听黄煌老师讲经方有感

2021年2月28日发(作者：二型糖尿病症状)
听黄煌老师讲经方有感

这学期我选修了黄煌老师的经方应用课，
黄煌老师为 我们介绍了黄芪桂枝五物汤，
葛根
汤，附子理中汤等方剂的临床运用。
今年冬天去日本 游玩时生病，
我在药店买药，
日本葛根
汤的广泛应用使得我在当时就印象颇深，
这个源于中国古代的传统方子在日本可以说是妇孺
皆知，
葛根汤的散剂也被放在了药店最显眼 的位置。
因此，
黄煌老师讲的课程中其中最令我
影响深刻的对于葛根汤的介绍。

黄煌老师首先把人分为寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿八种不同的体制，通过望闻问
切可 以了解一个人的体制，
一个人的体制一般不会出现太大的改变，
对于急性病我们主要辨
证治疗，而对于辨证和体制相反的慢性病，我们更应该考虑到病人自身的体制，对症下药，
这对于我们开 方意义重大。

黄煌老师说，葛根汤对发热无汗、皮肤干燥、身体困重、肌肉酸痛者大多可一汗 而愈。
其人多壮实，用之很安全。可惜，国人已经将前人这张好方束之高阁，一有伤风感冒，即大
惊小怪，不是挂水，就是抗生素叠进，非得花数百上千方心安。倘若仲景天上有灵，见当今
中国此现象 不知会作何感想？

这里老师特别提出了“葛根汤人”的说法。老师认为背是葛根汤所主一个部位，

葛根
汤对于皮肤、腰背、
肌肉及头面部的病症有一定选择性，
因此，如果要做一种经方的人 体模
型，葛根汤三个字无疑腰背标注在腰背项背部位，
虎背熊腰，
皮肤粗糙，面部痤疮 的人就是
所谓的“葛根汤人”。

葛根汤是由方剂学第一章第一节辛温解表剂中的重点 方，由桂枝汤加葛根、麻黄而成。
始载于《伤寒论》
,
由葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘 草、芍药、大枣组成。具有发汗解表、
生津液、濡经脉之功效
,
仲景用治外感风寒表实 兼太阳经病症。

那么葛根汤的辨证要点是什么呢？

首先，葛根汤的主治病症里写道“项背强几几”。

黄煌老师特为此做了注解，
“项背强几几”不是仅仅指大椎那里不舒服，把“项背”延
伸，头项、腰背都在这个范围，因此从后头 部一直到腰骶部、后背部的拘急感、疼痛感、倦
怠感都可以是看作“项背强几几”。老师结合自己临床经 验，为葛根汤的人做了总结，有的
主诉头项痛，有的主诉肩颈痛，有的主诉腰背痛，有的主诉头昏、头重 、头晕，甚至只是疲
劳、全身困重，很有可能就是葛根汤证。如果这些人再符合“葛根汤人”的特点，是 特别厚
实的“葛根汤背”，而且背上痤疮严重，那么葛根汤更为有效。

尽管葛根汤治 疗治痤疮，
尤其是背部痤疮效果很好，
但是老师特别说明，
不是任何人的
背部 痤疮都可以用次方治疗。
用葛根汤用得比较多的，
大多是那些体格比较壮实，
脸色黝黑 ，
很粗壮，脸上的痘痘有丘疹，有结节，有脓疱，甚至有窦道，脸上就像菠萝一样啊。这种痤
疮 清热泻火药往往是没有效的，
必须吃葛根汤。用葛根汤以后，患者肤色能够变白，硬结能
够变软 ，痤疮能够慢慢消失。老师说，他经常葛根汤合用桂枝茯苓丸或者葛根汤加大黄、川
芎来治疗这些壮实青 年的面部痤疮，
男的可以用女的也可以用。女性如伴有多毛、
闭经，有
多囊卵巢综合症 的，也是这么用。

对于现在多发的多囊卵巢综合症，老师也提出了用葛根汤治疗。

西医认为多囊卵巢综合症是一种体质状态，
没有什么好办法。
我们会考虑用葛根汤合桂
枝茯苓丸，
或合当归芍药散，能够催月经。葛根汤能够催月经，这不仅仅是因为葛根里面含有雌激素的作用，
麻黄起了非常大的作用。
多囊卵巢综合症的患者腺体功能都处在一种闭塞
的状态，
汗腺不活跃，
不容易出汗；
脑子也不行，
老是忘事，
反应迟钝；
然后卵巢功能不行，