造口常见问题100问..

2021年2月28日发(作者：南京军区总医院地址)
造口护理常见问题










100
问










第一章


皮肤过敏：

1
、

哪些原因容易造成皮肤过敏？

体质原因：——（
1
）患者本身为过敏体质

（
2
）对粘胶过敏

（
3
）对袋子过

敏

B
、

使用不当：——（
1
）中心孔剪切不合适，造成尿、便、肠液刺激

A
、


















（
2
）粘贴时间掌握不当——
1
）粘贴时间过长











































2
）频繁更换粘贴

C
、

造口缺陷——造口低平、凹陷未做有效处理

D
、

粘贴本身易致敏——（
1
）
LC168
粘贴

（
2
）
MC
系列边上微孔粘贴

E
、

造口护理方法不当——（
1
）剥离粘贴用力过度
























（
2
）用刺激性清洗剂清洗皮肤



























（
3
）粘贴有皱折



























（
4
）粘贴未按正确顺序来操作

2
、

为什麽推荐早期使用皮肤保护膜来预防过敏？

1/26
皮肤过敏的原因多种多样，最有效的预防过敏的方法就是让皮肤脱离过敏源，
皮肤保护膜就是一个不错的产品：

A
、

B
、

皮肤保护膜把皮肤与粘贴隔离开——预防过敏

皮肤保护膜的防水性能——防止尿、便、肠液浸渍皮肤

C
、

使粘贴轻松剥离——避免更换粘贴时对皮肤的损害

3
、

患者是过敏体质但又必须佩带造口产品应怎样选择？

使用皮肤保护膜。

选择皮肤保护成份较高的粘贴，剪一小块粘贴和袋子贴在皮肤上进行
A
、

B
、

皮试，选择自身不过敏的产品使用。

C
、

如身体状况允许选择结肠灌洗系统。

4
、

皮肤过敏导致怎样的皮损？






皮损形态、范围、严重程度取决于接触物种类、性质及其浓度，接触时间的
长短，接触部位和面积大小，以及人体对刺激物的反应程度。轻者局部皮肤
充血，边缘有清楚的淡血斑 患者自觉灼痒；重者在红斑基础上发生丘疹、水
疱
(
或大疱
)
、糜烂 、渗出等，患者感觉疼痛。

5
、皮肤过敏严重导致皮损严重
,
如何处理？

A
、

B
、

7
、

用皮肤保护膜和溃疡粉配合使用。

使用溃疡贴等敷料覆盖，并将造口黏膜周边涂上防漏膏

皮肤保护膜和溃疡粉怎样配合使用？

i.

ii.

iii.

生理盐水或温水清洗患处

喷洒溃疡粉，重点喷在溃破处，吸收
5~10
分钟

用皮肤保护膜由 内向外旋转涂在需粘贴的皮肤上，反复涂
2~3
遍使皮
肤保护膜均匀覆盖在皮肤上。皮 肤保护膜为酒精制剂，刚涂上时可能
2/26
有些疼痛，酒精挥发掉就好了，当然最好选涂无痛保护膜。

iv.

贴上粘胶

7
、放射线损伤皮肤怎样处理？

放射线造成的损伤也属伤口范畴，处理方法同过敏皮损处理方法。

8
、

患者为何易对
LC168
及
MC
底盘微孔粘贴过敏？

LC168
及
MC
底盘微孔粘贴是普通氧化锌粘胶，本身易致敏。

9
、

患者已习惯使用
LC168
及
MC
底盘又容易过敏如何处理？

加用皮肤保护膜

掌握最佳粘贴时间

A
、

B
、

10
、

患者希望选择一种现有的对皮肤保护性最好的产品是什么？

您可选择
EC TERA
透明底盘系列，能有效防止便液对造口皮肤的侵害。

11
、

患者造口已恢复正常，排便规律，但对任何粘贴都过敏，可怎样处理？

A
、

B
、

使用皮肤保护膜

选择结肠灌洗

12
、

患者粘贴处皮肤毛发过多怎样处理？

如有毛发，须将粘贴部位的毛发剪掉，正确的剃 毛方式是用剪刀剪除，避
免使用剃刀以防刮伤表皮。

13
、

患者对造口袋子过敏怎样处理？

可用纯棉布做一布袋套在造口袋子外面。

14
、

怎样揭除粘贴才不致损害皮肤？

A
、

B
、

用力要柔和

粘性还强时用水浸泡一下粘胶

C
、

使用剥离剂（
Aloan
在国内有货）

3/26



15
粘贴更换时胶有残留怎样处理？

A
、

B
、

用剪下的粘贴粘下残留

选择
EC TERA
透明底盘系列

C
、

粘胶不宜使用时间太长尤其
1900



16
造口用品粘胶何时最粘？







粘贴在接触皮肤半小时后，粘性趋于正常，在以后的粘贴过程中陆续吸收汗
液和皮肤 分泌物，粘贴的粘性逐渐降低。




18
、粘贴最佳使用时间是多长？

LC168
不超过
12
小时，其他粘贴使用
5~7
天为佳。




19
、造口与皮肤连接部位易浸渍如何处理？

A
、

B
、

中心孔剪切要合适，间隙掌握在
1~1.5mm
之间。

粘贴前在造 口周边涂一圈氧化锌软膏或是溃疡粉再粘粘贴。必要时在造口
黏膜周围涂一圈防漏膏。




20
、小儿造口怎样护理才不致发生过敏？

A
、

加用皮肤保护膜

B
、

转移注意力，避免因好奇频繁撕脱粘贴

。

21
、患者因精神紧张、焦虑情绪发生神经性皮炎怎样处理？

神经性皮炎是 一种与精神因素关系密切的疾病，去除不良精神刺激至关重要。所
以，患者应解除精神紧张、焦虑情绪， 生活应规律化，注意劳逸结合。饮食应清
淡，忌食各种辛辣刺激性饮食。避免局部刺激，如搔抓、摩擦、 烫洗等控制瘙痒、
防止复发。配合适当的治疗，疾病可得到缓解

22
、什么是过敏性皮炎？

过敏性皮炎是皮肤病中一大类病症，包括湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿、药物
4/26
皮炎、接触皮炎和职业皮炎等。症状可有红肿、痒、痛，尤以瘙痒最为明显。

23
、过敏体质是如何发病的？

过敏体质在首次接触过敏原时，会产生相应 的抗体，抗体固定于皮肤、黏膜组织
中，
当再次遇到同样的过敏原，
则导致肥大细胞、
嗜碱细胞脱颗粒，
释放组胺、
5
—
羟色胺等过敏反应介质，过敏即可 发生。例如对药物、食物、化纤衣物、塑料等
过敏，基本的病理过程都是这样的。但过敏性皮炎也可能由 于情感冲动或气候寒
冷所引起。

24
、哪些刺激物易引起皮肤过敏的发生？



A
、各种动物皮毛，某些动物如蜂类、水母、恙、瞒、蝶、蛾等；



B
、化学性物质，绝大多数接触性皮炎均系化学刺激物引起、如药物、染料、洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维、塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、染
甲油等；

C
、

物性，主要包括芥子、巴豆、大蒜、荨麻、除虫菊等。

25
、皮肤过敏怎样防治？

祛除诱因，
防止再次接触。
轻 者可内服抗组织胺类药如扑尔敏
4
毫克，
每日
3
次；
赛庚啶
2
毫克，每日
3
次。还可口服维生素
C
片
200< br>毫克，每日
3
次，葡萄糖
酸钙片
1.0
克，每日
3< br>次。重者在医师指导下选用皮质类固醇激素，如强的松
10
毫克，每日
3
次。也可进行局部治疗：急性期用药宜简单，禁用刺激性易致敏药
品，轻者可用炉甘石洗剂或肤轻松软 膏，外涂患处，每日
2
—
3
次；重者有水疤、
溶液者可用
0 .1
％洗必泰溶液湿敷，每日
2
次，待结痂后停用，外涂红霉素软膏。
当然最 好选用无痛保护膜。

26
、药物也能发生皮炎吗？

5/26 < br>药物性皮炎也称为药疹，是指药物通过各种途径，如注射、口服、吸入、外用等
进入人体后引起的 皮肤粘膜急性炎症性反应，重者伴有内脏损害。常见引起药物
性皮炎的致敏药物如

(1)

解
热镇痛药；
(2)
磺胺类药；
(3)< br>抗生素类药；
(4)
安眠镇静及抗癫痫药；
(5)
其他药物，如痢特灵 、血清制品等。近年来某些中药引起药物性皮炎现象
已引起人们重视。药物性皮炎可发生在任何年龄，男 女之比为３
:
２。药疹
的发生与用药剂量大小、时间长短不成正比关系。




27
、为什麽粘贴使用时间太长易引起皮肤过敏的发生？

粘贴使用时间过长 ，皮肤分泌物及汗液造成粘贴吸收饱和，不能再吸收的皮肤
分泌物及汗液浸渍皮肤，产生皮肤过敏。所以 应按照粘贴最佳使用时间来更换粘
贴。

28
、老年瘙痒也有类似皮肤过敏的症状怎样处理？


不少老年人 ，一到冬季夜晚脱衣上床时，身上的皮肤就会发痒，越痒越搔，越搔
越痒，直至被抓破或掐痛，才能稍稍 止痒而入睡。这就是冬季瘙痒症，是一种与
季节、天气、寒冷、温度高低的变化有密切关系的皮肤病。这 种病多见于
60
岁
以上的老年人，因为老年人一般都皮肤萎缩、变薄、汗少，又缺乏皮 脂润滑，而
且易受周围环境冷热变化的刺激，诱发痞痒。典型的症状是大腿发痒，逐渐蔓延
到小 腿，甚至周身。每当就寝前，脱掉衣裤时，温暖的身体受到室内较凉的空气
刺激，便立即诱发皮肤痞痒。 老年人冬季皮肤瘙痒症的产生，还与一些生活习惯
有关。有的老年人爱用很烫的热水洗澡，而且洗澡的次 数过于频繁，再加上使用
碱性大的肥皂或药皂，使本来就枯燥的皮肤失去了皮脂的滋润。因此，冬季老年
人洗澡次数不要过多，—般平均每周
1
次为宜，水温不宜太高，应保持在
50
摄
氏度左右，不要使用碱性大的肥皂或药皂，应选择中性护肤浴皂。许多老年人在
6/ 26
饮食方面，到了冬季还是坚持素食为主，惧怕吃高脂肪食物。其实，这样对健康
是不利的 。脂肪能产生热量帮助人们抵御寒气，并能使皮肤得到滋润。因此，适
量摄入高脂肪食物可以预防老年人 皮肤痞痒症的发生。
并且，
脂肪食物有利于维
生素
A
和维生素
E
的摄入，并有防治皮肤干燥和老化的作用。有的老年人到了
冬天特别喜欢喝酒，意在御寒。 但酒后身体发热只是一时性的，更多的会促使皮
肤发生干燥。当然，其它的辛辣食品也如此，特别是常吃 火锅，不仅使人容易上
火，对皮肤的保养也十分不利。还有一点值得注意．冬季老年人应多喝水，每天< br>宜喝两升水以补充水分滋润皮肤。
注意以上几点，
就能预防老年人冬季皮肤瘙痒
症的发生。

29
、
LC168
造口袋
（
1901
）
中心孔比造口直径大，
容易出现皮肤问题，
如何处理？




更换
LC168
造口袋（
1904
）

30
、患者造口乳头低平或凹陷时对皮肤有何影响？



尿、便、肠液不能正常排入造口袋内，积存或渗漏的尿、便、肠液会引起皮肤过
敏，处理方法同皮肤过敏 严重导致皮损的处理。

第二章


粘

胶

不

粘

31
、

LC168
造口袋粘胶为什麽与其他粘贴相比感觉不粘？

LC168
造口袋的设计为闭口袋，应用于排便规律的患者，最佳使用时间为
12~24
小时。所以粘胶 设计为低黏度的粘贴，以减少对皮肤频繁牵拉所致的
损害。

32
、

i.

ii.

iii.

LC168
造口袋的主要适应症是什么？

大便成型

排便规律

皮肤状况好

7/26
iv.

v.

33
、

习惯使用一次性造口袋

希望每天清洗造口

患者不愿每天清洗造口袋可选用什么产品？

LC2002
二件式套装

34
、

发生皮肤问题对底盘粘性有何影响？

皮肤过敏发生皮损时，重者在红斑基础上发生丘 疹、水疱
(
或大疱
)
、糜烂、渗
出等，直接影响了底盘的粘性，粘性 降低又会造成粘贴不牢，便、尿、肠液
浸渍到缝隙中使底盘粘性降低。如不及时更换易造成皮肤粪水样皮 炎。





35
、患者原用一件式尿路造口袋 （
1005
）后更换为（
1910
）
，为什麽感觉没有
（< br>1005
）粘性大？









一件式尿路造口袋（
1005
）粘胶为普通氧化锌粘贴，

长期使用 会造成皮肤
光亮，
发硬，
不易粘贴。
（
1910
）
因增加了保护皮肤成分，
粘性没有
（
1005
）
大，所以患者感觉， 没有（
1005
）粘性大。

35
、

A
、

B
、

36
、

患者用一件式尿路造口袋
（
1005
）
后更换为
（
1910
）
后怎样处理？

坚持使用几次新粘胶，让皮肤适应一段时间就会有改善。

配上腰带增加皮肤与粘贴的附着力

更换粘贴时防止不粘的注意事项是什么？

A
、

换粘贴时清洗造口及皮肤后，必须等皮肤彻底干燥后再粘粘贴。

B
、

底盘的顺序为从下向上粘贴

C
、

除粗大的毛发

8/26
37
、

尿路造口护理时如何使尿液不流到皮肤上？




尿路造 口护理前先用手按压腹部让残存的尿液流出，揭除底盘后可用干纱布
或棉花暂时堵住造口，贴粘胶时从下 向上粘贴，即使有尿液也让其直接流到袋
子里。

38
、

粘贴注意事项是什么
?
A
、

皮肤彻底干燥后再粘粘贴

B
、

贴时四周先微翘或从下向上粘贴，不要形成空隙和褶皱

C
、

贴后用手温将粘胶捂一下使粘贴更牢固

D
、

贴后静躺
30~40
分钟再起来活动

39
、

患者感觉为什麽粘胶夏天比冬天粘的时间要短？

A
、

天洗澡机会较多

B
、

天人体新陈代谢旺盛，出汗和皮肤分泌物较多

C
、

天湿度较大

D
、

天人体活动量，活动度均较大

E
、

9/26
天人体的排泄物次数多，质较稀

以上几点都会造成粘胶粘性降低缩短佩带时间

40
、

粘胶冬天感觉较硬不利于粘贴怎样处理？

我国北方冬季气候寒冷，粘胶会感觉较硬， 粘贴前可用热水杯或在暖气片上
软化一下，或是用吹风机加热一下，以使胶软化并增加黏度。

41
、

如何延长尿路造患者粘贴的使用时间？

尿路造患者一定要配上腰带使用。

42
、

佩带腰带给患者带来的利益是什么？

A
、

长粘贴使用时间

B
、

加安全感，解除患者对造口袋坠下的担心

C
、

防造口疝的发生

43
、

皮肤褶皱过多造成粘贴不牢或渗漏应如何处理？

A
、

用防漏膏或防漏条填平褶皱处

B
、

换
PC
系列粘胶或
EC TERA
透明底盘系列

44
、

患者体型过胖对粘贴的影响？怎样处理？





底盘

45
、

患者体型过瘦对粘贴的影响？怎样处理？




患者体型过瘦，骨骼易突出——影响粘贴效果——

10/26


患者体型过胖——粘贴四周易起翘，影响粘贴效果——选用
MC
系列
A
、

B
、

选用一件式或
MC
系列底盘

在全胶板底盘四周剪切小口

46
、

使用溃疡粉后直接粘贴造口底盘，粘力下降的处理方法？




溃疡粉影响了胶的粘性，有溃疡粉在皮肤上胶是粘不上的。

47
、

撒上溃疡粉后胶就不粘了怎样处理？

A
、

用干棉花去除多余的溃疡粉。

B
、或外涂皮肤保护膜，涂三次为好。

48
、

患者造口位置靠近腹股沟处，粘贴容易渗漏，如何处理？

患者造口位置靠近腹股沟处 ，粘贴的下端就到了腹股沟处，患者在弯腰或下
蹲时边缘易翘起。处理方法是：

A
、

B
、

在满足造口正常使用前题下尽量选择直径
50mm
的底盘

可将靠近腹股沟处多余的粘贴，在对粘贴力影响不大的情况下
剪掉

C
、

可选择
EC TERA
透明底盘系列

D
、

或将边缘剪成荷叶边状增加粘贴的顺应性

E
、

或在满足灌洗条件情况下选择灌洗系统

49
、

患者造口乳头低平时对粘贴有何影响？

A
、

B
、

粘贴不牢

尿、便、肠液不能正常排入造口袋内

C
、

引起尿、便、肠液积存或渗漏，影响粘贴使用时间

D
、

积存或渗漏的尿、便、肠液又会引起皮肤过敏

50
、

患者造口乳头低平时如何护理？

A
、

首要的是配合使用腰带和腰带底盘

11/26
B
、

使用防漏条或防漏膏

C
、

使用
EC
造口底盘或
EC TERA
透明凸面底盘系列

D
、

如果使用
EC
造口底盘不佳更换
EC
轻柔型造口底盘

51
、

患者造口乳头凹陷时如何护理？

A
、

B
、

使用
EC TERA
透明凸面底盘系列

使用防漏条或防漏膏

C
、

配合使用腰带和腰带底盘

52
、

患者造口疝较严重使用
EC
造口底盘粘贴不牢如何处理？

A
、

B
、

更换
MC
系列造口底盘

将边缘剪成荷叶边状搭接起来

C
、

选择一件式造口袋。

D
、

配合使用腰带和腰带底盘。

53
、

患者如何预防造口疝发生？

A
、

B
、

手术初期推荐使用
EC
造口底盘（两件式）
。


使用腰带和腰带底盘预防造口疝。

54
、

皮肤不平、瘢痕、皱褶影响粘贴如何处理？

A
、

B
、

使用防漏膏或防漏条。

EC TERA
透明底盘系列配合使用腰带。

C
、

操作时拉平皮肤，从下向上粘贴。





55
、造口皮肤长息肉影响粘贴如何处理？

C
、

息肉小对粘贴影响不大——使用防漏膏。

D
、

息肉大影 响粘贴——祛除息肉
-
可选用冷冻方法（如出现小伤口，可使
用溃疡粉
+防漏膏处理）
。

12/26