-
成都市第七人民医院
成都市肿瘤医院
癌痛患者护理常规
疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患 者疼痛发生率约为
25
％，
晚期癌症患者的疼痛发生率可高达
60
％ —
80
％，其中三分之一的患者为重度疼
痛。癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓 解，患者将感到极度不适，可能会
引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影 响患者日
常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步 规范我院癌痛护理行为，
改善癌症患者生活质量，
保障护理质量和
医疗安全，特制定本 护理常规。
一、
癌痛评估方法
正确 评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感
受，
护理人员应该以患者的 主诉为主要依据，
以观察到的患者的行为及生命体征
为辅助依据，
结合临床目前使用的 评估工具，
掌握正确的评估方法，
为医疗选择
疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制 癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
（一）
数字分级法（
NRS
）
：使用《疼痛程度数字评估量表》
（见图
1
）对患者
疼痛 程度进行评估。将疼痛程度用
0-10
个数字依次表示，
0
表示无疼痛，10
表
示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，< br>或由医
护人员询问患者：
你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相< br>应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（
1-3
）
，中度疼 痛
（
4-6
）
，重度疼痛
(7-10)
。
（二）
面部表情评估量表法
1
（三）
主诉疼痛程度分级法（
VRS
）
轻度疼 痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。中度疼痛：疼痛明显，
不能忍受，要求服用镇痛药物， 睡眠受干扰。重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，
需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被 动体位。
二、癌痛患者筛查
（一）新入院患者：
1.
每一位新入院的患者都要在
2
小时内完成评估。
2.
癌痛评分≥
4
分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛
评估观察护理记录单》。
3.
《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（ 首页）》填写必须详细、
客观。应相信病员的主诉，患者感觉有多痛就有多痛，不宜主观臆断。
《癌痛护
理记录单（首页）》填写完成后，请各楼层的疼痛护士审核、签名，并请病员或
家属确 认并签名。
护理人员所评的
NRS
评分必须和医生所评的
NRS
评分 保持一致。
（二）住院患者每日常规进行两次疼痛评分（固定在每日
6
：< br>00
、
14:00
），癌
痛评分≥
4
分（中度）的建 立记录《癌痛评估观察护理记录单》。
三、癌痛患者观察
（一）肿瘤住院 患者每日将疼痛评分作为第五生命体征，固定时间（
6
：
00
、
14 :00
）评估，并书写在体温单上。
NRS
评分应记录在电子病历体温单的相应栏内
(
若手绘体温单则用蓝笔记录在脉搏
30~40
次／分一栏对应的时间 下面
)
。
若病
员发生暴发痛只需记录在
《癌痛评估观察护理记录单》
上，
并根据使用的止痛药
物或处理措施按时观察并记录。
（二）< br>对患者疼痛及相关病情进行全面评估，
包括疼痛病因及类型
（躯体性、
内脏性或 神经病理性）
，疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素）
，止痛治
疗情况，重要 器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史
（如精神病史，
药物滥用史）
等评估疼痛及对患者情绪、
睡眠、
活动能力、
食欲、
日常生活、行走能力、
与他人交往等生活质量的影响，
应当重视和鼓励患者描述
对止痛治疗的 需求及顾虑，
并根据患者病情和意愿，
制定患者功能和生活质量最
2
优化目标，进行个体化的疼痛治疗。
（三）对于疼痛评分≥
4
分（ 中度）的患者，癌痛处理（口服给药
1
小时、皮下
注射
30
分钟、< br>静脉注射
15
分钟）
后持续、
动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重
因素，
以及 止痛治疗的不良反应等。
动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重
要。在止痛治疗期间，应当 记录用药种类及剂量滴定、疼痛程度及病情变化。
四、癌痛报告、处理、交班
（一）疼痛评分≥
4
分（中度）的患者立即报告主管医师，及时处理。
（二）疼痛评分≥
4
分（中度）的患者处理后根据药物作用时间再次动态评估，
如 疼痛缓解不明显，再次报告医师，及时调整药物的滴定浓度。
（三）医师根据患者前
24
小时的疼痛及药物滴定，调节当日药物滴定。
< br>（四）将《疼痛观察量表》作为交接班内容，班班交接，既交接疼痛评分，又交
接动态处理，还同 时交接药物毒副作用。
五、癌痛患者教育
根据患者的具体情况，有针对性 地进行健康教育，让患者接受“无需忍痛，提升
生活质量”
的观念，
纠正患者对麻醉药 品成瘾性、
依赖性、
耐受性等的认识误区，
增加患者对癌痛治疗的依从性，提高癌痛治 疗效果。
（一）
疼痛是一种主观感觉，
告诉患者和家属对于疼痛的情感反应 是正常的，
并
且这将作为疼痛评估和治疗的一部分。
1.
教会病员同医生和护士的交流至关重要，
只有告诉医生和护士否则医生和护
士无法知道病员有 多痛。
2.
医生和护士希望了解病员认为因镇痛药物治疗可能引起的所有 问题，
包括止
痛效果及副作用，对于副作用医护人员可能有很多方法来解决这些问题
3.
对于服用止痛药物有任何疑问，请告知医生和护士，医护人员有处理类似问题的经验会帮助到你。
4.
我们期望获得最佳止痛效果和最少副作用 ，
告诉患者他们有权利期望将疼痛
处理作为整体治疗的一部分。
(
二
)
疼痛产生的机制和癌痛的原因：
疼痛是由疼痛感受器、
传导神经和疼痛中 枢
共同参与完成的一种生理防御机制，
人体的多数组织都有疼痛感受器。
导致癌症疼痛的原因很多，如：肿瘤直接侵犯骨骼、神经、软组织及内脏；癌症手术、放
化疗及穿刺检查等诊 治措施；
晚期癌症机体过度消耗、
营养不良导致压疮、
便秘、
3
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-02-28 06:08，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/461409.html