风湿性疾病病人的护理试题及答案(四)

2021年2月28日发(作者：黑芝麻怎么吃)
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风湿性疾病病人的护理试题及答案



（一）名词解释
1.
风湿性疾病：


是泛指病变累 及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、
筋膜、神经等的一组疾病，其主要的临床表现是关节 疼痛、肿胀、活
动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。

2.
系统性红斑狼疮：


是一种有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病。


病人血清内可 产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫
复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。

3.
晨僵：


是类风湿性关节性活动的特征表现之一。


即早晨起床后病变关节感觉 僵硬（日间长时间静止不动后也可出
现）
，如胶粘着样的感觉，难以达到平时关节活动范围，持 续时间至
少
1
小时者临床意义较大。

4.
狼疮小体：


是由于细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块，为诊断
SLE
的特征
性依据。

5.
类风湿关节炎：


是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、
系统性、自身免疫性疾病。


1

/
29



6.
雷诺现象：


指因受寒冷或情绪紧张等刺激后，肢端细动脉痉挛。


使手指（足趾） 皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，
伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象，称雷 诺现象。

7.
强直性脊柱炎：


是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，
也可

累及内脏及其
他组织的慢性进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱关节病的一种。

n
征：


皮肌炎的病人肘、膝关节伸侧面和内踝附 近、掌指关节、指间关
节伸面出现紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减
退， 上覆细小鳞屑，称
Gottron
征。


（二）
选择题
A1
型题
1.
系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组
织损害是（
B
）
A.
肌肉、关节
B.
肾脏
C.
皮肤
D.
心血管
E.
肺和胸膜
2.
系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位
最常见于
（
C
）
A.
腹部
B.
颈部
C.
暴露部位

D.
前胸上部
E.
下肢
3.
类风湿关节炎最常累及的关节是
（
B
）
A.
肘关节
B.
四肢小关节
C.
膝关节
D.
脊柱小
关节
E.
肩关节
r
试验：


病人直立，在背部正中线 髂棘水平作标记为零，向下及向上再作
标记，
然后让病人弯腰，
测量上下两个标记间的 距离，
若增加小于
4cm
为阳性。


标记方法为（
C
）
A.
向下
3cm
作标记，向上
6cm
再作标记
B.
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向下
5cm
作标记，向上
5cm
再作标记
C.
向下
5cm
作标记，向上

10cm
再作标记
D.
向下
10cm
作标记，向上
5cm
再作标记
E.
向下

5cm
作标记，向上
15cm
再作标记
5.
系统性红斑狼疮心血管损害最
常见的表现形式是
（
A
）
A.
心包炎
B.
心肌炎
C.
心内膜炎
D.
肢端动脉痉挛
E.
闭塞性脉管炎
6.
对诊断
SLE
特
异性最高的自身抗体是
（
A
）
A.
抗
Sm
抗体
B..
抗
RNP
抗
体
C..ANA D.
抗
SSA
抗体
E .
抗

Jo-1
抗体
7.
有助于系统性红斑狼疮临床确诊及其活动性判断的标
记性抗体是（
D
）
A.
抗
SSA
抗体
B.
抗
RNP
抗体

C
抗
Sm
抗体
D. .
抗
dsDNA
抗体
E .
抗磷脂抗体
8.
类
风湿关节炎病人活动期间关节的护理，下列哪项是正确的（
E
）
A.
进行关节锻炼
B.
防止脊柱挺直
C.
注意保暖，必要时加盖厚
棉被
D.
四肢关节应保持伸直位
E.
卧床休息，注意体位姿势
9.
皮肌炎典型的皮疹为（
A
）
A.
面、颈、前胸上部弥漫性红斑
B.
各关节周围红斑
C.
面部蝶形红斑
D.
背部盘型红斑
E.
全身各部
位皮疹
10.
雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为
( E ) A..
红

白紫

B
。


紫

红

白
C
。


紫白

红
D.
红

紫

白
E.
白

紫

红
A2
型题
1.
林某，女，
28
岁。


患有系统性红斑狼疮病史
2
年，
近日出现体温升高，
关节红肿有


3

/
29



压痛、面部红斑及泡沫尿二入院治疗。


正确的护理是（
C
）
A..
加强肢体锻炼
B.
安排在朝阳的
病室
C.
遵医嘱强化激素治疗
D.
给与高蛋白、高热量饮食
E.
使用洗
面奶勤洗脸
2.
叶某，女，
24
岁，未婚。


确诊为系统性红斑狼疮，长期不规则低热，因面部出现明显的蝶
形红斑，怕见人。


目前该病人首要的护理问题应是
（
B
）
A.
体温过高
B.
皮肤完
整性受损
C.
绝望
D.
焦虑
E.
思维过程改变
3.
张某，
女，
50
岁。


临床确诊为类风湿关节炎。


近
10
天来手、足 及膝关节肿胀疼痛加剧，活动后疼痛减轻，伴
有食欲不振、乏力等不适症状，其护理应（
E
）
A.
维持膝关节屈曲
位
B.
取平卧位，
保持肩关节外旋
C.
用冷水侵泡肿胀关节以缓解肿胀
感
D.
绝对卧床休息
E.
足底放护足板
4.
李某，女，
22
岁，未婚。


临床确诊为系统性红斑狼疮，面部有典型蝶形红斑。


下列护理措施错误的是（
D
）
A.
避免留下活动
B.
外出时戴宽
边帽
C.
局部用清水清洗
D.
脱屑处用碱性肥皂清洗
5.
林某，
女，
40
岁。


因发热、关节疼痛，拟诊为类风湿性关节炎收治入院。


系列护理措施正确的是（
B
）
A
．进行关节锻炼
B.
保持关节功
能位
C.
绝对卧床休息
D.
膝关节保持屈曲
E.
侧卧位，
髋关节屈曲

6.
张某，男性，
32
岁，弄明。


面部水肿，乏力
1
个月。

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双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿
蛋白（
++++
）
，颗粒管型（
++
）
，
ANA
（
+
），抗
SSA
抗体（
+
）
。


最可能的临床诊断是
（
D
）
A.
干燥综合症
B.
慢性肾炎
C.
急进
行肾炎
+
干燥综合症
7
胡某，
女，
24
岁系统性红斑
狼疮病史
5
年，半月前再度出现局部红斑，胸闷不适，全身关节酸
疼，并伴有低热，疑
SLE
活动而入院。


经治疗后病情控制准许出院。


护士对病人作如下出院指导，正确的是（
C
）
A.
不欲生育者可
口服常用避孕药避孕
B.
自觉不适，
自行增加激素用量，
症状缓解后
可自行减药
C.
长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突
然停药
D.
一旦怀孕即停服激素以免疫抑制药代替
E.
怀孕后停服
糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳
30
分钟以上
8.
叶某，
女，
32
岁。


因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗
Sm
抗体（
+
）
，确
诊为
SLE
。


医嘱不能使用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，主要是因为
此类食物可（
D
）
A.
增加雌激素作用
B.
损害肾小球
C.
集中表皮
细胞损害
D.
增强对紫外线敏感
E.
加重关节滑膜炎
9.
张某，女，
30
岁。


因全身关节痛。


面部有蝶形红斑，查血抗
Sm
抗体（
+
）
，确诊为
SLE
。



5

/
29



< br>护士指导病人尽可能避免和减少接触紫外线的各项措施，如病床
安置处应避免日光直射、
病室紫外线消毒时应回避，
外出应穿长袖上
衣及长裤、戴帽或撑伞避阳、禁日光浴等，主要是因 为（
A
）
A.
紫
外线是本病重要诱因
B.
紫外线可致雌激素作用增强
C.
紫外线
直接破坏表皮细胞
D.
紫外线加强关节滑膜炎
E.
紫外线直接损害
细胞
DNA 10.
李某，女，
26
岁。


因发热。


全身关节痛、皮疹、蝶形红斑等确诊为
SLE
。


此时首选的治疗用药时（
C
）
A.
糖皮质激素
B.
雄激素
C.
非甾体抗炎药
D.
甲状激素
E.
醛固酮
11
林某，女，
27
岁。


患有
SLE3
年，病情不稳定。


进来无明显诱因出现持续性严重头痛，但血压正常，无发热，神
志清晰，头颅
CT
未见异常，各种止痛治疗无效。


针对此病人目前症状，应给予的最佳治疗方案是（
A
）
A.
大剂量
激素冲击
B
大剂量
CTX
冲击
C.
口服激素加量
D.
甘露醇静滴

E.
非甾体抗炎药
12.
胡某，女，
32
岁。


面部蝶形红斑、多关节痛。


口腔溃疡
2
个月，发热
1
周。

ANA
（
+
）
，抗
Sm
抗体（
+
）
，抗
SSA
抗体（
+
）
，血尿常规正常，
胸片正常，目前无感染证据。


该病人最佳的治疗方案是（
A
）
A.
泼尼松
1mg/kg+NSAID
B.
泼尼
松
2mg/kg
以上
C.
泼尼松
1mg/kg+CTX D.
泼尼松

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1mg/kg+NSAID+CTX E.
泼尼松
1mg/kg+NSAID+
抗生素
13.
张某，女，
20
岁。


四肢关节疼痛
7
个月，尽
2
个月出现面颊部对称性红斑，反复
发作口香溃疡。


血液检查：


白细胞
2.4109 /L
，红细胞沉降率
47mm/h
。


该病人最可能的临床诊断是（
B
）
A.
类风湿关节炎
B.
系统性
红斑狼疮
C.
皮肌炎
D
白塞病
E.
风湿性关节炎
14.
叶某，
女，
28
岁。


因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿
2
周就诊。


身体评估：


体温

37.8℃，血压
150/90mmHg
。


面部水肿，口腔黏膜有溃疡；肝肋下
1
指，脾肋下
2
指，质软；
双膝关节红肿。


有压痛。

ANA
（
+
）
，抗
Sm
抗体（
+
）
，尿液检查蛋白（
-
）确诊为
SLE
。


首选治疗用药（
D
）
。

A.
中医中药
B.
氯喹
C.
泼尼松
D.
环磷酰胺
E.
非甾体
解热镇痛药
15.
林某，女，
30
岁。

SLE
复诊，无明显自觉不适；身体评估无异常发现；红细胞沉降
量
10mm/L
，抗核抗体
1:160
（
+
）
，抗核
RNP
抗体（
+
）
。



7

/
29




对该病人目前的病情
0
判断正确的是
（
D
）
A.
病情未稳定
B.
病情活动
C.
轻度活动
D.
病情稳定
E.
病情恶化
A A 3 3
型
题

胡某，男，
45
岁。


对称性小关节肿痛伴晨僵
3
年，近
3
个月来症状加重，晨僵 时
间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼
吸困难。


身体评估：


双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+
）
，双手握力下降，双肘部
发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及
Vel cro
啰音。

1.
该病人可能的疾病诊断是
（
B
）
A.
类风湿关节炎活动
B.
类
风湿关节炎活动伴肺间质病变
C.
类风湿关节炎活动十心功能不全

D.
类风湿关节炎
E.
系统性红斑狼疮
2.
为进一步明确诊断，
还需做
哪些检查（
C
）
A.
抗核抗体谱，肺功能测定，
ESR,CRP,RF
B.
肺功能
测定，
ESR,CRP,RF,
皮下结节活检
C.
攝双手
X
片，胸部
CT
，肺功能
测定，
ESR,CRP,RF,
补体
D..
攝双手及胸部
X
片，
RF,ESR,CRP,
肺功
能测定
E.
胸部
X
片，肺功能测定，
RF 3.
以下护理措施不正确的是
（
B
）
A.
卧床休息
B.
四肢应保持伸直位
C.
必要时
足底放护足板
D.
根据身体状况鼓励提早床上运动
E.
脊柱应挺
直
A4
型题

（
1~5
题共用题干）

叶某，女，
33
岁。


间歇性发热、纳差、伴腕膝关节酸痛
1
月余。


身体评估：


体温

37.6~39.2℃。

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头发稀少，口腔有多发性溃疡灶；左膝及有腕关节局部红肿，压
痛明显，活动受限，但无畸形。


实验室检查：


尿蛋白（
+
）
，血白细胞
3.7109
Ｌ，ＡＬＴ６０Ｕ／Ｌ，红细胞
沉降率
45mm/h
，抗
Sm
抗体（
+
）
。

1.
你认为目前该病人可能患有的疾病是（
C
）
A
风湿性关节
炎
B
类风湿关节炎
C
系统性红斑狼疮
D
急性肾小球肾炎
E
病毒
性肝炎
2.
有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外（
D
）

A
血小板减少
B
抗核抗体阳性
C
抗
dsDNA
抗体阳性
D r
球蛋白
下降
E
补体
C3
下降
3.
上述病人目前药物治疗应首选（
B
）
A
吲
哚美辛
B
泼尼松
C
硫唑嘌呤
D
环磷酰胺
E
阿司匹林
4.
针对此病
人的护理措施及健康指导下列哪项是错误的
（
D
）
A
卧床休息
B
安
置在没有阳光直射的病室
C
禁食芹菜、
香菜
D
服用避孕药避孕，
防
止疾病恶化
E
口腔涂煮黄散、
碘甘油等
5.
近日，
病人面部出现蝶形
红斑，以下护理措施哪项是错误的（
B
）
A
床单应清洁干燥
B
床上
应阳光充足
C
病室空气流通
D
病室内温度

18~20℃ E 病室内湿度

50%~60%
（三）简答题
1.
简述风湿性疾病共同的临床特征

答：


风湿性疾病共同的临床特征主要有：


呈发作与缓解相交替的慢性病程；异质性；免疫性异常或生化改
变。

2
简述风湿性疾病疼痛的特点及护理要点。



9

/
29



.
答：


风湿性疾病疼痛特点：


关节疼痛的起病形式、
部位、
性质等特点有助于诊断和鉴别诊断，
如ＲＡ已近端指尖、掌指、腕关节等小关节多见， 呈对称性、持续性
疼痛，活动后疼痛减轻；骨关节炎多于

活动后疼痛加剧；强直性脊
柱炎多为不对称性、持续性疼痛；风湿热关节痛多为游走性。


疼痛的关节均可有肿胀和压痛。


护理要点：


帮助病人采取舒服的体位，尽可能保持关节的功能位置，避免疼
痛部位受压。


为病人创造舒适的环境，采取各种有效的止痛措施。

3.
简述系统性红斑狼疮的主要致病因素和诱因。

.
答：


系统性红斑狼疮的主要致病因素可能与遗传。


性激素。


环境等有关。


诱因主要包括：


药物、阳光照射。


精神刺激、妊娠、分娩等。

4.
简述如何指导类风湿关节炎病人保持关节功能位置。

.
答：


应指导类风湿关节炎病人限制受累关节活动，保持关节能位， 如
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肩关节不 要处于外旋位，
双臂间置枕头维持肩关节外展位；
双手掌可
握小卷轴，
维持指 关节伸展；
髋关节两侧放置靠垫，
预防髋关节外旋；
平卧者膝下放一平枕，使膝关节保 持伸直位；足下放置足板，定时给
予按摩和被动运动，防止足下垂。


每天至少俯卧位２～３次，每次半小时以预防髋关节屈曲挛缩，
足部伸出床外，
全身肌肉放松，
利用自身肌肉有助于伸直膝关节和髋
关节。


由于膝、腕、指 、趾关节不宜做到维持功能位，可借助可塑夹板
固定，尤其夜间休息时，肌肉处于松弛状态，容易加重畸 形。


每晚临睡时，帮上夹板，晨起先卸掉夹板，在床上适合运动，日
常梳洗、早餐后，再把夹板绑上，但每天应放开２～３次，让关节适
当运动。

5.
简述系统性红斑狼疮、
强直性脊柱炎、
类风湿关节炎病人关节
受累特点的 比较。


答

系统性红斑狼疮
（ＳＬＥ、
强直性脊柱炎、
类风湿关节炎
（Ｒ
Ａ）关节受累特点的比较

关节病变

ＲＡ

强直性脊柱炎

ＳＬＥ

周

围

关

节炎

有

有

有

起病

缓

缓

不定

首发

近端指间关节、
掌
指关节、腕

膝、髋、踝

手关节或其他部位

疼痛性质

持续、休息后
加重

休息加重

不定

肿胀性质

软组织为主

软组织为主

少见

畸形

常见

部分

偶见

演变

对称性多关节炎

不对称下肢大关节炎，少关
节炎

无

脊

柱

炎

和（或）骶髂关节病变

偶有

必有，功能受限

无



11

/
29



6.
简述晨僵病人的护理及其注意事项。


答：


对晨僵病人生活护理应注意增加便利，例如生活用品放在健肢附
近，以便取用。


夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵。


关节肿痛时，限制活动。


急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动 和主动的关节活动锻
炼，并逐步从主动的全关节活锻炼过渡到功能性活

动。


允许病人以自己的速度完成工作，并在活动中予以鼓励，以增进
病人自我照顾的 能力和信心。


注意观察病情变化，预防并发症的反生。

7.
简述强直性脊柱炎病人的姿态护理。

.
答：


除急性期和严重期出现的剧烈疼痛外，强制脊柱炎病人应坚持进
行姿态的矫正和 关节功能锻炼。


病人在行走和站立时，均应尽力保持正常姿态，病人应做到坐 姿
要正，站立要直，
切不可为避免疼痛或疲劳而放任不正确的姿势，否
则易减速脊柱畸 形。


为保持脊柱和关节的活动功能，病人应经常进行颈部、胸、腰椎
各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动；为保持胸廓的活动动度，
病人应经常进行呼吸和扩胸运动；为 保持髋关节、膝关节的活动度，
防止髋。

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膝关节的挛缩畸形，应经常进行下蹲等活动。

8.
简述类风湿关节炎病人关节失用的主要预防措施。


答：


为保持类风湿关节炎病人关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩，
护士应指导病人锻炼。


在症状基本控制后。


鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具（如轮滑、弹簧、
沙袋等）
。


训练手的灵活性、协调性，可做日常生活活动训练，包括饮食、
更衣、洗漱等基 本动作，循序渐进，消除依赖心理，不断强化，提高
熟练度和技巧性。


肢体锻炼如摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展运动等，由被动
向主动渐进，配合理疗、按摩，以增加 局部血液循环，松弛肌肉，活
络关节，防止关节失用，活动强度应以病人能承受为限。

9.
简述皮肌炎的皮疹特点。


答：


皮肌炎皮疹可为多样性，
典型皮疹包括以上眼睑为中心的眶

周水
肿性紫红色斑；四肢肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间
关节伸面出现紫红色丘 疹，逐渐融合成斑片，有毛细血管扩张、色素
减退，上覆细小鳞屑，称
Gottron 征；颈前及上胸部呈
V
字型红色
皮疹，甲根皱裂可见不规则增厚，甲周呈毛细血管 扩张，其上常见痕


13

/
29



点，次征具有一定的特征性，有助于诊断。


缓解期皮疹可 完全消失或遗留皮肤萎缩、色素沉着或脱毛、毛细
血管扩张或皮下钙化次，可反复发作。


（四）论述思考题
1.
张某，女，
20
岁，学生，独生女，曾因诊
断为
SLE
两次住院。


本次住院面部红斑明显，
在病房里时哭是笑，
又不肯和别人接触。


有一次她对着镜子和护士说：


这不像我，我该怎么办才好，我彻底毁了。


其父母均健康，她对

父母流露出害怕疾病带来的可怕后果。


问题：

(1 )
目前该病人主要的护理诊断
/
问题是什么
? (2 )
如何制定针
对性的护理措施。

2.
林某，男。

19
岁。


持续发热
1
周，承驰张型热；
2
天前起，两面颊部出现对称性水
肿样红斑伴指端及甲周有红斑。


实验室及其他检查检查：


血红蛋白
90g/L
，白细胞
3.4109 /L;
蛋白尿
(+++),
管型
0~2/
Ｈ
Ｐ；ＡＮＡ（＋）
，ＬＥ细胞（红斑狼疮细胞）
（＋）

问题：


（１）

该病人可能诊断为何种疾病？

（２）

针对此病人的状
况，药物治疗应首选何种药物？

（３）

如何对该病人进行皮肤护
理？

３
.
李某，男，２６岁，已婚，公交车司机。