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土茯苓的功效与作用
【性味与功效】
味甘、淡，性平。功效：清热解毒，除湿通络。
【传统应用】
主治湿热疮毒，痈肿梅毒，瘰疬疮肿，筋骨挛痛。《本草纲目》载其能祛风湿，利关节， 治拘挛骨痛。
本药用于以下传统方剂：①搜风解毒汤
(
《本 草纲目》
)
：土茯苓、金银花、薏米仁、白鲜皮、防风、木瓜、木通、皂荚子，治疗梅毒，筋骨 挛痛；②土茯苓
汤
(
经验方
)
：土茯苓、金雀根、黄芩、黄连、甘草 ，治疗复发性口腔溃疡、白塞病、银屑病、天疱疮、湿疹等免疫性黏膜皮肤疾病。
【主要成分】
含落新妇苷、异黄杞苷、胡萝卜苷、琥珀酸、
β
-
谷甾醇，还含黄酮、皂苷、树脂、多糖、淀粉、挥发油等成分。
【药理作用】
(
一
)
免疫和抗炎
对细胞免疫有抑制作用。有抗炎、抗菌、抗真菌作用。
(
二
)
解毒
对急性和亚急性棉酚中毒有保护作用，但不影响棉酚抑制精子生成的作用。
【临床应用】
1.
病毒感染性口腔溃疡。
2.
过敏性皮疹、皮肤溃疡或有继发感染。
3.
白塞病口腔、阴部溃疡，关节痛。
4.
病毒、螺旋体等引起的性病感染、溃疡。
【剂量与用法】
药典剂量：
15
～
60g
。
临床常用剂量：
15
～
60g
。
大剂量：
30
～
60g
。
使用方法：水煎服，外敷。
【临床体会】
(
一
)
关于治疗免疫病溃疡和关节炎
土茯苓是一 味作用较强的免疫抑制药。免疫病临床用于治疗红斑狼疮、白塞病、银屑病之口腔溃疡和阴部、眼部、皮肤之炎症 、皮疹、疱疹、溃疡，常与
黄连、白鲜皮、苦参同用。土茯苓为治疗免疫病口腔和阴部溃疡之最佳中药。
本品也用于治疗类风湿关节炎、牛皮癣关节炎、白塞病关节炎、痛风性关节 炎等，与金雀根、山稔根、徐长卿、红藤等同用。
本品对免疫病之过敏性皮炎、天疱疮、湿疹等也有效。
(
二
)
关于治疗感染性炎症
本品对病毒和细菌感染引起的口腔、咽喉的炎症、溃疡有较好的效果，与大青叶、黄连等同用。
(
三
)
关于治疗性病
古人用土 茯苓治疗梅毒。现常用于梅毒、淋病、湿疣、衣原体和病毒等引起的性病，与苦参、蛇床子等同用，也可中西医结 合治疗。
【副作用】
(
一
)
传统文献
《本草纲目》：无毒。
(
二
)
毒理试验
毒性反应：用 含有土茯苓的银屑灵流浸膏
240g
／
kg
一次灌胃小鼠，无副作用。幼犬< br>4.03g
／
kg
连续给药
60
天，心、肝、肾、脑、血液均 未见毒性反应。
说明毒性很小。
(
三
)
临床观察
无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反 应。长期服用或大剂量
(30g
以下
)
服用也没有明显副作用。
剂量过大对脾虚泄泻者可能滑肠，对有胃病者有胃不适反应。对胃肠功能正常者大剂量
30
～
60g
，没有明显副作用。
葛根的功效与作用
【性味与功效】
味甘、辛，性平。功效：解肌退热、透疹、生津、升阳、止泻。
【传统应用】
主治外感发热，项背强痛，麻疹透发不畅，湿热泻痢，脾 虚泄泻
.
热病口渴，消渴酒毒等。
本药常用于以下传统方 剂：①葛根汤
(
《伤寒论》
)
：葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣 ，治疗太阳病，项背强几几及下利者；②葛根芩连汤
(
《伤
寒论》
)
：葛根、黄芩、黄连、甘草，治疗身热下利等症。
在著名方剂柴葛解肌汤、升麻葛根汤中，葛根也是主要的药物。
【主要成分】
主要含异黄酮类之葛根素和三萜类葛皂醇等成分。
1.
异黄酮类
含葛根素、葛根木糖苷、大豆黄酮苷、金雀异黄素、芒柄黄花素、拟 雌内酯、异甘草素等
20
多种异黄酮类成分。
2.
葛根苷类
日本产野葛含葛根苷
A
、
B
、
C
。
3.
三萜类
含三种三萜配糖体葛皂醇
A
、
B
、
C
。
4.
微量元素锌、铜、铁、锰、镍、铬、镁、铅、钙、钾等。
5.
其他含多量淀粉，以及生物碱、
β
-
谷甾醇、胡萝卜苷、香豆素类、酚性 化合物。
【药理作用】
(
一
)
解热、消炎、抗菌、免疫：
葛根和葛根芩 连汤对实验性发热有明显的退热作用，
对实验性足肿胀有明显的消炎作用。
葛根芩连汤体内实验 可抑制肺炎双球菌和志贺菌引起的小鼠死亡。
葛根汤有明显的增强小鼠巨噬细胞吞噬功能的作用，并具有抗工型变态反应的作用。
(
二
)
对心脑血管的影响：葛根总黄酮和葛根素能明显扩张冠状动脉< br>.
可能为直接松弛血管平滑肌的作用。
葛根总黄酮和葛根素 能降低正常心肌和心肌梗死区的氧
?
肖耗，具有增强心肌对缺血耐受性的功效。
葛根大豆黄素具有抗心律失常的作用，葛根芩连汤体对动物实验性室性早搏有对抗作用 。葛根总黄酮能使心率减慢，搏出量增加。
葛根素为一种
β
受体阻断剂，具有明显的降压作用。葛根素对周围微血管和脑血管障碍的血流量具有明显的改善作用，减少血管 阻力，增加血流量。
(
三
)
解痉：
葛 根黄酮、
葛根汤、
葛根芩连汤能对抗组胺和乙酰胆碱，
对肠管具有罂粟碱样的解痉作用 。
对支气管平滑肌和肠道平滑肌的收缩均有抑制作用。
(
四
)
抗凝血：
葛根汤具有明显的抗血栓形成功效，对血小板聚集有显著的抑制作用。
葛根素能使血管内壁糖和氨基酸代谢减慢，胶原纤维相对减少，有益于防治动脉粥样硬化、血小板黏附和血栓 形成。
(
五
)
其他：
1.
煎剂对血糖具有先升后降的作用。
2.
具有雌激素样的作用，能使小鼠子宫重量增加。
3.
有捕捉自由基抗氧化的作用。
4.
葛根芩连汤在体内实验中有抑制肺炎双球菌和志贺菌的作用。
5.
具有一定的抗癌作用，有明显的诱导肿瘤坏死因子作用，对顺铂有减毒增效作用。
【临床应用】
1.
治疗外感发热、胃肠型感冒、肠炎腹泻。
2.
治疗高血压有头 晕、头痛、颈项板滞的症状，冠心病有胸闷胸痛的症状。也能用于脑梗死、心肌梗死后。
3.
治疗颈椎病之项背板滞酸痛和头痛。
4.
治疗糖尿病。
【剂量与用法】
药典剂量：
9
～
15g
。
临床常用剂量：
9
～
15g
。
大剂量：
l5
～
30g
。
使用方法：水煎服。腹泻时用煨葛根。
【临床体会】
(
一
)
治疗肠型感冒发热腹泻
治疗外感发热的中药较多，现临床上已较少使用葛根治疗感冒和感染了。但对肠型感冒发热腹泻，葛根有退热作用 ，与生石膏、黄芩、黄连、木香、生薏
仁、生甘草等同用，可起到退热、抗菌、消炎、解痉、解毒的作用 。葛根、生石膏、黄芩的剂量可大一些。
葛根与葛根芩连汤在传统上是治疗菌痢的，但现今用于治疗菌痢的机会已很少了。
葛根治疗慢性腹泻是传统用法，现常用于慢性结肠炎和溃疡性结肠炎，能起解痉止痛、抗菌消炎作用。单 用作用较弱，可与黄芩、黄连、木香、枳壳、炮
姜等清热解毒药、理气温中药等配合使用，起到清热升阳 的效果。
治疗慢性腹泻一般用煨葛根，以使药性温和一些。
(
二
)
治疗项背板滞酸痛
古书 记载葛根能治疗项背强几几。产生该症状的疾病最常见的有感冒风寒、高血压、落枕、颈椎病。对于感冒、高血压 ，葛根能扩张周围血管、扩张脑血
管并降压，因此是很适合的。
现 临床上普遍将葛根用于颈椎病的治疗。落枕、颈椎病是由于局部颈椎、韧带、神经、血管、肌肉等出现了综合性问 题。葛根虽能改善血循环，但并没有
中枢性镇痛作用，对横纹肌的解痉作用尚缺少实验观察，因此单用葛 根治疗颈椎病、落枕效果并不理想。在有关的复方中加入葛根，可能会增加一些效果。
(
三
)
关于治疗糖尿病
糖尿病人有三种情况宜用 中药，即：①轻症糖尿病以及血糖轻度升高尚不能确定糖尿病的病人，可单用中药治疗；②服西药血糖有所下降， 但达不到正常
的病人，在服西药的同时，可加用中药治疗；③免疫病服用肾上腺糖皮质激素而血糖轻度升 高的病人，在治疗免疫病的基础上，可加用中药以降低血糖。具有
降糖作用的中药，有葛根、鬼箭羽、麦 冬等。服一段时间后，这三种人都可能使血糖慢慢地下降至正常范围。
(
四
)
制作食疗食品
葛根可作为保健品、食疗食 品经常煎汤服用，对中老年人抗动脉硬化、抗缺氧、抗凝血，预防心梗、脑梗，预防肿瘤等，是很有益的。尤其是 对更年期妇
女，对提高雌激素水平有帮助。该药略有甜味，不苦，可与黑大豆、红枣同煮，喝汤，红枣可 食。
(
五
)
用于醒酒
葛花传 统上用于醒酒。葛根也有醒酒功效。笔者曾用葛根与白豆蔻、茶叶等配伍，制成袋泡茶用于醒酒，发现与白酒同时 饮服能增加酒量
30
％～
l00
％。酒
醉后能改善胃不舒、口干、欲 吐的症状，使头脑加速清醒。
【副作用】
(
一
)
传统文献
《本草纲目》：无毒。
(
二
)
毒理试验
50
：葛根素大鼠静注的
LD
50
为
／
kg
或
lg
／
kg
。葛根芩连汤静注的
LD
50
为
13.5g
／
kg
。
2.
毒性反应 ：葛根素大鼠腹腔注射最大剂量
l72.2mg
／
kg
，家兔静脉注射最大剂 量
91.3mg
／
kg
，连续
2
周，观察其行为、血象、生 化指标、器官，均无异
常发现。
3.
病理检查：动物全身内脏病理检查均无异常发现，也无致畸、致突变作用。
说明毒副作用非常轻微。
葛根芩连汤口服是安全的，没有明显的副 反应。大剂量静脉注射有心毒性，表现为心肌缺血和心脏传导阻滞。
(
三
)
临床观察
葛根无毒。在常规剂量内水煎服 没有不适反应。长期服用或大剂量
(30g
以下
)
也没有明显副作用。但对低 血压和心动过缓的病人，还宜谨慎使用。
郁金的作用
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