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2021年2月28日发(作者：韦茹)
湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病，
以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。
该
病病程迁延难愈、易复发。


【临床表现】
湿疹临床症状变化多端，< br>根据发病过程中的皮损表现不同，
分为急
性、亚急性和慢性三种类型。急性湿疹的损害多 形性，初期为红斑，自觉灼热、
瘙痒。
继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，
搔抓或摩擦之后，
搔破而
形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞 屑，而进
入亚急性期。
慢性湿疹是由急性、
亚急性反复发作不愈演变而来，
或 是开始时即
呈现慢性炎症，
常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，
表现为皮肤逐渐 增厚，
皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。


湿疹 虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。
如外耳道湿疹易伴发真菌感染 ，
乳房湿疹常见于哺乳期妇女，
常有皲裂而伴疼痛。
肛门、
阴囊湿疹常因搔抓 、
热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。
小腿部湿疹常致溃烂，
不易愈合等。
除上述 以外，
在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，
如继发于
中耳炎、
溃疡、< br>瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、
对自体
内部皮肤组织所产生的物 质过敏而引发的自体敏感性湿疹。
婴儿湿疹好发于满月
后婴幼儿期，
常对称发生在手背 、
四肢伸侧及臀部。
皮损形状似钱币的钱币状湿
疹。


【病因及发病机理】

湿疹的病因及发病机制相当复杂，
涉及体内、
外多种因素。
是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。
本病常发生于具有过敏素质的个体。
凡有
此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及
牛乳，还 有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用
较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、
风热、
寒冷等物理刺激皆可诱发
湿疹。
此外，
湿疹的发生，
有时还可能与神经功能障碍、
内分泌失调、
消化不良、
肠道疾病 、
新陈代谢异常等有一定的关系，
总而言之，
湿疹的发病是诸种因素相
互作用 所致。
临床上也可见到，
坚持锻炼身体或环境的改变，
使湿疹病损减轻或
自然 消退。其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。


中医对本 病的命名因部位不同而不同，
如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹，
“面游
风”相当于面部 湿疹，
“旋耳疮”相当于耳部湿疹，
“乳头风”相当于乳头湿疹，
“脐疮”相当于脐部 湿疹，
“绣球风”、
肾囊风”相多于阴囊湿疹，
“四弯风”
相当于肘窝与膝窝 湿疹，
“鹅掌风”相当于掌部湿疹，
“湿臁疮”相当于小腿湿
疹，
“肛门圈癣 ”相当于肛门湿疹。
祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐，
风热内
蕴，外感风邪，风湿热 邪相搏，浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。由于湿
邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。 而慢性湿疹是由于营血不足、湿
热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。

【诊断与鉴别】

主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急 性湿疹皮疹表
现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上
述 两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，
诊断也不困难。慢性湿疹需 同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。
苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着 。好发于颈项、骶部及四肢
伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。


【一 般治疗】
目前西医对湿疹尚无特效疗法，
多采用对症治疗。
以内服抗组胺药
物 治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可
与镇静药、维生素
C
等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，
渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、 丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水
疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓 样变者多择泥膏、软
膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。


【独特疗法】
我所近年来采用内服“湿毒清浓缩颗粒”，
每晚睡前开水冲服一包；
配合外用肤康净洗 剂治疗，
收到满意效果。
对局限性慢性湿疹，
我所近年来采用
皮炎灵封闭液皮 下浅层注射封闭治疗，收到满意效果。
7
——
10
天一次，一般三
次 即可痊愈。


【注意事项】

尽量寻找发病原因并去除之，注意 调整饮食，忌食辛辣刺激，避
免进食易致敏的物品，
如酒类
,
海鲜贝类食物 应禁用、
以清淡饮食为好；
尽量减
少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等； 衣着应较宽松、轻软，避穿
毛制品或尼龙织品。


尽量避免较长时间或短 期大剂量外用使用皮质激素类药物，
因为较长时间或短期
大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致药 物依赖性皮炎。其副作用表现约有
20
多
种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外 用一段时间，一旦停药后，在一两
天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑， 以致发生
脓疱，原发病变加重，又称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快
好转或 消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停
药后的痛苦，完全依赖于涂用激 素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血
管扩张，
有时出现紫癜等，
特别是在面 部可出现更深的持续性红斑。
涂用时间越
长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、 萎缩、毛细血管扩张、紫
癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下
出血和伤口愈合困难等。

尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类
制剂。


如 果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、
康宁克通、
强的松等皮质类激素
药物治疗 ，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血
钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无 菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。
对肾脏也可造成一定损害，
如加重肾小球疾病蛋白 尿、
加重肾小球硬化、
易致肾
钙化或结石，
诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。
还会引起机体糖、
蛋白质、
脂肪及水电解质等一系列物质代谢 紊乱，
破坏机体的防卫系统和抑制免
疫反应能力。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而 至病情加重。

如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性 ，
停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，
可使患者产生很大的痛苦，
医生与患者家属应做好患者的思想工作，
对激素的作用及副作用要有充分的认识，
增强其
战 胜疾病的信心。
并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情
况下，
选 用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。
达到安全彻底治愈疾病的
目的。病人还必须牢记过 敏原，避免食用或接触，而至病情加重。



治疗湿疹效方九则


1
．青黛、滑石粉、赏柏各
15
克，冰片
9
克。 共研细末，用麻油调糊状，外涂患
处，
1
日
3
次。治疗急性湿疹有良效。


2
．
枯矾
10
克，
炉甘石
30
克，
冰片
6
克，
苦参15
克，
共研细末备用，
外敷患处，
1
日
2
次 ，治疗阴囊湿疹有良效。


3
．蒲黄研末，将粉直接撒在湿疹处，外用纱 布包扎，
1
日
1
次。


4
．吴茱萸< br>100
克，研细末，加肤轻松软膏调糊状，外敷湿疹处，
1
日
3
次，一
般用
1
次痒止，用
6-15
天可愈。


5
．
滑石、
炉甘石各
50
克。
冰片
lO< br>克，
艾叶
15
克。
共研末，
装入广口瓶内备用，
撒在 湿疹上，外用消毒纱布包扎。


6
．苦参研末，紫皮大蒜掐烂成泥外敷患 处，
1
日
3
次。冶慢性湿疹效佳。


7
．茄子
1
个，雄黄、枯矾各
15
克，先将茄子挖一个小孔，将上药灌入孔内 后封
口，用草木灰火烤，将茄子烤软，枯矾、雄黄渗透到茄肉内，再将茄子放患处轻
轻磨擦5~t0
分钟。一般边擦边止痒，治急性湿疹有良效。


8
．黄丹
15
克，冰片
6
克，氧化锌
20
克。共研末，调香油 外涂患处。
1
日
3
次。


9.
蛇床子 、大黄、苦参
30
克，枫球
15
克，黄柏
12
克，水煎外洗 患处，
1
日
3
次，每次外洗
30
分钟即可。一般用
1
次急性湿疹即消。


千里光



[
别名
]
九里光、千里急、眼明草、千里明、九龙明、七里光。

[
药用部分与产地
]
本品为菊科千里光属植物千里光的地上部分或全草。
主 产于江苏、浙江、湖南、四川、贵州等地。

[
成分
]
含多量毛茛黄素、菊黄质。从本品抗菌有效的酚酸性部分提取对
羟基苯乙酸、水杨酸、香荚兰酸以及氢醌 等”。

[
药理
]
1
．抗菌作用

千里光具有较强的广谱抗菌活性，多种体外抑菌试验结果
均 表明对革兰阳性及阴性细菌有明显抑制作用，对福氏痢疾杆菌，志贺痢疾杆
菌及卡他奈球菌为敏感。其原生药水煎剂的
MIC
：
为
1
：
1
，
对金黄色葡萄球菌、
宋内痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、甲型及乙型副伤寒杆菌、人叠球菌等也有较强抑制作用。对绿脓杆菌、脑膜炎双球菌等也具有一定抗菌效果。

2
．抗钩端螺旋体的作用

许多研究报道证明千里光对钩端螺旋体具有强
烈的杀灭作用。

3
．抗滴虫作用

体外试验，千里光对阴道滴虫具有一定抑制作用。

4.
其他作用
0
．
4g
／
kg
的香荚兰酸对氨雾引咳小鼠有一定镇咳作用。

[
传统应用
]
性味：苦，寒，有小毒。功能：消热解毒，熄风明日。主治：
泻泄痢疾，皮肤痒疹，风火赤眼、 皮肤瘙痒等。

[
临床新用途
]
1
．治疗急性感染性疾病

千里光对于多种急性传染或感染性疾病具有较
好 疗效。有报道用千里光治疗
29
种各科炎性疾病共
1
238
例。结 果：治愈
830
例，好转
334
例，无效
174
例，总有效 率为
87
％。对急性菌痢、急性肠炎、急
性阑尾炎、
上呼吸道感染、
急性腭扁桃体炎、
大叶性肺炎以及丹毒等疗效为佳。
用法：水煎浸膏片，每片含浸膏
0 .35g
，相当于原生药
1.5g
，每次服
3
片，每
日服< br>4
次。另有以千里光为主的复方千里光注射液等治疗多种感染性炎性疾病
取得良好效果的 报道。

2
．治疗钩端螺旋体病

千里光对钩端螺旋体病 有一定防治效果。有报道
以千里光配伍金银花制备之“金九合剂”，注射液或胶丸治疗钩端螺旋体病109
例，治愈
105
例，
1
—
2
日内退热者 占
85
％。

3
，治疗滴虫性阴道炎和宫颈炎

以千里光药液涂阴道周壁，并以蘸药液
之棉球塞人阴道，
12
～
24
小时后取出，每日
1
次，
5
次为
1
个疗程，治疗滴 虫
性阴道炎
171
例，治愈
155
例，进步
11
例 ，有效率达
97.3
％。

4
．治疗眼病
应用
50
％千里光眼药水，每
2
～
4
小时滴
1
次，治疗急性、
亚急性结膜炎
200
例，慢性结膜炎
20
例 ，浅层点状角膜炎
30
例，树枝状角膜
炎
60
例，角膜溃疡
40
例共计
600
例，经随访有效者
378
例，有效
215
例，有
效率达
98.8
％。

5
．外科感染

千里光鲜叶捣烂外敷，或配合为复方软膏治疗一些外科急
性 感染，如疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、浅表脓肿、外伤感染等都有良效，对于
烧烫伤感染、大面积褥疮、下 肢溃疡等也有一定疗效。

6
．治疗皮肤湿疹

临床经验 ：用千里光散治疗本病
32
例，疗效满意。方
法：千里光
30g
，野 菊花、土茯苓各
20g
，水煎
2
次分服，第
3
次加千里光、
野菊花各
50g
，外洗患部，
6
日为
1
个疗程，所 治疗皆用
1
—
2
个疗程，结果：
治疗
18
例，好转
1
列，全部有效。




野菊花

(
《本草正》
)

【来源】为菊科植物野菊、北野菊或岩香菊的头 状花序。植物形态详

野菊

条。


【采集】秋季花盛开时采收，晒干或烘干。


【药材】
干燥的头状 花序呈扁球形，
直径
0.5
～
1
厘米，
外层为
15
～
20
个舌状花，