眼科问答题的答案

2021年2月28日发(作者：胃病吃什么菜好)
1.
角膜云翳

角膜斑翳

角膜白斑


角膜溃疡愈合后，
根据溃疡深浅程度的不同，
而遗留厚薄不等的瘢痕。
浅层的
瘢痕性浑浊薄如云雾状，
通过浑浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称
角膜云翳
。
浑
浊较厚略呈白色，
但仍可透见虹膜者称
角膜斑翳
。
浑浊很 厚呈瓷白色，
不能透见
虹膜者称
角膜白斑
。

2.
真菌性角膜炎的临床表现和治疗。

临床表现
:
1)
起病缓慢，病程较长，症状轻，体征明显

2)
角膜溃疡表面微隆，粗糙不平，带有“卫星灶”
。

3)
前房积脓较浓稠。

治疗：

1
）抗真菌：达克宁（咪康唑）
、二性霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。

2
）散瞳：
1%
阿托品眼水或眼膏。

3
细菌性角膜炎的临床表现和治疗


细菌性角膜炎是由细菌感染 引起。
角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓
性角膜炎。又称细菌性角膜溃疡。

临床表现：
1
，常有角膜创伤史或戴接触镜史
2
有畏光，流泪，疼痛 ，视力障碍，
眼睑痉挛等症状。
3,
，眼睑，球结膜水肿，睫状或混合性充血。
4
，早期在角膜
上出现界限清楚的上皮溃疡，溃疡下有模糊侵润灶。周围组织水肿。
5
溃疡表面
和结膜囊多有脓性分泌物。
6
前房可有不同程度积脓。绿脓杆菌： 多见于角膜异
物剔除术后或戴接触镜引起的感染，
也见于使用了绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液< br>或其他滴眼剂，起病急，发展快，眼痛明显，有上述的临床表现，角膜呈现快速
扩展的侵润及粘液 性坏死，
溃疡侵润灶及分泌物带黄绿色，
前房积脓严重，
可导
致角膜坏死穿孔 ，眼内容物脱出或全眼球炎。

治疗：抗感染，散瞳，促进角膜溃疡的愈合。手术：角膜移植术。

4
病毒性角膜炎的临床表现

单纯疱疹病毒引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎。简称单

疱角膜炎。
此病为最常见的角膜溃疡，
而且在角膜病中致盲率占第一位。
本病的
临床特点为反复 发作。

临床表现

1
，原发单疱病毒感染

常 见于幼儿，全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤
疱疹有自限性。眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎， 假膜性结膜炎，眼睑皮
肤疱疹，点状或树枝状角膜炎。树枝状角膜炎特点为短树枝状损害
2
，复发单疱病毒感染，以前分为树枝状和地图状角膜炎，非坏死性和坏死性角
膜基质炎。
近年来分为上皮型角膜炎，
神经营养性角膜病变，
基质型角膜炎，
内皮型角膜 炎。

5
角膜软化症的病因：
角膜软化症的病因

主要是维生素
A
缺乏，可发生以下情况：

1
、维生素
A
的摄取量不足以维持体内最低限度的需要量，如人工喂养或断奶期
食物调配不良，营 养失调；或因发烧、消耗性疾病，家长卫生知识缺乏，不适当
的“忌口”
，如麻疹、肺炎等。< br>
2
、维生素
A
的吸收不良，患儿有消化道疾病，如胃肠炎，消化不 良，痢疾等，
致使维生素
A
不能吸收作用。

3
、消耗量 过多，幼儿发育成长过快，或患病期间消耗过多，对维生素
A
的需求
量大，而形成缺乏 状态。

6
结膜炎的常见体征

结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。

(1)
结膜充血
:
(2)
结膜分泌物

(3)
球结膜水肿

(4)
结膜下出血
:
(5)
乳头增生

(6)
滤泡形成

(7)
真膜与伪膜
:
(8)
结膜瘢痕

(9)
耳前淋巴结肿大

(10)
假性上睑下垂
:
(11)
结膜肉芽肿

7
急性细菌性结膜炎临床表现和治疗

答：临床表现：
1
、金葡菌性结膜炎多伴有睑缘炎，任何年龄均可发病，晨起由
于黏液脓性分泌物糊住眼睑而睁眼困难，较少累及角膜。
2
、肺炎双球菌性结膜
炎有 自限性，结膜充血、黏液脓性分泌物等
2
—
3
天达顶点。
3
、流感嗜血杆菌是
儿童最常见的病原体，主要表现为结膜充血、水肿，球结膜下出血，脓性或黏液
脓性分泌物。儿童感染可引起眶周蜂窝织炎。
4
、其他。
（
P89
）

治疗：去除病因，抗感染，经验性使用抗生素，切勿包扎患眼，成人一般
选择滴眼 剂，儿童则选择眼膏，避免滴眼剂哭泣时随眼泪排除。
（
P90
）

8
结膜炎的治疗原则和主要方法

答：
1
、滴眼剂点眼：最 基本的给药途径，选用抗菌药物或（和）抗病毒滴眼剂；
2
、眼膏涂眼：宜睡前使用；
3
、冲洗结膜囊；
4
、全身治疗。

9
沙眼的特有体征

沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征

10
春季角结膜炎病因、临床表现

病因：
春季角结膜炎的确切病因 尚不明确，
通常认为和花粉过敏有关，
各种微生
物的蛋白质成分、
动物皮屑和 羽毛等也可能是致敏原。
目前认为春季角结膜炎是
体液免疫和细胞免疫均参与的超敏反应，即
I
型超敏反应
（速发型超敏反应）
和
IV
型超敏反应 （迟发型超敏反应）的组合。

临床表现：

症状：眼部奇痒为主要症状，其 他症状还有疼痛、异物感、烧灼感、流泪及黏性
分泌物增多。

体征：
1
）睑结膜型：上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列

2
）角结膜缘型：常见黑色人种，角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，以
上方角膜缘明显。
3
）混合型：以上两种特点同时存在

11
睑腺炎临床表现与治疗

临床表现为患处呈红肿热痛等急性炎症的典型表 现，通常水肿越重，疼痛越重。
外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，
开始红肿范围 较弥散，
触诊时
可发现明显的压痛硬结，
疼痛剧烈，
同侧耳前淋巴结肿大压痛 。
内睑腺炎被局限
于睑板腺内肿胀比较局限，疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛，睑结膜面局 限
性充血，肿胀。


治疗：
早期予以局部热敷，
当脓肿 形成应切开排脓，
当脓肿未形成时不宜切开，
更不能挤压排脓，
否则会使感染扩散，< br>导致眼睑蜂窝织炎，
甚至海绵窦脓毒血栓
或败血症而危及生命，
一旦发生，应尽早全身使用足量的抑制金黄色葡萄球菌为
主的广谱抗生素，并对脓液进行培养或药敏试验，以选 择更敏感的抗生素。

12
睑板腺囊肿临床表现与治疗

临床表现：
多见于青少年或中年人，
可能与其睑板腺分泌分泌功能旺盛有关。
一
般发生于 上睑，也可以上、下眼睑或双眼同时发生。病程进展缓慢。表现为眼睑
皮下圆形肿块，
大小不一 。
小的囊肿经仔细触摸才能发现。
圈套者可使皮肤隆起，
但与皮肤无粘连。
大 的肿块可压迫眼球，
产生散光而使视力下降。
与肿块对应的
睑结膜面，呈紫红色或灰红 色的病灶。一般无疼痛感，肿块也无明显压痛。一些
患者开始时可有轻度炎症表现和触痛，
但没 有睑腺炎的急性炎症的表现。
小的囊
肿可以自行吸收。但多数长期不变，或逐渐长大，质地变软 。也可自行破溃，排
出胶样内容物，
在睑结膜面形成肉芽肿。
也可以在皮下形成暗紫红 色的肉芽组织。
睑板腺囊肿如有继发感染，则形成急性化脓性炎症，临床表现与内睑腺炎相同。


治疗
:
小而无症状者采取保守疗法，稍大者可采用热敷、按摩或理疗等 方法，
促使肿块消散，
或向囊内注射糖皮质激素促其吸收；
如不能消退应在局麻下手术
切除。

13
睑内翻病因

1
先天性睑内翻：多见 于婴幼儿，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育获
睑板发育不全引起；

2.< br>痉挛性睑内翻：多发于下睑，常见于老年人，因下睑收缩肌无力，眶膈和下睑
皮肤松弛失去牵制轮 匝肌的收缩作用，
已经老年人眶脂肪减少，
眼睑后面缺少足
够的支撑所致。也可因炎症 刺激，引起眼轮匝肌反射性痉挛导致。

3.
瘢痕性睑内翻：
由睑结膜级睑板 瘢痕性收缩所致，
沙眼引起者常见。
次卧结膜
烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。< br>
14
眼睑闭合不全病因及治疗

眼睑闭合不全的病因：
1.
面神经麻痹；
2.
瘢痕性睑外翻；
3.
眼眶容积与眼球大小
比例失调；
4.
全身麻醉或重度昏迷时发生短暂功能性眼睑闭合不全。

治疗 ：
1.
首先针对病因进行治疗。
2.
在未去除病因前，
应采取有效措 施保护角膜，
如涂抹抗生素眼膏、眼垫遮盖、
“湿房”保护角膜等。


15
泪道解剖、流泪与溢泪概念

泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管 、泪囊和鼻泪管。泪小点位于内眦部
上下睑缘，直径
0.2~0.3mm
，为泪小管的 开口，上下泪小管向内走行，会合成泪
总管，继续向内通入泪囊，泪囊向下延续为鼻泪管，连接鼻腔
流泪
：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外

泪溢
：排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑外