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全国卫生专业技术资格考试
心血管内科学
-
第
2
章同步练习（
4
）
【题型】
A1A2
型题
1.
室性心动过速最常见的病因是
A.
冠心病
B.
心脏瓣膜病
C.
心肌病
D.
心肌炎
E.
感染性心内膜炎
【答案】
A
【解析】
室速常发生于各种器质性心脏病患者，
最常见为冠心病，
特别是曾有 心肌梗死的患
者。
【题型】
A1A2
型题
2.
心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素
A.
严重的二尖瓣狭窄
B.
左心房扩大
C.
左心室扩大
D.
高龄患者
E.
既往有栓塞病史
【答案】
C
【解析】心房颤动动脉栓塞的危险因素包括瓣膜病、既往有栓塞病史、高龄、高血压、糖尿
病、 心力衰竭、
左心房扩大等。
单纯左心室扩大而左室射血分数正常者，不属于动脉栓塞的
危险因素。
【题型】
A1A2
型题
3.
急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓
A.
高侧壁心肌梗死
B.
前间壁心肌梗死
C.
广泛前壁心肌梗死
D.
右室心肌梗死
E.
下壁心肌梗死
【答案】
E
【解析】
急性下壁心肌梗死容易出现窦性心动过缓和传导阻滞，
其发生机制可能与副交 感神
经活性增强、缺血性代谢产物的释放有关。
【题型】
A1A2
型题
4.
阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效
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A.
阻滞区位于房室结区
B.
阻滞区位于希氏束以下
C.
阻滞区位于希氏束
D.A
、
B
、
C
三者均有效
E.A
、
B
、
C
三者均无效
【答案】
A
【解析】阿托品对抗迷走神经，
对房室结传导阻滞有 效，
对于希氏束或以下的阻滞无效，反
而可能由于阿托品加快窦性心率使阻滞加重。
【题型】
A1A2
型题
5.
正常成人的窦房结恢复时间为
A.
＜
800ms
B.
＜
1000ms
C.
＜
1500ms
D.
＜
2000ms
E.
＜
2500ms
【答案】
C
【解析】正常成人的窦房结恢复时间＜
1 500ms
，＞
2000ms
具有肯定性诊断意义。
【题型】
A1A2
型题
6.
女性，
6 5
岁，阵发性心房颤动
1
年，近期出现心房颤动发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可能的是
A.
病态窦房结综合征
B.
心房颤动伴三度房室传导阻滞
C.
心房颤动致血流动力学紊乱
D.
心房颤动伴频发室性期前收缩
E.
心房颤动伴频发室上性期前收缩
【答案】
A
【解析】
阵发性心房颤动伴头晕、
黑矇，
最可 能是心房颤动发作停止时出现长
RR
间期所致，
常见于慢快综合征（病态窦房结综合征 的一种类型）的患者。
【题型】
A1A2
型题
7.
高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：
P
波消失
代之以锯齿状波，频率
300
次
/
分，室率
75< br>次
/
分。最可能的诊断是
A.
正常心电图
B.
心房扑动
(4:1
传导
)
C.
房性阵发性心动过速
(4:1
传导
)
D.
完全性房室传导阻滞
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E.
心房颤动
【答案】
B 【解析】房扑时心电图表现为
P
波消失代之以锯齿状波，频率
250
～< br>350
次
/
分。心室率根据
房室传导的比例而定，如果房扑心房频率< br>300
次
/
分，房室呈
4:1
传导，心室率为
75< br>次
/
分，
患者的症状取决于心室率的快慢和节律。
【题型】
A1A2
型题
8.
风心病患者，心房 颤动
3
年，心率
60
～
70
次
/
分，应考 虑采取下列哪项措施
A.
口服地高辛
B.
长期口服华法林
C.
维拉帕米
D.
电复律
E.
阿司匹林
【答案】
B
【解析】
慢性心房颤动的治疗以控制心室率和预防动 脉栓塞为主。
患者心室率不快，
无需使
用减慢心率药物，瓣膜病合并心房颤动为栓塞的 高危患者，应采用华法林抗凝治疗。
【题型】
A1A2
型题
9.P-R
间期延长的最常见原因是
A.
希氏束传导延缓
B.
希氏束以下传导延缓
C.
房室结内传导延迟
D.
心房内传导阻滞
E.
窦房结内传导延缓
【答案】
C
【解析】
一度房室传导阻滞最常见的阻滞部位在房室结，
希氏束或以下的传导常阻滞常出现
二度Ⅱ型或更高的房室传导阻滞，能下传的
P-R
间期常不延长。
【题型】
A1A2
型题
综合征的解剖生理学基础是
纤维
束
纤维
D.A
、
B
、
C
三项均是
E.A
、
B
、
C
三项均不是
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【答案】
B
【解析】
WPW
综合征的解剖基础是存在房室旁道，即
Kent
束，是预激综合征最常见的类
型，可发作阵发性室上性心动过速。
J ames
纤维是短
P-R
综合征（
L-G-L
综合征）的解剖基础。
【题型】
A1A2
型题
11.二度Ⅰ型
(
文氏型
)
房室传导阻滞最主要的诊断依据是
A.P-R
间期逐次延长加漏搏
B.
有心室漏搏
C.P-P
间期逐次延长
D.R-R
时距逐次缩短
E.P
波与
QRS
波群无关
【答案】
A
【解析】
P-R
间期逐次延长加漏搏是二度Ⅰ型
(
文氏型
)
房室传导阻滞最主要的诊断依据，单
纯
R-R
时距逐次缩短无法诊断二度Ⅰ型
(
文氏型
)
房室传导阻滞，
例如受呼 吸影响产生的窦性
心律不齐也可以见到这种情况。
【题型】
A1A2
型题
12.
下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点
A.
心动过速可被程序电刺激诱发和终止
B.
心房程序电刺激时存在“跳跃现像”
C.
心室激动顺序正常
D.
逆传心房激动顺序异常
E.
心动过速起始时伴有房室传导延迟
【答案】
D
【解析】
房室结快径和慢径折返机制引起房室结折返性心动过速 ，
当冲动从快径传导变为慢
径传导时，出现
PR
间期突然延长的“跳跃现像”
，并可开始发作心动过速。由于折返部位
在房室结，
因此心房逆传激动的最早点为房室 结附近，
和正常心室刺激冲动通过房室结逆传
引起心房激动的顺序一致。
在房室折返性 心动过速时，
旁道逆传引起最早的心房激动点位于
旁道与心房连接处而非房室结，此时逆传心房 激动顺序出现异常。
【题型】
A1A2
型题
13.
心室颤动的治疗，如未能立即给予电除颤，则宜用药物治疗，但不包括以下何药
A.
去甲肾上腺素
B.
利多卡因
C.
普鲁卡因胺
D.
肾上腺素
E.
盐酸普鲁卡因
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【答案】
A
【解析】去甲肾上腺素是强烈的
α
受体激动药，引起血 管极度收缩，使血压升高，
可用于低
血压的治疗，不用于心室颤动的治疗。
【题型】
A1A2
型题
14.
治疗窦性心动过速药物应首选
A.
普萘洛尔
(
心得安
)
B.
维拉帕米
C.
奎尼丁
D.
利多卡因
E.
洋地黄
【答案】
A
【解析】
窦性心动过速大多为继发性，
首先应治疗原发疾病。
药物治疗首选
β
受体阻滞剂
（普
萘洛尔或美托洛尔等）
。
【题型】
A1A2
型题
15.
下列哪项不属于心脏传导系统
A.
窦房结
B.
房室结
C.
冠状窦
D.
希氏束
E.
结间束
【答案】
C
【解析】心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支 和普肯野纤维。冠
状窦又称冠状静脉窦，是心脏冠脉循环的静脉血回流入右心房的通道。
【题型】
A1A2
型题
16.
下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切
A.
心电图
B.
心音图
C.
超声心动图
D.
动态心电图
E.
心电图运动试验
【答案】
D
【解析】
正常人心脏
24
小时跳动
10
万次左右，
普通心电图只能记录其中的几十次心动周期，
因此检测心律失常和评价抗心律失常药物的疗效较好的方法 是动态心电图，可以记录
24
小
时或更长时间的心跳，评价用药后心律失常的控制情况 。
【题型】
A1A2
型题
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17.
不属于临床心脏电生理检查适用范围的是
A.
窦房结功能检查
B.
房室传导功能检查
C.
心动过速的诊断与鉴别诊断
D.
休克的病因检查
E.
评价抗心律失常药物的疗效
【答案】
D
【解析】
心脏电生理检查可用于检查窦房结功能、
房室 传导功能、
心动过速的诊断与鉴别诊
断及评价抗心律失常药物的疗效。
【题型】
A1A2
型题
18.
冠脉介入治疗后以下处理不正确的是
A.
观察伤口部位是否有出血
B.
监测血管穿刺肢动脉搏动情况
C.
观察患者的血压、脉搏情况
D.
可使用肝素或低分子肝素
E.
停止使用氯吡格雷，继续使用阿司匹林
【答案】
E
【解析】冠脉介入治疗后，需要使用肝素或低分子肝素抗凝、氯吡格雷抗
ADP
受体治疗及
同时使用阿司匹林抗血小板治疗，
同时要观察伤口部位是否 有出血，
监测血管穿刺肢动脉搏
动情况及观察患者的血压、脉搏情况。
【题型】
A1A2
型题
19.
静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用
A.
高血压
B.
冠心病心绞痛
C.
频发室性期前收缩
D.
病窦综合征
E.
低钾血症
【答案】
D 【解析】
三磷腺苷抑制房室结传导常可终止折返性阵发性室上性心动过速，
但三磷腺苷同时
也抑制窦房结功能，引起窦性心动过缓或停搏，因此禁用于病窦综合征的患者。
【题型】
A1A2
型题
20.
人工心脏起搏的作用机制是
A.
替代心脏的自律性与兴奋性
B.
替代心脏的兴奋性与传导性
C.
替代心脏的自律性与传导性
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D.
替代心脏的自律性与收缩性
E.
替代心脏的兴奋性与收缩性
【答案】
C
【解析】
人工心脏起搏常用于病态窦房结综合征或房室传导阻滞 ，
用以替代心脏的自律性或
传导性。
【题型】
A1A2
型题
21.
导管射频消融治疗的适用范围不包括
A.
三度房室传导阻滞
B.
阵发性室上性心动过速
C.
室性心动过速
D.
心房扑动
E.
心房内折返性心动过速
【答案】
A
【解析】
导管射频消融治疗常用于根治各种快速性心律失常，< br>对于缓慢性心律失常或者传导
阻滞，可采用人工心脏起搏治疗。
【题型】
A1A2
型题
22.
下列哪项不符合室性逸搏心电图特征
A.
在一个较窦性周期 为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的
QRS
波群
波群的时限
>0.12s
C.
一般其
QRS
波群前后无逆行
P
’波
段、
T
波的方向与
QRS
波群的主波方向相同
E.
常在窦性停搏或传导阻滞时出现
【答案】
D
【解析】
室性逸搏心电图表现为在一个较窦性周期为长的间歇之 后，
出现一个宽大、
畸形的
QRS
波群，
ST
段、
T
波的方向与
QRS
波群的主波方向相反。
【题型】
A1A2
型题
23.
下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征
A.P
波脱漏 后出现长
PP
间期，其长度等于其前连续两个
PP
间期之和
B.
窦性
PP
间期逐渐延长，最后发生心房搏脱漏
C.P
波脱漏后出现长
PP
间期，其长度等于任何两个短的
PP
间期之和< br>
D.
窦性
PP
间期逐渐缩短，最后发生心房搏脱漏
E.P
波脱漏后出现长
PP
间期，其长度等于任何两个
PP
间期之 和
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【答案】
D
【解析】
二度Ⅰ型窦房阻滞是指冲动从窦房结到心房传导的时间 逐渐延长，
最后脱落，
由于
延长的程度逐渐减少，
并且体表心电图无法记录窦 房结本身的电活动，
因此心电图上表现为
PP
间期逐渐缩短，最后发生心房搏脱漏，< br>P
波脱漏后出现长
PP
间期，其长度短于基本
PP
间期的两倍 。
【题型】
A1A2
型题
24.
下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征
间期不等
B.
长的
PP
间期与短的
PP
间期之间有成倍数的关系
C.
窦性
PP
间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏
D.
长的
PP
间期与短的
PP
间期之间不成倍数的关系
E.
窦性
PP
间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏
【答案】
B
【解析】
二度Ⅱ型窦房阻滞是指由于传导 阻滞使窦房结的冲动按一定比例传导到心房，
但传
导时间固定，因此心电图上表现长的
PP
间期与短的
PP
间期之间有成倍数的关系。
【题型】
A1A2
型题
25.
下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点
A.V1
导联呈
rSR
’型
B.I
导联有明显增宽的
S
波
C.V5
、
V6
导联出现增宽的
R
波
波时限
>0.12
秒
E.T
波与
QRS
主波方向相反
【答案】
C
【解析】完全性右束支传导阻滞时右室除极延迟，终末向量指向右前方，
V5
、
V6
导联出现
明显增宽的
S
波。
【题型】
A1A2
型题
26.
关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误
A.T
波与
QRS
主波方向相同
B.V1
导联多呈
rS
或
QS
型
C.I
导联
R
波宽大
波时限≥
0.12
秒
E.V5
、
V6
导联出现增宽的
R
波
【答案】
A
【解析】完全性左束支传导阻滞时，
QR S
波增宽，
T
波与
QRS
主波方向相反。
【题型】
A1A2
型题
考吧网（
）
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