眼科学复习笔记

2021年2月28日发(作者：甲低的症状)
1.

视路
：
指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的 传导径路，
在临床上指从视神经开始，
经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神 经传导路径。

2.

调节
Accommodation
：
为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距
离物体在视网膜上清 晰成像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。

3.

屈光不 正
Ametropia
当眼在调节松弛的状态下，来自
5
米以外的平行光线经 过眼的屈光系统的屈光
作用，不能在黄斑中心凹形成焦点，此眼的光学状态称为非正视状态，即一般所说 的屈光不正。

4.

屈光参差：
双眼的屈光状态不相等。度数相差 超过
2.50D
以上者通常会因融像困难出现症状。

5.

屈光介
(
间
)
质
：
包括房水，晶状体，和玻璃体三种透明 物质，是光线进入眼内到达视网膜的通路，
它们与角膜一并称为眼的屈光介质。

6.

正视
：
当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m
以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜
黄斑中心凹聚集，这种屈光状态称为正视。
7.

远视
：
当调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚 集在视网膜之后为远视。

8.

近视
：
在调节静止状态下 ，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视。

9.

弱视
Amblyopia
：
在视觉系统发育期，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而 造成矫正
视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。

10.

斜视
Strabismus
：

由于中枢 管制失调，眼外肌力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离
状态，其中一眼注视目标，另一眼偏 离目标，称为斜视。

11.

共同性斜视
：
眼外肌肌肉本 身和它的支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜，在向各不同或更
换注视眼时，其偏斜度相等。（眼位偏移随注视方向的改变而变化，也因注视眼的变化而变化。
）

12.

生理盲点
：
黄斑鼻侧约
3mm
处有一直径 为
1.5mm
的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，是视网膜上视
觉纤维汇集向视觉中枢 传递的出眼球部位，
无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生理盲点。

13.

老视
：
随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌 的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功
能逐渐。大约在
40
－
45
岁 开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节
减弱，称为老视。

14.

散光
astigmatism
：
眼球在不同子午线 上屈光力不同，形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光。

15.

睫状 充血
：是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一个常见体征，但角
膜 炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血。

16.

黄斑
：
在眼底视神经盘的颚侧
0.35cm
处并稍下方，处于人眼的光学中心区，是视力轴线的投影 线。

17.

角结膜干燥症
又称
干眼
（
dry eye
）
，是指 任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪
膜稳定性下降，并伴有眼部不适，和（或）眼表 组织病变为特征的多种疾病的总称。

18.

霰粒肿
chalaz ion
是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎，以往称霰粒肿。由于睑板腺出口堵塞，
腺体的分 泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起的。它有纤维结缔组织包囊，囊内含有
睑板腺分泌物及 包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。在病理形态上类似结核结节，但不形成干酪
样坏死。

19.

麦粒肿：
是化脓性细菌侵入睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（
Z eis
腺）或变态汗腺（
Moll
腺）而引起的
一种急性炎症，又称外睑腺炎 。

20.

睑内翻
：
是指眼睑，特点是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。

21.

泪膜
：
泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在
眼表的一层超薄膜，分眼球前泪膜和角膜前泪膜。从外向
内分别由
脂质层
、
水 样层
和
粘蛋白层
构成。
泪膜的生理作用
：润滑眼球表面，防止角膜结 膜干燥，
保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗，抵御眼球表面异物和微生物。

22.

角膜斑翳
：
角膜浅层的疤痕性混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜。

23.

角膜云翳
：
指角膜浅层的瘢痕性混浊薄如雾状，退过混浊部 分的仍能看清虹膜纹理。

24.

角膜白斑
：
指角膜浅层的瘢痕性混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜。

25.

房水闪辉
：
炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下， 可见闪光及渗出颗粒在浮动，这种现象
称为房水闪辉。

26.

白 内障
：
晶状体混浊并在一定程度上影响视力者称为白内障，其形成与许多因素有关，例如老化、
遗传、局部营养障碍、代谢异常、外伤、辐射中毒等，可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，
丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，是晶状体蛋白发生变性，形成混浊。当晶状体混浊使矫正
视力 下降至
0.7
以下时称为白内障。

27.

角膜葡萄肿
：
（
Corneal staphyloma Corneal staphyloma
）指角膜部位包含虹膜的组织向前异常隆
凸。临床上可表现为整个角膜隆 凸，外观上有牛眼之称。大部分病例视力丧失。

28.

青光眼（
Glaucoma
）
是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高 是
其主要危险因素。

29.

恶性青光眼：
又称睫状环阻滞性闭角青光眼（
ciliary
block
glaucoma
）
，此类房角关闭源于晶体状
后的压力，该压力推挤晶体虹 膜隔前移，导致整个前方变浅，房角关闭。

30.

正常眼压青光眼
NTG
：
具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损，但眼压始终在统计学正常范围
内的一种青光眼。

31.

眼压
：
IOP,Intraocular
pressure
是眼球 内容物作用于眼球壁的压力。正常人眼压值是
10-21mmHg
。

32.

高眼压症：
临床上，部分人眼压虽以超越统计学正常上限，但长期随 访并不出现视神经、视野损害、
房角开放。

33.

视网膜脱离
Retinal
detachment
：
视网膜脱离是 指视网膜神经上皮与色素上皮分离，分为原发性与
继发性。可分为孔源性
,
牵拉性,
渗出性。

34.

交感性眼炎
：
指发生于 一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，
另一眼则称为交感眼。

35.

K.P
.
：
即角膜后沉着物，
其形 成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。
按形状可分为尘
状、中等大小和羊脂状3
种类型。

36.

沙眼
：
是由沙眼衣原体 引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。因其在睑结膜表现形成粗糙不
平的外观形似沙粒，故称为沙 眼。表现为睑结膜充血，乳头增生滤泡形成角膜血管翳和结膜瘢痕。

37.

Graves
眼病
：
甲状腺相关性免疫眼眶病。常引起成人单眼和双眼眼球突出的最 常见原因。甲状腺功
能可表现为亢进，低下或正常。多认为是一种自身免疫性疾病。

38.

视网膜震荡
：
指钝挫伤后后极部视网膜产生灰白色混浊，预 后较好，视力可恢复。

39.

视网膜色素变性
：
属于视 锥、视杆营养不良，是一组遗传病，以夜盲，视野缩小，眼底骨细胞样色
素沉着和光感受器功能不良为特 征。

40.

闭角青光眼
：
由于周边虹膜堵塞小梁网，或 与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升
高的一类青光眼。

41.

Herbert
小凹
：
沙眼的特异性病理改变，即 角膜缘滤泡发生得凹陷性瘢痕化改变。

42.

Vogt-
小柳原 田综合症
：
以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、
白癜风、毛发变白或脱落。此病曾称为“特发性葡萄膜大脑炎”
，是国内常见的葡萄膜炎类型之一。
填空

1.

眼球壁

从外到内：
纤维膜
（
角膜、巩膜）
、
葡萄膜
/
血管膜
/
色素膜
（虹膜、睫状体、脉络膜——“血
库”
）
、
视网膜

2.

眼球内容物
：
房水、晶状体、玻璃体。它们与角膜组成眼的< br>屈光间质
。

3.

眼内腔：
前房、后房、玻璃体腔

4.

房水循环：
睫状体——悬韧带——后房——瞳孔——前房——小梁网（睫状体→后房→瞳孔→前房
→小梁网→Schlemm
管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→回流到血循环）

5.

我国眼球突出的正常值为
（
12~14
）
m m
、两眼相差不超过
2mm

6.

角膜无血管，其营养代谢主要来自
房水、角膜缘和血管网
。

7.

角膜结构：
（从前向后）
上皮细胞层、前弹力层、基质层、后 弹力层、内皮细胞层
（
1
、
4
可再生）

8.

瞳孔直径
（
2.5~4
）
mm
。

9.

C/D
正常值为
（
0.3~0.5
）
。

10.

角膜横径为
11.5~12
mm
，垂直径为
10.5~11
mm
。

11.

视网膜
：视网膜色素上皮（
RPE
）层、视网膜神经感觉层：从外向内：视锥、视杆层，外界膜，外 核
层，外丛状层，内核层，内丛状层，神经节细胞层，神经纤维层，内界膜

12.

眼附属器
：
眼睑
：
5
层（内向外 ：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层）
，睑板腺。
结膜
：
睑结膜、 球结膜、穹隆部结膜。
泪器
：泪腺、
泪道
（上、下睑的泪点，泪小管，泪囊， 鼻泪管）
。
眼
外肌
：
4
直肌（上下内外）
，
2
斜肌（上斜、下斜）
。

13.

眼眶
：4
壁（
上，下，内侧，外侧壁
）
，
7
骨（
额骨 、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨
）

14.

视路：
视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢

15.

眼球壁中层
葡萄膜：虹膜、睫状体、脉络膜。

16.

眼睑内翻可分为
先天性、瘢痕性、痉挛性
。

17.

耳前淋巴结肿大是
衣原体
结膜炎的重要体征。

18.

如果在
2M
处看清标准视力表的最大试表，其视力为
2/50

19.

RB
视网膜母细胞瘤
是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤

20.

青光眼是一组以
视神经萎缩
和
视野缺损
为 共同体征的疾病，
病理性眼压增高
是其最主要的危险因素。

21.

沙眼晚期的特有体征为
沙眼性角膜血管翳和睑结膜瘢痕。

22.

炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，称为
角膜后沉着物。

23.

酸碱化学烧伤中，
碱性
性烧伤的后果更严重些

24.
< br>WHO
制定的低视力标准为最低视力低于
0.3
，
盲的标准为最佳视力 低于
0.05

25.

角膜软化征是由
Va
缺乏引起的，往往早期表现为
夜盲症。

26.

前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是：
房水闪辉

27.

全球
第一致盲眼病
是下列的哪个：
白内障

28.

能引起生理性瞳孔缩小的是：
光反射、近反射、调节反射、辐辏反射
。

29.

睑缘炎主要分为
眦部睑缘炎
、
溃疡性睑缘炎
、
鳞屑性睑缘炎
三种。

30.

目前白内障手术的主要 方法为
白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障囊内摘除术
。

31.

白内障术后的视力矫正
人工晶状体、眼镜、角膜接触镜
。

32.

青光眼分为
原发性青光眼
、
继发性青光眼
、
先天性青光眼
三大类。

33.

沙眼的后遗症和并发症 有
睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢
性泪囊炎

34.

角膜炎的治疗原则
积极控制感染
、
减轻炎症反应< br>、
促进溃疡愈合
、
减少瘢痕形成

35.

睑缘炎
：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎

36.
睑内翻
（伴倒睫）
：
先天性睑内翻、痉挛性睑内翻（老年性睑内翻）
、瘢 痕性睑内翻
。

37.

睑外翻
（伴睑列闭合不全）
：
瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻
（治疗：
游离植皮术
）
38.

最常见眼睑恶性肿瘤——
基底细胞瘤

39.

前葡萄膜炎
：虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎。

40.

六种
主要致盲眼病
：白内障，角膜病，沙眼，青光眼，儿童 盲，屈光不正和低视力。

41.


简答

麦粒肿与霰粒肿鉴别
< br>麦：眼睑腺体的细菌性感染；较急；局部红、肿、热、痛；局部硬结、压痛，睑结膜局限性充血、黄色脓点

霰：睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽肿性炎症；较缓慢；无痛小肿块，继发感染时 可有红肿热痛；局
部小肿块、睑结膜局部紫红色

慢性内囊炎

最常 见，常见致病菌：肺炎双球菌和白色念珠球菌；
症状
：溢泪、眼分泌物；
体征
：下睑皮肤湿疹、挤
压泪囊区可见黏液脓性分泌物溢出、泪道冲洗不通畅；治疗——
泪囊鼻腔吻 合术

结膜炎临床表现
：

（
1
）症状：异物感、 烧灼感、痒、
（分泌物多）
、流泪、畏光

（
2
）体征：结 膜充血、球结膜水肿、结膜分泌物增多、乳头增生、滤泡形成、真膜和伪膜、结膜下出
血、结膜肉芽肿、 结膜瘢痕、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大

结膜炎治疗原则
：
针对病因治疗 ，以局部给药为主，必要时全身用药。急性期忌包扎眼。

细菌性结膜炎

按病情的严重程度可分为轻、中、重度。

（
1
）
超急性— —
24h
之内：奈瑟淋球菌、奈瑟脑膜炎球菌

（
2
）急性或亚急性（红眼病
/
急性卡他性）——几
h~
及
d
：金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆
菌

（
3
）
慢 性——数
d~
数周：金黄色葡萄球菌、摩拉克菌

角膜刺激征
：
畏光、流泪、眼睑痉挛

1.

角膜炎病理分期
：

（
1
）早期浸润期：致病因子侵袭，角 膜缘血管网充血，炎性渗出液及炎症细胞侵入病变区，组织结构
破坏，局限性灰白色混浊灶，角膜浸润。 病变位于瞳孔区者视力下降明显，经治疗后浸润可吸收，角膜