
胃癌
原发肿瘤（
T
）
TX
原发肿瘤无法评估
T0
无原发肿瘤证据
Tis
原位癌：上皮内癌未浸润固有膜
T1
肿瘤侵及固有层或粘膜下层
T2
肿瘤侵及肌层或浆膜下层
*
T2a
肿瘤侵及肌层
T2b
肿瘤侵及浆膜下层
T3
肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）
，未侵及邻近结构
**
，
***
T4
肿瘤侵及邻近结构
**
，
***
注：
*
肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿
透 覆盖这些结构的脏层腹膜，
这种情况肿瘤就为
T2
，
如果穿透了这些结构的脏
层腹膜肿瘤就为
T3
。
**
胃的邻近结构包括脾、横结肠 、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠
和后腹膜。
***
肿瘤由胃壁 延伸到十二指肠或食管，
由包括胃在内的浸润最严重处的深度决
定
T
。
区域淋巴结（
N
）
NX
区域淋巴结转移无法评估
N0
没有区域淋巴结转移
*
N1
有
1~6
个区域淋巴结转移
N2
有
7~15
个区域淋巴结转移
N3
大于
15
个区域淋巴结转移
注：
*
不论切除及检 查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为
pN0
。
远处转移（
M
）
3
MX
远处转移无法评估
M0
没有远处转移
M1
有远处转移
分期
0
期
Tis
N0
M0
Ⅰ
A
期
T
1
N0
M0
Ⅰ
B
期
T1
N1
M0
T2a/b
N0
M0
Ⅱ期
T1
N2
M0
T2a/b
N1
M0
T3
N0
M0
Ⅱ
A
期
T2a/b
N2
M0
T3
N1
M0
T4
N0
M0
Ⅲ
B
期
T3
N2
M0
Ⅳ期
T4
N1~3
M0
T1~3
N3
M0
任何
T
任何
N
M1
4
结肠和直肠
原发肿瘤（
T
）
TX
原发肿瘤无法评估
T0
无原发肿瘤存在的证据
Tis
原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层
*
T1
侵及粘膜下层
T2
侵及肌层
T3
侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织
T4
直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜
**
，
***
注：
*Tis
包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的
癌。
**T4
包括侵透浆膜到达其他器官，如盲肠癌侵犯乙状结肠。
***肉眼看到肿瘤侵犯其他器官组织，
亦为
T4
，
但是没有肿瘤侵犯邻近的组 织，
定位
T3
，
V
和
L
代表有无血管或淋巴的侵犯 。
区域淋巴结（
N
）
NX
淋巴结转移无法评估
N0
没有局部淋巴结侵犯
N1
1~3
个淋巴结转移
N2
4
个以上淋巴结转移
注：
*
结直肠周围脂肪组织内的瘤结 节具有淋巴结样光滑形态，
即使不具有淋巴
组织，也定为
pN
范畴，如果结节 具有不规则的外形可定为
T
范畴、
V1
（镜下
血管侵犯）或
V2
（肉眼血管侵犯）
，因为它极有可能代表血行转移。
远处转移（
M
）
MX
远处转移无法评估
M0
没有远处转移
M1
有远处转移
5
分期
期
T
N
M
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
Dukes*
—
A
A
B
B
C
C
C
—
MAC*
—
A
B1
B2
B3
C1
C2/C3
C2/C3/C3
D
0
期
Tis
N0
Ⅰ期
T1
N0
T2
N0
Ⅱ
A
期
T3
N0
Ⅱ
B
期
T4
N0
Ⅲ
A
期
T1~T2
N1
Ⅲ
B
期
T3~T4
N1
Ⅲ
C
期
任何
T
N2
Ⅳ期
任何
T
任何
N
M1
Duck
B
期分两类，与预后有关，
T3
、
N 0
、
M0
较好，而
T4
、
N0
、
M0较差，
如同
Duck
C
期（任何
TN1
、
M 0
和任何
TN2
、
M0
）
。
MAC
是修订 的
Astler
－
Coller
分期
注：
y
前缀表示术前进行过治疗，
r
前缀表示复发的癌。
6
肺癌
原发肿瘤（
T
）
TX
原发肿瘤无法评估，
或痰细胞学检查或支气管灌洗夜中发现瘤细胞，
但影< br>像学检查及支气管镜检查均未发现原发瘤
T0
无原发肿瘤证据
Tis
原位癌
T1
肿瘤最大径≤
3.0cm
，被肺组织或脏层胸膜包绕，支气管镜检查时未发 现
肿瘤侵及叶支气管近端的证据
*
（即未侵犯主支气管）
T2
包括以下特点的任何大小和范围的肿瘤：
肿瘤最大径
>3.0cm
肿瘤累及主支气管，但距离隆突
>2cm
肿瘤累及脏层胸膜
肿瘤合并肺不张或阻塞性肺炎。其范围达肺门区，但未累及全肺
T3
< br>任何大小的肿瘤侵犯以下结构者：胸壁（包括肺上沟瘤）
、膈肌、纵隔胸
膜、
壁 层心包；
肿瘤位于主支气管内，
且距离隆突
<2cm
，
但没有隆突受 累情况。
肿瘤合并一侧全肺不张或阻塞性肺炎
T4
任何大小肿 瘤侵犯以下器官者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、
隆突；或同一肺叶内出现多个孤立结节； 肿瘤合并恶心胸水
**
注：
*
不常见的任何大小的浅表肿瘤，< br>其侵犯的范围局限于支气管壁，
即使可以
延到主支气管近端，也属于
T1
期。
**
大多数肺癌合并胸水是由于肿瘤所致。然而，有少数病人多次胸水细胞学 检
查均为阴性。这些病人的胸水不是血性的也不是渗出性的。应进行电视胸腔镜
术或胸膜活检。 当这些因素和临床判断胸水与肿瘤无关时，胸水可以排除在分
期因素之外，而这些病人仍属
T1
、
T2
或
T3
期。
区域淋巴结（
N
）
NX
区域淋巴结转移无法评估
7
N0
没有区域淋巴结转移
N1
同侧支气管旁和
/
或同侧肺门淋巴结转移，
包括同侧肺内淋巴结原发瘤直接
侵犯
N2
同侧纵隔和
/
或隆突下淋巴结转移
N3
对侧纵隔淋巴结，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌淋巴结，或锁骨上
淋巴结有转移
远处转移（
M
）
MX
远处转移无法评估
M0
没有远处转移
M1
有远处转移
注：
M1
包括对侧或同侧不同肺叶内的多个孤立肿瘤结节
分期
隐蔽性癌
TX
N0
M0
0
期
Tis
N0
M0
Ⅰ
A
期
T1
N0
M0
Ⅰ
B
期
T2
N0
M0
Ⅱ
A
期
T
1
N1
M0
Ⅱ
B
期
T2
N1
M0
T3
N0
M0
Ⅲ
A
期
T1
N2
M0
T2
N2
M0
T3
N1
M0
T3
N2
M0
Ⅲ
B
期
任何
T
N3
M0
T4
任何
N
M0
Ⅳ期
任何
T
任何
N
M1
8
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