-
一、标准配伍型
(B
型题
)(5
小题
,
共
19.0
分
)
(3
分
)[1]
A
、肥厚梗阻性心肌病
B
、主动脉瓣狭窄
C
、左房粘液瘤
D
、二尖瓣脱垂
E
、三度房室传导阻滞
以晕厥为临床表现的下列疾病，其相应体征为
(1)
胸骨右缘第
2
肋间收缩期喷射性杂音
(
)
(2)
坐位比卧位更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音
(
)
(3)
大炮音
(
)
(3
分
)[2]
A
、多巴胺
B
、美托洛尔
C
、硝普钠
D
、肼苯达嗪
E
、卡托普利
(1)
既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是
(
)
(2)
主要扩张动脉的药物是
(
)
(3)
既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是
(
)
(4
分
)[3]
A
、
140/90mmHg
B
、
130/80mmHg
C
、
160/100mmHg
D
、
130/85mmHg
E
、
120/80mmHg
(1)
高血压血压值应大于
(
)
(2)
糖尿病并发高血压，血压应降至多少
(
)
(3)
血压控制的目标为
(
)
(4)
高血压危像
48
小时内血压不能降至多少以下
(
)
(3
分
)[4]
A
、肥厚型心肌病、
B
、围生期心肌病
C
、致心律失常型右室心肌病
D
、特异性心肌病
E
、不定型的心肌病
(1)
女，
25
岁，产后
3
个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检 查发现心界向两侧扩
大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大
(
)
(2)
男，
28
岁，反复发作晕厥
10
个月， 动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心
动图检查显示右室扩大
(
)
(3)
男，
40
岁，运动时出现眩晕、胸痛
2
年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不
大，胸骨左缘第
3
～
4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音
(
)
(6
分
)[5]
A
、金黄色葡萄球菌
B
、草绿色链球菌
C
、肠球菌
D
、真菌
E
、衣原体
(1)
女，40
岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热
5
周，间断口服抗生素治疗，镜下血 尿
1
周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是
(
)
(2)
男，
38
岁，风心病二尖瓣置换术后
2
周，发热
10
天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的
致病菌是
(
)
(3)
男，
28
岁，为静脉药瘾者 ，发热
3
周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染
性心内膜炎，最可能的致 病菌是
(
)
(4)
女，
45
岁，风 心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，
2
个月前拔牙后出现低热，超声心动图示
主动脉瓣赘生 物，最可能的致病菌是
(
)
(5)
女，
43
岁，风心病联合瓣膜病，
2
个月前“感冒”后间断低热，
3
天来左上 腹胀痛伴肉眼
血尿，
疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎，
已取血做常规化验及血培 养。
抗感染治疗可
选用针对什么细菌的药物
(
) (6)
女，
50
岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后
1
年，< br>8
周前劳累、着凉后“感冒”
，咽痛、
咳嗽，服用抗生素治疗
3
天，症状改善停药。此后间断低热，间断服用抗生素，
2
周来持续
发热，
心 悸、
气短，
超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，
已取血送检各项化验。< br>目前治疗应选用针对什么细菌的药物
(
)
二、病例串型 最佳选择题
(A3-A4
型题
)(3
小题
,
共
8. 0
分
)
(2
分
)[1]
一急性前壁心肌梗死患 者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压
90/70mmHg
。
(1)
患者血压降低的原因最可能是
(
)
A
、心脏破裂
B
、心源性休克
C
、心力衰竭
D
、血容量不足
E
、低血压状态
(2)
以下处置不得当或者有风险的是
(
)
A
、多巴胺维持血压
B
、主动脉内气囊反搏术
C
、静脉注射吗啡
5mg
镇痛
D
、适当补充血容量
E
、改善心脏功能
(2
分
)[2]
男，
60
岁，冠心病史
12年，近
1
周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。
2
小时前又出现
胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片
0.3mg
不能缓解，心脏听诊为心率46
次
/
分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近 端完全闭塞，诊断
为急性下壁心肌梗死。
(1)
患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为
(
)
A
、三度房室阻滞、室性逸搏心律
B
、窦性心动过缓
C
、窦房阻滞
D
、三度房室阻滞、交界性逸搏心律
E
、以上均不是
(2)
该患者阻滞部位最可能在
(
)
A
、窦房结
B
、结问束
C
、左右束支
D
、房室结
E
、不能确定
(4
分
)[3]
女，
6
岁，发现胸骨左缘第
3
、
4
肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，
P
亢进分裂。
(1)
超声心动图最可能的发现
(
)
A
、右室右房肥大
B
、左右心室肥大
C
、左室左房扩大
D
、室间隔肥厚
E
、心腔无变化
(2)
最可能的诊断
(
)
A
、房间隔缺损
B
、动脉导管未闭
C
、室间隔缺损
D
、肺动脉狭窄
E
、肥厚型心肌病
(3)
最佳手术时机
(
)
A
、
3
岁前
B
、学龄前
C
、
12
岁前
D
、出现右向左分流时
E
、任何年龄段
(4)
与预后相关的因素
(
)
A
、年龄
B
、性别
C
、杂音强弱
D
、肺动脉高压
E
、药物治疗
三、单选题
(36
小题
,
共
36.0
分
)
(1
分
)[1]
女，
36
岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
8
年，平时气急，经常发生大咯血，关 于该病大
咯血的说法哪项是错误的
(
)
A
、是肺动脉高压的表现
B
、是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起
C
、咯血于几小时可自行终止
D
、极少发生出血性休克
E
、要警惕咯血引起的窒息
(1
分
)[2]
男 ，
70
岁，患急性广泛前壁心肌梗死
2
天晕厥
2
次，心率< br>40
次
/
分，节律基本整齐，心电图
三度房室传导阻滞，首选治疗是< br>
(
)
A
、氨茶碱
B
、阿托品
C
、异丙肾上腺素
D
、置入临时心脏起搏器
E
、用心肌营养药
(1
分
)[3]
风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是
(
)
A
、二尖瓣及三尖瓣
B
、三尖瓣及肺动脉瓣
C
、主动脉瓣及肺动脉瓣
D
、二尖瓣及主动脉瓣
E
、二尖瓣及肺动脉瓣
(1
分
)[4]
亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为
(
)
A
、新出现的病理杂音
B
、原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像
C
、心音减弱
D
、期前收缩
E
、心脏扩大
(1
分
)[5]
洋地黄中毒所致的何种心律失常不宜补钾治疗
(
)
A
、室上性阵速
B
、频发室性早搏
C
、快速心房颤动
D
、三度房室传导阻滞
E
、室性心动过速
(1
分
)[6]
男，
65
岁，因胸闷不适
1
年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒 张
期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，
瓣 膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压
130/80mmHg
。最可能的诊断是
(
)
A
、扩张型心肌病
B
、冠状动脉粥样硬化性心脏病
C
、老年性钙化退行性瓣膜病
D
、高血压性心脏病
E
、梅毒性心脏病
(1
分
)[7]
先心病合并 感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢复正常，突然出现腰痛，肉眼血尿。
最可能的原因为
(
)
A
、抗生素失效病情反复
B
、急性肾炎
C
、急性肾功能不全
D
、肾栓塞
E
、急性肾盂肾炎
(1
分
)[8]
窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为
(
)
A
、
窦性停搏时的长
PP
间期是基 本窦性间期的整数倍；
窦房阻滞时的长
PP
间期不是基本窦
性
PP< br>间期的整数倍
B
、
窦性停搏时的长
PP
间期不是基 本窦性间期的整数倍；
窦房阻滞时的长
PP
间期是基本窦
性
PP间期的整数倍
C
、窦性停搏时的长
PP
间期是窦房阻滞时的长
PP
间期的整数倍
D
、窦房阻滞时的长
PP
间期 是窦性停搏时的长
PP
间期的整数倍
E
、窦性停搏时的长
PP
间期与窦房阻滞时的长
PP
间期均为基本窦性
PP
间期的整数倍
(1
分
)[9]
终止阵发性室上性心动过速的方法不包括
(
)
A
、刺激咽部
B
、压迫眼眶
C
、压迫眼球
D
、颈动脉窦按摩
E
、
Valsalva
动作
(1
分
)[10]
高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为
(
)
A
、利尿剂
B
、β受体阻滞剂
C
、α受体阻滞剂
D
、
ACEI
E
、钙离子拮抗剂
(1
分
)[11]
急性心肌梗死合并休克时禁用
(
)
A
、糖皮质激素
B
、洋地黄
C
、去甲肾上腺素
D
、多巴胺
E
、异丙基肾上腺素
(1
分
)[12]
治疗剂量洋地黄的主要作用是
(
)
A
、减慢房颤患者的心房率
B
、降低心室自律性
C
、减慢房颤患者的心室率
D
、使房颤转为窦性心律
E
、同时减慢房颤患者的心房率和心室率
(1
分
)[13]
感染性心内膜炎最常见的心脏并发症是
(
)
A
、急性心肌梗死
B
、心肌炎
C
、心力衰竭
D
、化脓性心包炎
E
、心肌脓肿
(1
分
)[14]
男，
40
岁，近日出现明显头痛，烦躁 ，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压
35.1/16.8 kPa(264/126mmHg)
。其诊断最可能是
(
)
A
、高血压脑病
B
、恶性高血压
C
、高血压危像
D
、高血压病
2
级
E
、高血压病
3
级
(1
分
)[15]
急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结
(
)
A
、左冠状动脉主干
B
、左冠状动脉回旋支
C
、右冠状动脉
D
、左冠状动脉前降支
E
、以上均不是
(1
分
)[16]
下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现
(
)
A
、大咯血
B
、心悸
C
、头晕
D
、头颈部动脉搏动感
E
、胸痛
(1
分
)[17]
男，
78
岁，高血压
10
年，平时血压多为
150
～
190/70< br>～
85mmHg
，有关这类患者的临床特
点，哪项不正确
(
)
A
、脉压波动较大
B
、易有直立性低血压
C
、为收缩期高血压
D
、脉压小
E
、此类患者应使用主要降低收缩压的药物
(1
分
)[18]
以下何种情况不宜用氯化钾治疗
(
)
A
、尖端扭转室速
B
、心力衰竭并室性早搏
C
、醛固酮增多症
D
、三度房室传导阻滞
E
、高血压病
(1
分
)[19]
女，
30
岁，风心病史
5
年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压
120 /85mmHg
，
心率
88
次
/
分，心律规整，胸骨左缘第
4
肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。
超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄， 瓣口面积约
0.9cm
，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，
治疗宜选用
(
)
A
、开胸闭式分离术
B
、人工瓣膜置换术
C
、经皮球囊二尖瓣成形术
D
、开胸直视分离术
E
、强心药物治疗
(1
分
)[20]
亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是
(
)
A
、三尖瓣边缘
B
、二尖瓣和主动脉瓣
C
、肺动脉瓣边缘
D
、三尖瓣基底部
E
、以上都不是
(1
分
)[21]
心脏骤停早期诊断的最佳指标为
(
)
A
、瞳孔明显散大
B
、测不到血压
C
、呼吸停止
D
、颈动脉和股动脉搏动消失
E
、昏迷
(1
分
)[22]
闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是
(
)
A
、缺血性溃疡
B
、静息痛
C
、下肢水肿
D
、间歇性跛行
E
、皮肤颜色变暗
(1
分
)[23]
最适合用洋地黄的是下列哪一种情况
(
)
A
、甲亢伴窦性心动过速
B
、肺心病伴心力衰竭
C
、二尖瓣狭窄出现肺水肿
D
、心衰伴快心室率房颤
E
、急性心肌梗死
(1
分
)[24]
50岁，
患者，
近日出现头痛，
烦躁，
心悸，
多汗，
呕吐，
面色苍白，
视物模糊，
血压
260/126mmHg
。
其诊 断最可能为
(
)
A
、高血压脑病
B
、恶性高血压
C
、高血压危像
D
、高血压病
2
级
E
、高血压病
3
级
(1
分
)[25]
治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是
(
)
A
、地尔硫
B
、硝酸甘油
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