学前卫生学重点复习 笔记

2021年2月28日发(作者：上海市曙光医院东院)
第一章

生理基础

1
．儿童的骨骼特点及保育要点

1)
骨骼在生长：需要阳光和营养

2
）腕部的骨头未钙化好
:
不要让小儿拎国中的东西；

3
）髋部由三块骨头拼成：在小儿运动过程中要注意安全，避免三块骨头在外力的
作用下发生移动 ，错位。

4
）骨头的成分：任性小易发生变形；

5
）不 良姿势易致脊柱变形：应从小培养小儿坐有坐相站有站相，保护脊柱，防止
脊柱变形。

6.
卫生保健：
1
培养正确的姿势，
2
合理组织体育锻炼与户外活 动，
3
全面发展动
作，
4,
保证安全，防止意外伤害，
5< br>供给充足的营养，
6
衣服，鞋子适度宽松

2
．小儿呼吸系统特点

1
）鼻：
a
鼻腔狭窄易发 生鼻堵塞；
b
睡觉打鼾要检查鼻咽；
c
学会擤鼻涕。

2< br>）喉：
a
喉炎是急症：急性喉炎声音呈破竹音或犬吠声。
B
哑嗓子：小 儿的声带不
够坚韧，若不注意保护会使声带充血肿胀，形成哑嗓子。因此要注意保护小儿的嗓
音 ，不宜唱大人的歌，唱歌的场所要空气新鲜，不要顶着寒风喊叫，唱歌，玩热了
不要马上吃冷食，伤风感 冒药多喝水少说话。

3
）肺：年龄越小，呼吸越快；肺的弹力组织发育差，血管丰富 ，含血量多，含气
量少，空气混浊易患肺炎，肺不张、肺淤血。

4
）气管和 支气管，管腔狭窄，缺乏弹性组织，粘液分泌少，纤毛运动差，易感
染。

4.
呼吸系统卫生保健：
1
培养良好的卫生习惯，
2
保持室内空气新鲜，
3
适当加
强，体育锻炼和户外运动，
4
防止异物进入呼吸道，
5< br>教育幼儿以正确的姿势活动
和睡眠，
6
保护幼儿声带

呼吸运 功特点：
1
每次呼吸量比成人少，
2
年龄越小，呼吸的节律性越不强，
3
年
龄越小，呼吸的频率越快

3
．小儿消化系统特点

1
）牙齿：一般在
6-7
岁时出牙，最迟不过一岁。乳牙有
20个，
2
岁半全部出齐。
切牙
-
尖牙
-
磨牙；先 下后上；出牙数
=
月龄
-4
；
6
岁左右，最先萌发的恒牙是 第一
恒磨牙，即六龄齿，不与乳牙交换。；
7.8
岁中切牙，
8,9
岁侧切牙；
10-11
第一
双尖牙；
11,12
尖牙；
12 ,13
第二恒磨牙。

乳牙功能：咀嚼食物，帮助消化；促进颌面部的正常发育；有助 于恒牙的健康；有
助于正常发音，使小儿口齿伶俐。

乳牙发育的需要：阳光和营养；适宜的刺激；避免外伤；漱口和刷牙。

如何预防牙齿 排列不整齐：
1
给婴儿喂奶要坐起来
2
换牙时要把滞留的儒雅拔掉
3
家长要教育孩子改正不良习惯
4
及时治疗鼻咽部炎症
5
要注意保护六 龄齿

2
）唾液：三队唾液腺：腮腺，颔下腺，舌下腺；婴儿口腔较浅，会来不及将口 水
咽下，因此会流口水；智力有缺陷的小儿，口腔常半张着，垂涎口外，称“假性流
涎”；唾液 的功能：湿润，杀菌，化学消化。唾液腺三至六个月开始完善，出现生
理性流涎。

3
）胃：婴儿漾奶：婴儿的喷门比较松弛，胃呈水平位，因此当婴儿吞下空气，奶
就容易随着空气 流出体外，这就是漾奶。措施：可让婴儿伏在大人的肩头，轻轻的
拍婴儿的背，让他打几个隔，然后在躺 下。

4
）肠：肠套叠是急症，表现为一阵阵的苦恼，蜷曲着小腿，面色苍白，不吃奶 ，
频频呕吐。经过大半天，排出果酱色的大便。

5
）消化系统卫生与保健：
1
保持口腔卫生与牙齿的卫生（
1
）定期检查卫生（
2
）< br>饭后漱口（
3
）不吃过冷过热的食物（
4
）及早改掉坏习惯（
5
）防治鼻咽部炎症
（
6
）应保证供给孕妇和幼儿充足的营养。
2< br>建立合理的饮食制度，培养良好的卫
生习惯，
3
做好各项卫生工作，防止病从口 入，
4
保持愉快情绪，安静进餐，（预
防心因性疾病）
5
饭前饭后不 做剧烈运动
6
培养幼儿定时排便的习惯

幼儿循环系统卫生与保健
: 1
保证幼儿营养，防止贫血
2
幼儿一日生活动静交替，
劳逸结合
3< br>衣服要宽大舒适，保持血液流通
4
做好传染病的预防工作
5
组织幼儿参
加适合年龄特点的体育锻炼和户外活动

注意：
1
尽量减少长时间 紧张练习和过多
憋气和静力性练习
2
组织活动前应准备互动，结束时做整理活动
3
剧烈运动后不宜
马上大量喝水，一面增加心理负担
4
预防意外事故发生< br>
。

*
为什么幼儿消化功能弱：
1
粘膜薄嫩，管壁 肌肉组织及弹力纤维发育较差，消化
力度不及成人。
2
胃腺数目少
3
胃酸及消化酶浓度不及成人。


消化系统包括消化管（口腔，咽，食管，胃，大肠， 小肠，肛门等）和消化腺（唾
液腺，胃腺，肠腺，肝脏，胰腺）

4
．小儿泌尿系统特点

1
）（
1
）由无约束到有 约束排尿，总尿量小，膀胱容积小，神经系统对排尿的调节
差；

2
）尿道短，黏膜柔嫩，容易发生上行性感染

3
）早晨起来眼泡肿了，要查查尿，未成熟肾单位多。

5
．小儿眼睛的特点

1
）生理性远视

2
）晶状体有较好的弹性

3
）发现小儿斜视要早治
4
）尽早发现弱势：最好时机是
6
岁以前，可以提高，并恢复立体视觉。

6
．循环系统：包括血液循环系统（血液和血管）和淋巴系统（淋巴管和淋巴结，
脾， 扁桃体

）

7
．大脑皮质的活动规律及运用

1
）优势原则：让他学习感兴趣的事

2
）镶嵌式活动原则：劳逸结合

3
）动力定型：生活要规律

4
）睡眠：有规律的，充足的睡眠可以恢复体力和精神。

7
．小儿神经系统的特点

1)
神经系统发育迅速

2)
容易兴奋容易疲劳：利用优势原则和动力定型；

3)
需要较长时间的睡眠时间

4)
精神神经发育

8
．降生瞬间新生儿三个变化

从寄生到独立；从温室到冷热多变的居室；从无菌到有菌；

9
．儿童生长发育的一般规律及影响因素

1
）生长发育既有连续性又有间断性

2
）生长发育的速度是波浪式的

3
）身体各系统的发育时不均衡的，但又是统一协调的

4
）每个儿童的生长发育有他自己的特点。

影响因素：遗传因素；营养；体育运动和劳动；生活制度；疾病；环境；。

10.< br>皮肤散热方式
:
辐射，传导，对流，蒸发。皮肤的功能：
1.
感觉触压 痛温冷等感
觉；
2.
保护人体的一道防线；
3.
调节体温。皮肤的特 点：保护功能差；调节体温功
能差；渗透作用强。


第二章

儿童营养

1
．营养素：食物中所含的，能维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质。

七大营养素：蛋白质，碳水化合物，脂类，无机物，维生素，膳食纤维，水。

2
．儿童的能量消耗特点

基础代谢；摄取食物、排泄废物；生长发育；从事劳动和活动。

3
．必需氨基酸、非必需氨基酸、蛋白质的互补作用

必需氨基酸：人体内不 能合成，必须由食物中的蛋白质来提供的氨基酸。小儿有
9
中（组氨酸）；

非必须氨基酸：人体内可以合成或可由别的氨基酸转化而成的氨基酸。

互补作用：几 种营养价值较低的蛋白质混合食用，可以互相取长补短，提高营养价
值，称为蛋白质的互补作用。

4
．必需脂肪酸、饱和脂肪酸

必需脂肪酸：是体内不能合成，必须由食物提供的不饱和脂肪酸。

饱和脂肪酸：可使血胆固醇增高，促成动脉硬化。


5
．脂类的生理功能

储存能量；保护机体；构成组织的成分；促进脂溶性维 生素的吸收；提供必须脂肪
酸；增加食欲。

6
．碳水化合物的生理功能

提供热量；构成组织；维持神经系统的生理功能 ；合成肝糖原和肌糖原；有抗生酮
作用；减少蛋白质的消耗。

7
．母乳喂养的优越性

1
）母乳是最好的食物和饮料：
a
母乳的钙磷比例适中，吸收，利用率高；
b
蛋白质
和脂肪颗粒小，容易被消化 ；
c
所含的乳糖比其他乳类多；
d.
直接饮用，
Vc,Vb1
等
营养元素不被破坏。

2
）母乳喂养使婴儿少生病。
A
母乳中含有抗体，可增强婴儿的抗病能力；
b
干净的
乳汁不会受环境的污染；
c
婴儿不宜患过敏性疾病。

3
）母乳成分分有利于脑的发育：含有吩咐否认牛磺酸，乳糖。

4
）可给予婴儿更多的母爱。

5
）对母亲也有益。

8
．人工喂养、混合喂养

人工喂养：由于种种原因，母亲不能亲自哺育婴儿 ，而采用牛奶，羊奶，配方乳糖
等喂养婴儿，称为人工喂养。

混合喂养：因母奶不足 或母亲不能按时给婴儿喂奶，须加喂牛奶或其他乳品，称混
合喂养。

补授法：因母乳不足需混合喂养时，一哟和那个补授法；

代授法：母乳量不足，只是不能按时喂养，可用代授法。

9
．婴儿添加辅食的目的和原则

目的：补充乳类的不足；增加营养以促进生长发育；为断奶做准备；

原则：量由少到 多；事物从稀到找稠；从细到粗；增加事物品种要习惯了一种再加
另一种，添加新的辅食。

10.
安排幼儿膳食的原则

1
）合理配膳：必须精心安排，保证提 供足够的热量和各种营养素；种类要多元
化，各类事物要合理搭配。

2
）膳 食巧搭配：粗细粮搭配，米面搭配，荤素搭配，谷类与豆类搭配，蔬菜五色
搭配，干稀搭配。

3
）细心烹调。

4
）进餐次数：
1-2
岁每日可进食
5
次，


第三章

预防常见病

1
．出生缺陷、环境中的致畸因素

出生缺陷：新生儿刚出世就有疾病。包括 两个方面：
1.
胚胎在母亲子宫内疚具有的
疾病或损伤；
2.
胎儿分 娩时在产道中得到的疾病或损伤。

致畸因素
:1
）病毒感染：病毒科通过胎 盘进入胎儿体内；居室通风，空气新鲜最为
重要。少去公共场所
2
）药物
3
）放射线
4
）烟酒
5)
环境污染

2
．婴儿抚触

是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触，来达到保 健的目的。能有效接
触皮肤饥渴。

注意事项：选择适合的时间，一般为喂奶后一小时 左右；调节好室温；抚触者的准
备；体现爱抚，以便抚触以便交流；抚触时间应视婴儿的月龄而定。
3
．婴幼儿患病一般会出现哪些生病迹象？

1
）精神：不爱玩，没精神，烦躁不安，哭闹等。

2
）表情：眼神呆滞，同时有尖叫啼哭的现象

3
）脸色

4
）吃喝：食欲不振伴有恶心呕吐，脸色苍白等；异嗜癖：小儿对食物以外的物品
有不 可自制的食欲；食欲亢进。

5
）大小便异常

大便：
a.
粪便表面有鲜血，血与粪便不混合，同时小儿排便时哭闹
---
肛门裂。
< br>B.
脓便血：便次多，有排不干净大便的感觉，伴发烧，大便脓血样
---
细菌 性痢疾

C.
红果酱色：小儿阵阵腹痛，频频呕吐，大便呈红果酱样
---< br>肠套叠，
2
岁以下常
见

D.
白陶土样：同时尼色加深
---
黄疸型肝炎

E.柏油样：小儿流鼻血，若将血咽下，大便就会呈黑色柏油样。若鼻血止后，大便
正常，则无需担心； 若未留鼻血
---
消化道出血

尿色异常：正常尿液为清晰透明，淡黄色

A.
红色：像洗肉水，同时眼皮浮肿
---
急性肾炎

B.
橘黄色：尿色加深呈橘黄色或棕绿色
--
肝胆疾病

C .
乳白色：若因泌尿道感染，尿内有侬，可使尿呈乳白色，同时有尿频尿痛的现
象。

排尿次数：

A.
明显减少，眼皮浮肿，常是肾病的表现，腹泻伴有尿量明显 减少则是脱水的表
现。

B.
次数明显增多，一点儿尿液憋不住，常是泌尿道感染的症状。

6
）睡眠：入睡困难或嗜睡；睡眠不安

7
）囱门：前囱凹陷，可以 因脱水而囱门松弛，凹陷。前囱鼓出：主要见于脑膜
炎，脑炎等颅内压力增高的疾病。

8
）体温

4
．佝偻病的症状及预防

症状：

1
）易激怒，烦躁，不活泼，对周围环境缺乏兴趣

2
）睡眠不安常惊醒哭闹，多汗。

3
）运动功能发育迟缓

4
）出牙迟

5
）头部软化，有乒乓球的感觉。

6
）颅骨呈方形，头大脸小。

7
）胸部呈串珠肋、肋膈沟或鸡胸，漏斗胸。

8
）腕，踝部形成钝圆形隆起。

9
）脊柱后凸或测弯。

预防：预防先天性佝偻病：孕妇多晒太阳，饮食营养；提倡母乳喂养，及时添加辅
食；小儿多晒 太阳；补充维生素
D
5
．肥胖症：因过量的脂肪储存，使体重超过正常值的
20%
以上的营养过剩性疾病
称为肥胖症。

病因：多食；少动；遗传；心理因素；内分泌疾病；

危害：使人行动笨拙，体型不美 观，易致扁平足，易感疲乏，造成高血脂症，成为
动脉硬化的发病基础。

6
．缺铁性贫血的症状及预防

病因：
1
）先天储铁不足； 饮食中铁的摄入量不足；生长发育过快；疾病发育过
快；疾病的影响。

症状：皮肤， 粘膜及甲床显得苍白或仓黄；呼吸，脉搏加快，活动后更明显；食欲
不振，恶心，腹胀；精神不振，注意 力不集中，易激动；肝脾零八届轻度肿大。

预防：注意孕妇的营养，多吃含铁丰富的食物；合 理喂养婴儿，
3
个月后添加含铁
丰富的辅食；及时治疗各种感染性疾病；有钩虫病，要 进行驱虫治疗；早产儿，双
胞胎可补充铁剂。

7
．预防龋齿
注意口腔卫生，饭后漱口、早晚刷牙；多晒太阳，注意营养；氟化防龋；定期口腔
检查；错牙合畸形 。

8
．小儿肺炎和腹泻的护理

肺炎：
1
）居室 环境：要保持空气新鲜，开窗通风时要注意关门，避免对流风；保
持室内适当适度，以防干燥空气对呼吸 道的刺激，要有充足的光照。

2
）一般护理：穿衣盖被不宜过厚，一般可平卧，但需 要经常变换体位，以减少肺
部淤血，可用枕头将背部垫高，取半卧姿势，以利呼吸。

3
）饮食：喂母乳时，将幼儿抱起来，做着喂奶，并控制奶汁的流出；喂牛奶时，
橡皮奶头要小 ，每吸几口要拔出奶头让幼儿休息一会，防止呛咳。勤喂水。

4
）经及时治疗，
2-4
周可好转。

9
．物理降温法

病儿体温升至
39
度以上，就应及时采取 降温措施。降温措施有药物降温和物理降
温两种。
6
个月以下婴儿应多采用物理降温法 。

1
）头部冷敷：将小毛巾折叠数层，放在冷水中浸湿，拧半干以不滴水为度，敷在
前额，
5-10
分钟换一次。也可以用冰枕放在耳后。若冷敷时小儿发生寒战，面色< br>发灰，应停止冷敷。

2
）酒精擦拭：将
70%
酒精或白酒加 水一倍，用小毛巾浸泡后擦拭腋下，肘部，颈
部两侧等处，擦拭时因注意避风，以免病儿受凉。如病儿发 生寒战或面色苍白，应
停止擦拭。

应用物理降温法，使体温降至
38
度左右

10
．呼吸停止、心跳停止的急救处理

呼吸停止：
1
）畅 通呼吸道：尽量清除病人口中鼻中的污泥，痰涕；已昏迷者，要
将病人头部后仰，在颈部垫高，使舌根抬 起，保持呼吸道通畅。

2
）吹起方法：对婴儿
,
用嘴衔住婴儿的口 鼻，往里吹气，以
2-3
秒间隔吹一吹吹起
时不要太用力，见其胸部隆起，便把嘴松开 ，在轻压其胸，帮助呼气，这样有节律
的进行；对较大的幼儿，救护者深吸一口气，捏住病儿的鼻子，用 嘴贴紧病儿的
嘴，向里吹气。吹玩一口气，嘴离开，放开病儿鼻孔，轻压其胸部，帮助呼气，每
隔
3-4
秒吹一次。

心跳停止的急救方法：
1
）使幼儿仰 卧，背部有硬物支持；
2
）挤压心脏。对新生
儿，用双手握住其胸，用两拇指按压胸骨 ，使胸骨下陷
1
厘米左右，然后放松，每
分钟
120
次左右；对3
岁以下小儿，左手托其背，右手用手掌根部按压胸骨偏下
方，使胸骨下陷
2厘米左右，救护者手放松时，心脏舒张，静脉血回流入心脏，每
分钟
80
次左右； 对较大儿童，把右手掌发放再胸骨偏下方，左手压在右手上，呈
交叉状，以助右手之力，每分钟
60-80
次。

11
．骨折的现场处理

骨折的急救原 则是限制伤肢在活动，避免断骨在刺伤周围组织，减轻疼痛，这种处
理方式叫固定。