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名词解释
噎膈
逆流挽舟法
眴仆
卒中
雷头风
简答题
“无痰不作眩”如何指导临床加以应用？
如何鉴别中风、痫证、眩晕？
试述三阳和厥阴经头痛的发病部位与分经用药。
痴呆的治疗要点是什么？
问答题
在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。并请写出《医学正传》相关原文。
为什么说“泄泻之本，无不由于脾胃”？
病案
1
王某，男，60
岁，干部。患者平素不耐烦劳，近一年大便便秘结，解时甚为困难，粪便并
不干硬，有 后重感，粪阻肛门，不得解出，努挣无力，甚时一次大便，要几次如厕，才能得
解。粪便大多先结后溏， 有时粪块很大，亦不坚硬，一次大便，曾经汗出淋漓，似乎得病一
番，需得卧床休息。便前如得肠鸣，连 连矢气，或者小便畅利，腹中即觉宽展，大便亦能较
为顺利。几经求治，未见效果，不能吃通便泻下药， 否则大便即随之泄泻，不能自控，而泻
后又秘结。平素常自畏寒，饮食喜温。体检：面色晦黄，行动迟缓 ，舌体稍胖，边有齿痕，
苔薄腻，脉细涩。
（
1
）
本患者目前的中医诊断、辨证分型
（
2
）
请根据上述病史，着重分析辨证依据。
（
3
）
刻下的治疗原则
（
4
）
为患者开
1
张处方（选用主方名即可）
病案
2
李某，女，
56
岁。患者原有胃病史，近来因家中琐事烦恼而出现胃部不适，半月来呕吐不止，
吐出物多为粘稠痰液样，
夹有少量食物残渣，
脘腹胀闷不适，
伴有心 烦心悸，
胸闷太息，
口干口苦，不思饮食，大便尚可，舌淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。
（
1
）
请写出本病的中医诊断、分型。
（
2
）
请写出辨证依据
（
3
）
请写出治法、处方（包括方名、组成、剂量和煎服法）
（
4
）
若患者经治疗后呕吐有所减少，或时作干呕，伴有口干咽燥 ，饥不欲食，舌红少津，
脉细数。此时病机有何变化，应改用何方治疗。
病案
3
章某，男，
36
岁。患者自幼反复发作昏仆，伴有四肢抽搐 、两目上视力、口吐白沫，醒后
如常人，
长年服药控制。
目前自感神疲乏力，
痰多，
失眠健忘，
纳呆，
形体消瘦，
面色苍白，
舌暗边瘀，苔薄白腻 ，脉弦细滑。
（
1
）
请写出本病的中医诊断、分型。
（
2
）
请写出辨病和辨证依据
（
3
）
请写出治法、处方（包括方名、组成、剂量和煎服法）
（
4
）
本病发作频繁，在治疗时可加用哪类药物以加强定痫作用？
（
5
）
本病的主要病理因素是什么？
病案
4
梁某，女，
63
岁。患者 反复头晕
6
年余，烦劳易作，平素精神萎靡，腰膝酸软，耳鸣，四
肢不温。
2
天前因家务操劳而头晕复作，且伴头重，旋转感，恶心，呕吐痰涎。体检：血压：
170/95 mmHg
，神清，心肺检查无明显异常，四肢肌力正常，病理反射未引出。舌质淡，苔
白腻，脉 沉细滑。
（
1
）
请写出本病中医诊断、分型
（
2
）
请写出治法、处方（包括方名、组成、剂量和煎服法）
。
（
3
）
若患者眩晕较甚，甚至震颤，可加哪类药物以加强治疗作用？
（
4
）
若患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，面白唇 暗，静卧不烦，四肢无
温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。此时诊断和辨证有变化？应改用何方治疗。< br>
病案
5
王某，女，
75
岁。患者
10
天 前因饮食不慎而出现腹泻呕吐，经抗炎及止泻治疗
3
天，呕吐
虽止，但腹泻仍作，大便 失禁，时有黄色稀水从肛门中流出，味臭，伴有发热，体温每于下
午
3
点后升高，达< br>38.8
左右，腹满硬痛，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤。查体：左下腹
按之疼痛而 硬，有条索状物，舌红质干，苔黄厚腻，脉滑数。虽再次应用抗生素治疗，但症
状未减。
（
1
）
请写出本病的中医诊断、分型。
（
2
）
请写出辨证依据
（
3
）
请写出治法、处方（包括方名、组成、剂量和煎服法）
。
（
2009-2010
—
1
）
2008-2009
薄厥
关格
逆流挽舟
阳结
雷头风
简答题
为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？
什么叫“治泄九法”
《金匮要略》中出现了哪些治疗郁证的著名方剂？
如何鉴别中风与眩晕、厥证、痫证？
问答题
对于便秘患者，如何灵活运用调畅气机之法？
在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则？
病案
1
王某 ，男，
72
岁，夜间突然感右侧肢体活动障碍，口眼歪斜，流涎。家属随之将其送至医
院，在来院途中，患者逐渐神昏，鼻鼾痰鸣，躁扰不宁，并伴有阵发性抽搐，二便失禁。检
查：神昏，两 侧瞳仁大小不等，右侧肢体瘫痪。舌质红绛，苔黄腻，脉弦数。
（
1
）
试述此病案的中医诊断、分型、治法、主方。
（
2
）
经积极救治，患者神志转清，但仍有右侧肢体半身不遂，口 眼歪斜，言语蹇涩，面
色恍白，气短乏力，口角流涎，自汗，心悸，纳呆。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。
此时如何辨证论治（证型、治法、主方及药物组成）？
（
3
）
追问病史，患者平时经常有心悸，胸痹发作，长期服各种心 脏病药。试分析患者原
有心悸、胸痹病证与本次发病的关系。
病案
2 汤某，男，
67
岁。患者自诉有进食梗阻感将近一年，近二月来进行性加重，吞咽梗涩而痛 ，
水饮可下，食物难进，伴见胸膈胀痛，形体消瘦，口干咽燥，渴欲饮冷，大便干结，五心烦
热 ，舌质暗红而干，边有瘀斑，脉弦细数。患者平素喜食辛辣、烈酒。
（
1
）
（
2
）
（
3
）
（
4
）
请写出中医诊断、分型。
请写出本病的辨证依据
请写出本病的治法，主方，并写出方剂组成和煎服法。
若患者出现呕吐鲜血或吐出物 如赤豆汁，黑便等症，请根据该证特点写出造成出血
的简要病机。
病案
3
方某，女，
76
岁。患者自
5
年前起逐步出现精神抑郁，表情呆钝， 记忆力减退，言
语迟钝，说话颠倒，行动迟缓，伴见头晕头痛如裹，耳鸣目花，腰酸膝软，气短无力，发 稀
齿落，不思纳谷，口多痰涎，舌质淡，苔白腻，脉弦细，两尺脉细弱。
（
1
）
请写出本病的中医诊断，分型
（
2
）
请写出辨病辨证依据
（
3
）
请写出治法、主方（包括组成、煎服法）
（
4
）
本病的治疗要点是什么？
病案
4
张某，女，
45
岁。
患者反复大便溏薄
5
年，日行
4-5
次，夹有不消化食物，时带有少量白色粘液，伴有腹部冷< br>痛，乏力思睡，肢体困重，腰膝酸软，食欲不振，夜尿频多，舌淡苔白腻，脉沉细小滑。肠
镜检查 提示慢性结肠炎。
（
1
）
本病的中医诊断、分型
（
2
）
辨证依据
（
3
）
治法和处方（包括药物组成、煎服法）
（
4
）
若患者大便次数极多，日行
10
余次，甚至肛门失禁，此时可加用何方治疗。
（
5
）
若患者久治不愈，症见大便或溏，时干时稀，不思饮食，食 后腹胀，口干咽燥不欲
饮，形体消瘦，面色无华，唇红，手足心热，倦怠乏力，舌质淡红，苔少，脉细数 ，
此时改用何方治疗？方中哪味药用量宜加大。
病案
5
梁某，男 ，
67
岁，患者近
3
年来反复出现头部空痛，时有昏蒙，严重时见呕吐痰涎， 伴有
腰酸耳鸣，乏力少寐，舌红，苔薄白腻，脉细滑数。
（
1
）
中医诊断，分型
（
2
）
治法和处方（包括组成、煎服法）
（
3
）
若患者本次发病除见头痛耳鸣，腰酸乏力，并复感风寒，而 见恶寒身痛，此时用何
方治疗。
（
4
）
若患者 本次发病，
头痛部位以两侧为主，
并连及耳部，
可加用哪些药物以增强疗效。
（
5
）
若患者头痛经年难愈，表现为头部刺痛，部位固定，面色暗 滞，舌暗等症，此时可
在上述辨证施治基础上加用哪类药以增强疗效，并举例说明。
（
6
）
若患者突然剧烈头痛，持续并阵发性加重，并见呕吐如喷不 已，肢厥、抽搐，此时
转为何种病证。
2007-2008
名词解释
薄厥
脾约
痴呆
关格
逆流挽舟法
简答题
1
、
如何根据呕吐物进行辨证
2
、
什么叫“治泄九法”？
3
、
试述三阳和厥阴头痛的发病部位与分经用药？
4
、
《金匮要略》中出现了哪些治疗郁证的著名方剂？
问答题
1
、
在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则？
2
、
古代医家为何提出“治痢忌温补”
、
“忌大下”
、
“忌发汗”
、< br>“忌分利小便”
，如何辩证看
待？
病案分析
病案
1
谭某某，男，
55
岁。患者反复左侧偏头痛
20< br>余年，时作时止，每于工作疲劳或情绪波动时
发作频繁。近一月来时常心烦易怒，心情不舒畅，头 痛更甚，剧烈时伴有双手抽搐，以胀痛
为主，朝轻暮重，伴有头晕目眩，耳鸣如蝉，口苦咽干，两胁作痛 ，少寐多梦，腰痛酸软，
身热盗汗，大便干等症。患者既往有高血压病史
10
余年，平 素嗜食辛辣煎炸食品，舌红，
苔薄黄，脉弦细。
（
1
）
请写出中医诊断、分型。
（
2
）
请写出治法、主方、药物组成和剂量
（
3
）
请对本病症候作病机分析
（
4
）
若患者头痛经 治不愈，日久由胀痛转为刺痛，痛如针刺，固定不移，此时病机有何
变化，应用何方治疗？
病案
2
方某，女，
26
岁。患者大便不畅已有
2
年，每需要服用肠清茶帮助排便，近来因工作烦劳，
心情不佳而大便更加困难，每隔
4-5日自觉腹中胀满，矢气连连，却欲便不得，一旦临厕更
是排便费力，解出大便干结如粒状，平时神倦 懒言，心烦口干，脾气易急躁，胃纳一般，夜
寐不安。体检：神清，心肺正常，腹软，左下腹可触及肠型 ，舌红，苔薄白，脉弦细。
（
1
）
诊断、分型
（
2
）
辨证依据
（
3
）
治法、组方，药物组成
（
4
）
若经治疗后症情缓解，大便日行一次，除大便稍干燥外，余 无明显不适，此时可改
用何方治疗。
病案
3
黄某，男，
34
岁。患者
1
月前因饮食不当，而出现腹痛腹泻，日行
4
、
5
次，质稀，无恶心
呕吐，无发热，曾在医院就诊予黄连素等治疗，症情却见逐渐加重，每日 腹泻
10
余次，夹
有白色粘冻，时有少量鲜血，腹痛拘急，得温则减，伴有腹胀，里急 后重，精神不振，胃纳
不佳，体检：神清，心肺正常，腹平软，左下腹有压痛，未触及肿块，舌苔白腻， 脉濡。查
肠镜提示“溃疡性结肠炎”
。
（
1
）
诊断
分型
治法
方名
（
2
）
若患者治疗不当，症情进一步加重，出现高热不退，泻下较 多脓血，里急后重显著，
口干烦躁，舌苔黄燥质红绛，脉滑数，此时病机有何变化，应改用何方治疗？< br>
（
3
）
若患者此后病情迁延反复数年，发作与缓解交替， 症见大便质烂，时有脓血，日行
2-3
次，腹部冷痛，畏寒乏力，时有口苦，舌淡红，苔薄黄腻 ，脉沉细，此时病机是
什么，用何方治疗较适宜？
（
4
）
刘河间提出的治则是什么？
病案
4
某，男，
65
岁，患者半小时前骑车外出突然跌倒在地，不省人事，即刻被路人送至医院，
来院途中曾呕吐
2
次。症见神志不清，牙关紧闭，呼吸气粗，鼻鼾痰鸣，烦躁不安，时有肢
体抽搐，体检：神志 不清，血压
170/95mmHg,
双瞳孔等大等圆，直径约
3mm
，左鼻唇 沟变
浅，心率
92
次
/
分，两肺正常，肌力检查不能配合，左侧巴氏 征阳性。舌红，苔黄腻，脉弦
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