妇产科学简答题1

2021年2月28日发(作者：小人参)
From stella
1.

输卵管的分部和各部分特点

（
1
）

间质部：通过肌壁之间的部分，狭窄。

（
2
）

峡部：紧连子宫角的较狭窄部分

（
3
）

壶腹部：外侧，较宽大的部分

（
4
）

伞部：输卵管末端，开口于腹腔

2.

育龄期妇女阴道不规则流血考虑的疾病及其特征。

（
1
）

妊娠相关：葡萄胎，流产，宫外孕

（
2
）

妇科良性疾病：子宫肌瘤，宫腔或宫颈息肉

（
3
）

其他疾病引起：如功血，子宫内膜炎

（
4
）

恶性肿瘤：宫颈癌和子宫内膜癌等


3.

子宫内膜活检和诊刮术的主要适应症

（
1
）

子宫异常出血

（
2
）

月经失调

（
3
）

了解排卵情况

（
4
）

怀疑子宫内膜结核和癌变

4.

子宫峡部名词解释和变化

子宫颈与子宫体之间形成的最狭窄部分，非孕时
1 cm
而足月妊娠可达
7-10cm
5.

雌激素的生理作用

（
1
）

协同促卵泡素促进卵泡发育

（
2
）

促使子宫平滑肌细胞增生肥大，增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性

（
3
）

使子宫内膜腺体和间质增生修复

（
4
）

宫颈口松弛扩张，粘液分泌增加，稀薄易拉丝

（
5
）

促进输卵管发育和分泌，加强肌肉节律性收缩

（
6
）

促使阴道上皮细胞增生和角化，增加细胞内糖原含量，维持阴道酸性环境

（
7
）

促使乳腺管增生，促进第二性征发育和外生殖器发育

（
8
）

协同
FSH
促进卵泡发育

（
9
）

正负反馈调解下丘脑和垂体

（
10
）

促进水钠储留，降低血循环中胆固醇水平

6.

孕激素的生理作用（在雌激素基础上发挥）

（
1
）

降低子宫平滑肌兴奋性和对缩宫素敏感性，抑制子宫收缩。

（
2
）

使增生期子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床做准备

（
3
）

宫口闭合，粘液减少，形状粘稠

（
4
）

抑制输卵管收缩

（
5
）

加快阴道上皮细胞脱落

（
6
）

促进乳腺腺泡发育

（
7
）

月经中期增强雌激素对
LH
排卵峰释放的 正反馈作用；黄体期负反馈抑制垂体和下
丘脑。

（
8
）

兴奋体温调节中枢，升高基础体温

（
9
）

促进水钠排泄

7.

雌孕激素的协同和拮抗作用

（
1
）

孕激素再次激素作用基础上，促进生殖器和乳房发育，位妊娠准备条件；

（
2
）

拮抗作用见上面。

8.

下腹部包块考虑：

From stella
（
1
）

子宫增大：妊娠，肌瘤，子宫腺肌病

（
2
）

附件包块：卵巢肿瘤，炎性包块

（
3
）

检查时注意肿块的大小，形状，质地，活动度，有无压痛以及和子宫的关系。

9.

盆腔淋巴回流：
（外生殖器淋巴：腹股沟浅和深；盆腔淋巴：髂，骶前和腰）

（
1
）

腹股沟淋巴结：阴道下端

（
2
）

阴道上段和子宫颈：大部分髂内和闭孔淋巴结，小部分髂外淋巴结；

（
3
）

子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分要淋巴结。

（
4
）

子宫体前后壁分别膀胱和直肠。

10.

简述胎儿附属物及其功能：

（
1
）

胎盘：包括羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜三部分，功能有：气 体交换；营养供应；排
除胎儿代谢物；防御功能；合成与分泌功能：人绒毛膜促性腺激素，胎盘生乳素，
妊娠特异性
β
1
糖蛋白，雌孕激素，催产素酶和耐热性碱性磷酸酶

（
2
）

脐带：平均
50-55cm
，连接胎儿与 胎盘。内有
1
静
2
动输送血液。

（
3
）

胎膜：包括平滑绒毛膜和羊膜，包裹羊水

（
4
）

羊水：来源于胎膜母体血清透析液，皮肤漏出液和胎儿尿液 ；有胎膜、皮肤和消化
道吸收。功能：保护胎儿和母体。妊娠足月
800ml
11.

早孕诊断：

（
1
）

病史与体征：

①

停经：十日以上怀疑妊娠，
20
日以上高度怀疑妊娠

②

早孕反应：
6-12w
左右出现畏寒头晕乏力嗜睡恶心呕吐等症状。

③

尿频

④

乳房轻度胀痛，乳晕乳头着色加深，乳晕蒙氏结节

⑤

生殖器官：
6-8w
阴道壁和宫颈充血蓝紫色，黑加征，子宫增大

（
2
）

辅助检查：超声，尿妊娠试验，宫颈粘液检查（量少而稠， 无羊齿状结晶）
，黄体酮
实验：每日肌注，连续三日，停药七日以上不见阴道流血。基础体温： 高温相
18
日不下降。

12.

中晚孕诊断：

（
1
）

病史与体征：早孕史；
20w
左右感受到 胎动，
32-34w
胎动高峰；子宫增大；
20w
后
可触及胎体，< br>24w
后可区分；胎心音

（
2
）

辅助检查：超声

13.

产检时间和内容

（
1
）

首次产检：病史，全身检查，产科检查，骨盆外测量，阴道检查，肛诊和辅助检查

（
2
）

复诊：病史，体重血压，胎儿：胎位胎心率宫高和腹围；孕期宣教。

14.

胎盘功能检查的内容和正常值

（
1
）

孕妇尿中
E3
值，正常
15mg/24h
，
10-15
警戒值，＜< br>10
危险

（
2
）

尿中雌激素
/
肌酐，正常警戒危险值同上

（
3
）

血清游离
E3
：正常下限
40nmol/l
（
4
）

Hpl
：足月妊娠＜
4mg/l
或突然降低
50%
为胎盘功能低下

（
5
）

OCT
（催产素激惹试验）
：阳性者胎盘功能减退

15.
胎儿成熟度检查

（
1
）

妊娠足月：
37w
以上

（
2
）

胎儿大小正常：
2500g
以上

（
3
）

B
超双顶径＞
8.5
或三级胎盘

（
4
）

羊水中
L/S>2
提示胎儿肺成熟或羊水泡沫实验

From stella
（
5
）

羊水肌酐≥
176.8
μ
mol/l
提示神成熟。

（
6
）

胆红素类物质＜
0.02
提示胎儿干成熟。

（
7
）

脂肪细胞出现率≥
20%
提示胎儿皮肤成熟

15.

胎儿身长和体重的计算：

（
1
）

身长（
cm
）
=
月数平方（妊娠五个月前）
；月数
X5
（
5
月后）

（
2
）

体重（
g
）
=
妊娠月数立方
X3
16.

枕先露有哪几种胎方位：
枕左前
LOA
；
枕左横
LOT；
枕左后
LOP
；
枕右前
ROA
；
ROT；
ROP
17.

妊娠后期孕妇尿中
E3
排出减少的主要原因：

（
1
）

胎儿肾上腺皮质功能减退

（
2
）

胎盘功能不全

（
3
）

孕妇肝肾功能不全

18.

羊水的生理作用：

（
1
）

保护胎儿：是胎儿自由活动，防止粘连保持宫内恒温恒压，减少胎儿外伤

（
2
）

保护母体：减少不适，冲洗阴道

（
3
）

宫内诊断

19.

足月胎儿特点：

（
1
）

体重
3000g
左右，身长
50cm
左右

（
2
）

皮下脂肪丰富，皮肤粉红色

（
3
）

高声啼哭，吸吮反射强，四肢运动活跃

20.

简述四部触诊法

（
1
）

双手置于宫底，确定宫高和胎方位以及胎儿大小是否和孕周相符

（
2
）

双手置于腹部左右侧，分辨胎背和四肢

（
3
）

单手握住胎先露，确定是否衔接

（
4
）

双手在先露部深压合推动进一步确定是否衔接以及确定之前的判断

21.

决定分娩的因素：

（
1
）

产力：子宫收缩力， 腹肌收缩力，提肛肌收缩力和膈肌收缩力；特点：极性，节律
性，对称性和缩复作用

（
2
）

产道：骨产道：主要径线：入口前后径：
11cm
；坐骨棘间径：
10cm
；出口横径：坐
骨结节间径
9
；后 矢状径
8.5
（出口横径
+
后矢状径＞
15
一般胎头可通过 。
）

（
3
）

胎儿：双顶径
9.3
；枕下前囟径
9.5
22.

临产后的灌肠时机和禁忌症：

（
1
）

时机：初产妇宫口扩张＜
4cm
；经产妇
2
（
2
）

禁忌症：胎膜早破，阴道流血，抬头高夫，胎位异常，剖宫 产史，宫缩国强，严重
内科疾患者。

23.

新生儿
APGAR
评分及意义。

（
1
）

呼吸：规律正常呼吸
2
分，浅而不规律
1
分，无呼吸
0
（
2
）

心率：
100
以上
2
，以下
1
，无
0
（
3
）

反射：正常，啼哭响亮
2
；微弱
1
；无
0
（
4
）

外表：红润
2
；四肢青紫
1
；全身紫绀
0
（
5
）

肌张力：四肢运动活跃
2
；稍屈
1
；瘫软
0
（
6
）

意义：
8-10
分正常；
4-7
轻度窒息；
3
分以下苍白窒息，需要紧急抢救。

24.

第三产程临床表现

（
1
）

胎儿娩出后宫腔容积缩小，胎盘剥离

From stella
（
2
）

出血，胎盘后血中

（
3
）

子宫继续收缩，是胎盘完全剥离出来

25.

先兆临产临床表现

（
1
）

宫底下降

（
2
）

不规律宫缩

（
3
）

见红：阴道血性分泌物

26.

分娩时宫颈的变化：子宫颈管消失，宫口扩张

27.

分娩的全过程如何划分以及产程特点

（
1
）

第一产程：从规律宫缩开始到宫口开全

（
2
）

宫口开全到胎儿娩出

（
3
）

胎儿娩出到胎盘娩出

28.

临产后肛门检查包括哪些内容：宫颈 软硬度和厚薄；宫颈扩张程度；胎膜破裂与否；骨
盆中下段大小；胎先露胎方位和先露下降情况

29.

恶露分为哪些，有什么特点？

（
1
）

红色恶露：大量色鲜红，含大量血液血块和坏死的蜕膜组织（
3-4d
）

（
2
）

白色恶露：含大量白细胞，退化的蜕膜，表皮细胞和细菌，白色（
3w
）

（
3
）

浆液性恶露：丹红，少量血液，较多坏死组织，阴道排液和 细菌（
10d
左右）

30.

产褥期的临床表现：

（
1
）

生命体征：
产后
24h
之内体温略升高，
不超过
38
℃；
3-4d< br>乳房长大，
37.8-39
℃发热，
为泌乳热；产后脉搏略慢
60-7 0
次，呼吸深慢。

（
2
）

子宫复旧：
产后
1d
略上升至脐平面，
以后每日下降
1-2cm
，
产后
10d
降入骨盆腔内。

（
3
）

产后宫缩痛：
1-2d
出现，
2-3d
消失，多见于经产妇

（
4
）

恶露

（
5
）

褥汗

31.

流产的临床类型和特点

（
1
）

先兆流产：阴道少量流血和（或）下腹痛，宫口未开胎膜未 破，妊娠产物未排出，
可继续妊娠。
【休息，保胎治疗】

（
2
）

难免流产：留学增多，阵发性腹痛加剧，阴道流水，宫口已 扩张，有时可见胚胎组
织或孕囊堵塞宫颈内口，流产不可避免【清宫】

（
3
）

不全流产：部分妊娠产物排出部分残留，影响子宫收缩，宫口已开血液排出【清宫】

（
4
）

完全流产：妊娠产物完全排除，阴道流血少或无，阵发性腹痛消失，宫口关闭。

（
5
）

习惯性流产（特殊）
：自然流产连续三次及以上， 多发生在统一月份。
（早期黄体功
能不足，甲减，染色体异常等；晚期宫口松弛子宫畸形子宫肌 瘤）
【检查，针对病因
治疗】

（
6
）

稽留流产（特殊）
：胎死宫内尚未自然排出。
【清宫】

32.

异位妊娠的临床表现和输卵管妊娠的治疗原则

（
1
）

临床表现（三联征：停经腹痛阴道流血）
：

①

停经史：
6-8w
但也有患者无，误将不规则流血误认为月经

②

腹痛：早期下腹隐痛酸痛；流产和破裂时下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐。

③

阴道流血：胚胎死亡后，可伴蜕膜管型。

④

晕厥与休克：症状严重程度和阴道流血量不成正比

⑤

腹部包块

⑥

休克的体征

⑦

下腹部明显压痛和反跳痛，但腹肌紧张轻微