-
消化内科学考试试卷及答案
卷
80
一、标准 配伍型
(B
型题
)(3
小题
,
共
9.0
分
)
(2
分
)[1]
A
、急诊胃镜检查
B
、选择性腹腔动脉造影
C
、放射性核素扫描
D
、纤维结肠镜检查
E
、胃肠钡餐检查
为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是
(1)
男性，
24
岁。饥饿时或夜间痛
2
个月余，今日大便柏油样，糊状，约
1OOg
(
)
(2)
男性，
48
岁。间歇性便血3
个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，
2
～
3
天
粪
便
转
黄
，
间
歇
期
无
任
何
不
适
，
大
便
性
状
及
次
数
正
常
，
无
发
热
及
消
瘦
(
)
(3
分
)[2]
A
、脑外伤患者突然出现黑便
B
、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便
C
、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血
D
、食管裂孔疝患者出现黑便
E
、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物
上述表现符合以下哪种出血
?
(1)
食管静脉曲张破裂出血
(
)
(2)
急性胃粘膜病变出血
(
)
(3)
消化性溃疡出血
(
)
(4
分
)[3]
A
、刺激粘膜引起浅表损伤
B
、抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成
C
、通过其溶脂性能，破坏粘膜屏障
D
、胃粘膜缺血和
H
反弥散进入粘膜
E
、造成物理性的胃粘膜损伤
下列因素引起急性胃粘膜病变的机制分别是：
(1)
乙醇
(
)
(2)
氯化钾口服液
(
)
(3)NSAID
(
)
(4)
应激
(
) < br>二、病例串型最佳选择题
(A3-A4
型题
)(1
小题
,共
3.0
分
)
(3
分
)[1]
男性，
25
岁，反复解黏液血便
1
年，其父亲有
大肠多发性息肉病历 ，查体消瘦，贫血貌，左下
腹轻压痛，未及包块。
(1)
对该病诊断最有帮助的检查是
(
)
A
、电子结肠镜
B
、腹部
CT
C
、钡灌肠
X
线检查
D
、大便常规
E
、
CEA
(2)
此患者的结肠镜检查图片如下，考虑诊断为
(
)
A
、结肠癌
B
、
Crohn
病
C
、溃疡性结肠炎
D
、家族性腺瘤性息肉病
E
、肠结核
(3)
诊断家族性腺瘤性息肉病，腺瘤应超过几个以上
(
)
A
、
10
B
、
50
C
、
80
D
、
100
E
、
150
三、病例分析
(2
小题
,
共
12.0
分
)
(6
分
)[1]
男，
68
岁，高血压史
10年，间断应用降压药治
疗，
2
天前在晨练时突然晕倒，神志不清，双瞳
不 等大，脑
CT
提示：脑出血，急诊行脑外科手
术，术后胃管中引出咖啡样物
1 00ml
。
(1)
除脑血管诊断外，该患还合并哪些疾病
?
(2)
应如何给予治疗
?
(6
分
)[2]
男性 ，
50
岁，反复上腹痛
15
年，疼痛常在饭后
0.5
～1
小时出现，
持续
1
～
2
小时后缓解伴反酸、
嗳气，
近半年来疼痛加剧，
且疼痛与进食物明显
相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛
克
20mg qd
后症状无好 转。查体：巩膜无黄染，
左锁骨上可及肿大淋巴结，
心肺无异常。
腹平软，
剑 突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾
Hb70g/L
，
肋下未及。
实 验室检查：
血沉
46mm/h
，
大便隐血试验阳性。
根据以上病例请回答：
(1)
本病的最可能诊断及诊断依据是什么
?
(2)
为明确诊断应进行哪些检查
?
四、单选题
(34
小题
,
共
34.0
分
)
(1
分
)[1]
男，
46
岁，上腹痛腹胀
3天，与进食无关、放
射至左肩部，无恶心呕吐，查体无异常，胃镜检
查如图，心电图：部分 导联，
ST
段呈下斜型压
低。最可能的诊断是
(
)
A
、消化性溃疡
B
、胆石症
C
、冠心病
D
、反流性食管炎
E
、弥漫性胃癌
(1
分
)[2]
图中红色区域代表
(
)
A
、动脉血流
B
、静脉血流
C
、积液信号
D
、流向探头的血流
E
、背向探头的血流
(1
分
)[3]
下面电子胃镜图片考虑为何种疾病
(
)
A
、糜烂性胃炎
B
、胃溃疡
C
、胃血管发育不良
D
、胃横径动脉出血
E
、胃蜘蛛痣
(1
分
)[4]
该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期
(
)
A
、活动
2
期
B
、愈合
1
期
C
、愈合
2
期
D
、瘢痕期
E
、活动
1
期
(1
分
)[5]
女性，
60
岁，无临床症状，查体无明显异常，
体检时的结肠镜检查图片
(
图
1
、
2)
，
2
年后复查
4)
，
肠镜图片
(
图
3
、
此患者最可能的诊断是
(
)
A
、
Crhon
病
B
、大肠癌
C
、脂肪瘤
D
、大肠息肉
E
、溃疡性结肠炎
(1
分
)[6]
上消化道出血病因确诊率最高的方法是
(
)
A
、病史、症状和体征
B
、
X
线钡餐检查
C
、吞钡试验
D
、纤维内镜检查
E
、选择性动脉造影
(1
分
)[7]
阵发性剑突下钻顶样痛多见于
(
)
A
、消化性溃疡
B
、急性胃炎
C
、胆道蛔虫症
D
、胆石症
E
、急性胰腺炎
(1
分
)[8]
有关消化道出血，哪种说法是错误的
(
)
A
、上消化道出血可有呕血及黑粪
B
、下消化道出血粪便多为红色或咖啡色
C
、消化性溃疡是消化道出血最常见的原因
D
、黄色粪便可排除消化道出血
E
、上消化道出血量较大是，粪便可为暗红色
(1
分
)[9]
不能早期判断上消化道大出血的是
(
)
A
、血红蛋白和红细胞下降
B
、血压下降、呼吸急促或休克
C
、脉搏频数微弱
D
、呕血量及持续时间
E
、四肢冰冷和心慌
(1
分
)[10]
诊断上消化道出血病因的首选方法是
(
)
A
、胃镜检查
B
、
X
线钡餐检查
C
、选择性动脉造影
D
、放射性核素标记红细胞扫描
E
、小肠镜检查
(1
分
)[11]
确定下消化道出血原因首选的检查是
(
)
A
、全消化道钡餐
B
、胶囊内镜
C
、结肠镜检查
D
、选择性动脉造影
E
、钡剂灌肠
(1
分
)[12]
60
岁男性冠心病患者，
突然呕鲜血< br>600ml
，
入院
检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，
下列措施中哪项是错误的
(
)
A
、三腔二囊管压迫
B
、
6
氨基己酸静脉滴注
C
、凝血酶口服
D
、洛赛克静脉滴注
E
、垂体后叶素静脉滴注
(1
分
)[13]
可产生核黄疸的是
(
)
A
、
Gi1bert
综合征
B
、
Crig1er-Najjar
综合征
C
、
Rotor
综合征
D
、
Dubin-Johnson
综合征
E
、以上都不是
(1
分
)[14]
反流性食管炎损害食管粘膜的主要成分为
(
)
A
、胆汁
B
、胃酸、胃蛋白酶
C
、结合胆盐
D
、胰蛋白酶
E
、胰液
(1
分
)[15]
内镜所见反流性食管炎
C
级是
(
)
A
、有一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于
5mm
B
、有一个 或一个以上食管粘膜破损，长径大于
5cm
，但没有融合性病变
C
、有一个或一个以上食管粘膜破损，长径大于
5mm
，仅有两个以下融合性病变
D
、粘膜破损有融合，但小于
75%
的食管周径
E
、粘膜破损有融合，至少达
75%
的食管周径
(1
分
)[16]
有关食管癌哪项不正确
(
)
A
、多为鳞状细胞癌
B
、壁内扩散多向下浸润
C
、常转移至肝、肺、骨
D
、淋巴结转移为主要方式
E
、血行转移多见于晚期
(1
分
)[17]
食管癌转移的主要方式是
(
)
A
、直接扩散
B
、淋巴转移
C
、血行转移
D
、种植转移
E
、少见转移到其他部位
(1
分
)[18]
慢性活动性胃炎的判定根据是
(
)
A
、胃粘膜糜烂
B
、胃粘膜出血
C
、胃粘膜中性粒细胞浸润
D
、胃粘膜淋巴细胞浸润
E
、胃粘膜过度形成
(1
分
)[19]
胃壁细胞抗体阳性提示
(
)
A
、萎缩性胃体胃炎
B
、慢性浅表性胃炎
C
、胃泌素瘤
D
、胃粘膜脱垂
E
、胃癌
(1
分
)[20]
男性，
3 2
岁，近
3
天解柏油样便，日
2
～
3
次，
以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。
查体
:
贫血貌，肝脾不大，剑突下偏右 腹压痛，
最可能的诊断是
(
)
A
、肝硬化并胃底静脉曲张出血
B
、胃癌并出血
C
、胃炎并出血
D
、胆石症并出血
E
、溃疡病并出血
(1
分
)[21]
男，33
岁，上腹间歇疼痛
3
年，受凉后易诱发。
近
1
周来 劳累后疼痛加剧，突然呕血
400ml
。
10
年前曾患无黄疸型肝炎，
HBsAg(-)
。查体：
13/8kPa(98/60mmHg)
，巩膜无黄染， 上腹部无
压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是
(
)
A
、肝炎后肝硬化
B
、急性糜烂性胃炎
C
、原发性肝癌
D
、食管贲门粘膜撕裂症
E
、胃溃疡出血
(1
分
)[22]
上消化道大出血最常见的病因为
(
)
A
、食管贲门撕伤
B
、消化性溃疡
C
、急性糜烂出血性胃炎
D
、食管胃底静脉曲张破裂出血
E
、胃癌
(1
分
)[23]
下列关于
Hp
的流行病学特点，错误的是
(
)
A
、人是目前唯一确认的
Hp
的传染源
B
、Hp
的主要传播途径是口
-
口或粪
-
口传播
C
、经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与
Hp
感染呈正相关
< br>D
、人群中
Hp
感染引起的慢性胃炎患病率与该人群
Hp
的感 染率相平行
E
、由
Hp
感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人 群
Hp
的感染率相平行
(1
分
)[24]
治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸
和胃蛋白酶分泌最有效
(
)
A
、
H
受体拮抗剂
B
、
M
胆碱能受体阻滞剂
C
、胃泌素受体拮抗剂
D
、胃酸中和剂
E
、质子泵抑制剂
(1
分
)[25]
女性，< br>56
岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，反
酸，嗳气，行胃镜检查，镜下所见，胃粘膜红白
相间，
粘膜下毛细血管透见，
幽门口可见大量胆
汁反流入胃腔，选用以下哪种 药物治疗最适
宜
(
)
A
、甲氰咪胍
B
、胃舒平
C
、生胃酮
D
、多潘立酮
E
、山莨菪碱
(654-2)
(1
分
)[26]
男，
35
岁，反复发作性上腹部疼痛< br>2
年余，无
节律性，伴反酸，间断使用法莫替丁效果不佳。
近
2
个月来伴有腹泻，
3
～
4
次
/
天，水样便，无
脓 血。
粪便检查发现有较多脂肪球，
服用抗生素
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-02-28 17:24，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/462639.html