病理生理学考试-- 病理生理学考试--急性高钾血症及其抢救治疗

2021年2月28日发(作者：基因190)


急性高钾血症及其抢救治疗

05
影像一班

叶枝盈

实验同学：孙伟奇

赵静

徐步化

叶枝盈

指导老师：金可可

摘要

目的：

1.
掌握家兔高钾血症模型的复制方法

2.
观察高钾血症家兔心电图变化的特征

3.
了解高血钾对心肌细胞的毒性作用

4.
自行设计和实施抢救治疗方案

方法：
制备高血钾家兔模型
,
并分别用胰岛素
+
葡萄糖、
葡萄糖酸钙、
NaHCO3
和速尿进行 抢救。

结果：
高钾血症时，心电图可见家兔心律失常，
P
波低平、 增宽，
QRS
群低压变宽，高尖
T
波，
S
波加深；并且可见 家兔呼吸缓慢，瞳孔放大，眼球突出，紫绀等现象。

结论：
血中钾浓度升高对心脏有 毒性作用，
包括降低心肌兴奋性、
自律性、
传导性、
收缩性，
且钾浓 度升高速度越快，
毒性作用越大。
静脉推注速尿和葡萄糖酸钙溶液，
静脉滴注葡萄糖< br>+
胰岛素和碳酸氢钠都对缓解高血钾症有一定的作用。

关键词：
高血 钾、速尿、
NaHCO3
、葡萄糖酸钙、胰岛素
+
葡萄糖


Abstract
Goal:
ng domestic rabbit hyperkalemia
model duplication method
es hyperkalemia domestic rabbit
electrocardiogram change the
characteristic
tands
hyperkalemia
to
the
cardiac
muscle cell toxic effect
ndently designs and the
implementation rescue treatment plan
Method: Prepares hyperkalemia the
domestic rabbit model, and uses the
insulin
+
glucose,
the
calcium
gluconate,
NaHCO3 and the furosemide separately
carries on the rescue.
Results: When hyperkalemia sickness, the
electrocardiogram obvious domestic
rabbit
arrythmia,
the
P
wave
low
and
level,
increases the width, the QRS group low
pressure broaden, tall T the wave, the S
wave deepening; And the obvious domestic
rabbit breath is slow, mydriasis,
protruding eyeballs, purple dark purple
and so on phenomena.
Conclusion: In the blood the potassium
density ascension to the heart virose
function, including reduces the cardiac
muscle excitability, the automatic
rhythmicity, the conductivity, the
contractility,
also
the
potassium
density
ascension speed is quicker, the toxic
effect
is

vein
pushes
the
note
furosemide and the calcium gluconate
solution, the vein drop note glucose +
insulin
and
the
sodium
bicarbonate
all
to
alleviates hyperkalemia to have certain
function.
Key word: hyperkalemia, furosemide,
NaHCO3, calcium gluconate, insulin +
glucose

1
引

言

血清钾浓度
>5.5mmol/L
时称为高钾血症（
hyperkalemia
）
。高钾血症是临床上常见的电 解质
代谢失常垸致的疾病。其通常是由肾功能衰竭伴
,
由少尿引起的尿钾排出减少所致 。高钾血
症的主要临床表现为细胞外液钾离子对心肌骨骼肌毒性作用所引起的症状。
测定血清钾 离子
浓度和
ECG
检查有助于高钾血症的诊断。
为了给以后的临床学习打下基 础，
我们这次实验着
重观察高血钾对心脏的毒性作用并设计几种抢救方案，并比较几种抢救方案 的临床意义。


2
材

料

2.1
实验对象：家兔

2.2
实验器械：兔手术台，手术器械
1
套，
1.5ml
离心管
10
个，
2ml
干燥注射器
4
付，
10ml
注
射器
1
付，头皮针< br>1
付，50μl
微量移液器及吸头，输液装置
2
套，动脉导管、静脉导 管、气
管插管各
1
套，
心电针形电极，
MedLab
生物信 息采集与处理系统，
分光光度计，
离心机
（
1200
转
/< br>分钟，
10min
）
，
1#
、
7#
丝线 ，试管架
5
个（一个实验室）
，
5ml
试管
50
个 （一个实验室）
，
记号笔，小拉钩。

2.3
实验药品：
20%
乌拉坦溶液，
肝素生理盐水溶液，
1
％氯化钾溶液，
10
％葡萄糖酸钙溶
液，
4%
碳酸氢钠 ，葡萄糖胰岛素溶液（按
10%
葡萄糖液
300ml
加普通胰岛素
7 u
配置，即按葡
萄糖：胰岛素按4(g)∶1(u)比例配置）
，速尿针剂，检测血钾 浓度试剂。


3
方

法

3.1
．动物麻醉


动物称重后，用
20%
乌拉坦溶液按
5.0 ml/kg
剂量给药， 由耳缘静脉缓慢注入。防止麻
醉过深，麻醉后动物仰卧固定在家兔手术台上。

3.2
．手术与插管


颈部剪毛，沿甲状软骨下正中切开皮肤约
6
cm
，分离右侧颈外静脉和左侧 颈总动脉并插
管。颈动脉导管用于取血；颈外静脉导管用三通管连接静脉输液装置，注意保持管道通畅；
气管插管。

3.3
．测正常血钾浓度


颈总动脉取血
1ml
，用分光光度计测量动物实验前的血清钾浓度。

3.4
．心电描记


头胸导联：将红色电极插在下颏部皮下，黄色电极插在胸壁相当于心尖的部位。

3.5
．高钾血症的复制


通过颈外静脉和输液装置，缓慢滴注
1
％的氯化钾生理盐水溶液，同时密切观察各项指