(完整word版)眼科学常考简答题

2021年2月28日发(作者：婴儿湿疹用什么药)
简答题：

1.

2.

3.

4.

5.

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7.

8.

9.

泪道的构成
：包括上、下睑的泪小点，泪小管，泪囊和鼻泪管。

泪液分泌部分包括哪几部分
：泪腺和副泪腺。

泪器病的主要病因
：
一种是泪溢
（排出受阻，
泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外）
，
另一 种是流泪
（泪
液分泌增多，排出系统来不及排出而流出眼睑外）
。

何谓远视眼
：
当调节放松时，
平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，
远视眼的远点在眼后，
为虚焦点。因此，典型的远视者视远不清，视近更不清。

远 视按度数可分类为哪三种
：轻度远视：
<+3.0D
，中度远视：
+3.0D -+6.0D
，高度远视：
>+6.0D
。

阐述弱视的分类
：轻度弱视：矫正视力
0.6~0.8
，中度弱视：矫正视力
0.2~0.5
，重度弱视：矫正视力
≤
0.1
。

瞳孔的正常大小
：正 常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5~4mm
，幼儿及老者稍小。

睑缘炎的种类
：睑缘炎主要分为：鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。

简述房水 的循环途径
：
房水由睫状体产生，
进入后房，
越过瞳孔到达前房，
再 从前房的小网进入
Schlcmn
管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉 ，回流到血循环。另有少部分从房角的
睫状带、经由葡萄膜巩膜途径引流（约占
10%~20%
）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占
5%
）
。
（即：睫
状体→ 后房→瞳孔→前房→小梁网→
Schlemm
管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→

脉络膜上腔。
）

10.

沙眼临床表现：
⑴急性 期：症状包括畏光、流泪、异物感，较多粘液或粘液脓性分泌物。可出现眼睑
红肿，结膜明显充血，乳头 增生，上下穹隆部结膜浸润、充血、布满滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎
及耳前淋巴结肿大。
⑵ 慢性期：
无明显不适，
仅眼氧、
有异物感、
干燥和烧灼感。
可出现角 膜血管翳。
出现
Arlt
线、瘢痕、
Herber
小凹。沙眼性角膜 血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。⑶晚期：发生
睑内翻与倒睫，上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、 实质性角膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症；导致症
状加重，可严重影响视力，甚至失明。

11.

沙眼的诊断依据有哪些
：⑴上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头 增生或滤泡形成。⑵用放大镜或
裂隙灯检查可见角膜血管翳。⑶上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕。⑷结膜刮 片查见沙眼包涵体。在第一
项的基础上，兼有其他三项中之一者可诊断沙眼。

12.

沙眼的分期分级
：Ⅰ期（进行活动期）上睑结膜乳头与滤泡并存，上 穹窿结膜组织模糊不清，由角膜
血管翳Ⅱ期（退行期）上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留 少许活动病变Ⅲ期（完全结
瘢期）上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。Ⅰ期与Ⅱ期： 根据活动性病变占上睑
结膜总面积的多少，还可进一步分为轻（
+
）中（
++
）重（
+++
）三级。

13.

沙眼的合并症（ 后遗症）有哪些
：⑴睑内翻及倒睫⑵上睑下垂⑶睑球粘连⑷实质性角结膜干燥症⑸慢
性泪囊炎⑹ 角膜混浊。

14.

试述白内障的分类
：⑴按病因：分为年龄相关 性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育
性和后发性白内障。⑵按发病时间：分为先天性和 后天获得性白内障。⑶按晶状体混浊形态：分为点
状白内障、冠状白内障和板层白内障。⑷按晶状体混浊 部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障。

15.

老年性白内障的
（临床表现）
（分期）
：
常双眼患病，
主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。
⑴皮质性白内障按其发展过程分为
4
期：①初发期：晶状体皮质 出现空泡、水裂和板层分离。楔形混
浊常见。②膨胀期：有较多的水分积聚在晶状体内，使其几句膨胀。 患眼视力明显下降。③成熟期：
膨胀期之后晶状体内水分和分解产物经囊膜逸出，晶状体又恢复到原来体 积，前房深度恢复正常。晶
状体混浊加重，指导完全混浊，患眼视力至眼前手动和光感。④过熟期：晶状 体核沉于囊袋下方，称
Morgagnian
白内障。可发生晶状体诱导的葡萄膜炎、晶状体脱 位、过敏性眼内炎。⑵核性白内障⑶后
囊膜下白内障。

16.

列 举六种主要致盲眼病
：白内障，角膜病，沙眼，青光眼，儿童盲，屈光不正和低视力。

17.

急性前葡萄膜炎主要鉴别诊断是什么
：
⑴急性角膜炎：呈急性发病。
有异物感、
烧灼感，
分泌物增多，
检查见眼睑膨胀，结膜充 血。⑵急性闭角型青光眼：呈急性发病，视力突然下降，头痛、恶心、呕吐、
角膜上皮水肿、前房浅、前 房闪辉等，但无前房炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散大。眼压增高。⑶与眼内
肿瘤等鉴别：一些原发性眼内肿 瘤或肿瘤的眼内转移可引起前房积脓等改变，但从病史、全身病变的
临床检查、
X
线、 超声波、
CT
及核磁共振检查等方面可以将两者区别。⑷与能引起前葡萄膜炎的全
葡萄 膜炎相鉴别。

18.

前葡萄膜炎的并发症
：⑴并发性白内障⑵继 发性青光眼⑶低眼压及眼球萎缩。
治疗
：原则是，立即扩
瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗 炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。⑴睫状肌麻痹剂：最常用的是后
马托品眼膏，而不是阿托品。⑵糖 皮质激素滴眼液⑶非甾体消炎药⑷糖皮质激素眼周和全身治疗⑸病
因治疗⑹并发症治疗

19.

葡萄膜炎的主要临床表现
：⑴症状：①疼痛、畏光、流泪。②视力减 退，房水混浊，角膜后沉着物⑵
体征：
①睫状体充血或混合充血②睫状体区疼痛③房水混浊④角 膜后沉着物⑤虹膜改变⑥瞳孔改变⑦
晶体改变⑧眼后节改变⑶并发症：①角膜混浊②继发性青光眼③低眼 压眼球萎缩④并发性白内障。

20.

睫状体的主要功能
：
睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过形成房水，
睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用。

21.

睫状体炎的临床表现有哪些
：症状：患者可出现眼痛、畏光、流泪、 视物模糊，也可引起视力明显下
降。体征：⑴睫状充血或混合性充血。⑵角膜后沉着物。⑶前房闪辉。⑷ 前房细胞。⑸虹膜改变。⑹
瞳孔改变。⑺晶状体改变。⑻玻璃体及眼后段改变。

22.

虹膜睫状体炎的临床表现
：
⑴症状：
有眼痛、畏光、
流泪、视物模糊。
在前房出现大量纤维蛋白渗出，
或有反应性黄斑和视盘水 肿时，视力明显下降。发生并发性白内障和继发性青光眼时，视力可严重下
降。
⑵体征：
①睫状充血或混合性充血；
②
KP
；
③房水闪辉；
④房水细胞；< br>⑤虹膜改变；
⑥瞳孔改变；
⑦晶状体改变；⑧眼后段改变。

23.

急性虹膜睫状体炎的临床表现及治疗
：临床表现：㈠症状⑴眼红、眼 痛、畏光、流泪⑵视力减退。㈡
体征：⑴睫状充血⑵角膜后沉着物⑶房水混浊⑷瞳孔变小、变形⑸虹膜改 变⑹玻璃体混浊⑺房角改变
⑻眼压改变。治疗：以局部治疗为主：⑴散瞳：使用阿托品眼药水或眼药膏。 ⑵消炎：糖皮质激素防
止损害及并发症发生。全身治疗：⑴糖皮质激素⑵非甾体类药物⑶免疫调节。
24.

老视和远视的不同点与共同点
：不同点：老视：和年龄相关的 生理性调节力下降，导致近距离工作困
难，一般都在
40
岁出现。近视力明显降低，需 要矫正。远视：是一种屈光不正，由于眼球的屈光力
过小或眼轴过短所至，
出生后往往就存在，
看远不清楚，
看近更不清楚，
但部分症状可被调节所代偿。
共同点：远视与近 视均应矫正，两者都需要凸透镜矫正。

25.

述角膜的组织结构及生理特 点
：
角膜由
5
层构成上皮层、
前弹力层、
实质层、
后弹力层、
内皮细胞层。
角膜为屈光间质的重要组成部分，屈光力为
43D
。 角膜本事没有血管，其营养来自角膜缘血管网眼内
前房水中的房水及泪膜。
角膜代谢所需的氧气 主要来源于眼表面的空气，
其次为角膜缘血管网及房水，
角膜由非常丰富源自于三叉神经眼支的 神经末梢分布，这些神经丛角膜周围进入实质层，穿过前弹力
层后位于上皮细胞间，故炎症时角膜的刺激 症状非常明显。角膜的透明是保证视觉形成的重要条件，
其透明有赖于角膜无血管，脱水状态，基质层胶 原纤维束的规则排列，完整的角膜上皮细胞和泪膜。

26.

原发性开角型青光眼的主要诊断指标有哪三个
：眼压升高、视盘损害、视野缺损。

27.

（原发性）急性闭角型青光眼的临床表现
：⑴临床前期：急性
ACG
为双侧性，当一眼急性发作确诊
后，
另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临 床前期，
也可没有自觉症状，
但具有前房浅、
虹膜膨胀、
房角狭窄的表现。< br>⑵先兆期：
表现为一过性或反复多次的小发作。
发作多出现在傍晚时分，
突感雾 视、
虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。⑶
急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、< br>呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，角膜后
色素沉着，前房极浅，周边前房几乎完全消失。⑷间歇期：指小发作后自行缓解，小梁网尚未遭受严
重 损害。①有明确的小发作史；②房角开放或大部开放；③在不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压即能
稳定在 正常水平。⑸慢性期：急性大发作或反复小发作后，房角广泛粘连，小梁网功能已遭受严重损
害，眼压中 度升高，眼底常可见青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损。⑹绝对期：指高眼压持续过