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一份正常的心电图报告样式如下:
(一)人名、病历号 、心率、
PR
间期、
QRS
时限等照填。
(二)
1
、
P
波:
I
、
II
、
aVF
导联直立,
aVR
导联倒置,时限、振幅 正常。
2
、
QRS
波群:时限、振幅在正常范围内。
PR
间期正常。
3
、
ST
段:未见偏移。
4
、
T
波:时限、振幅在正常,未见病理性偏移。
(三)诊断:
1
、窦性心律
2
、正常心电图
三、如何做心电图
只要智商正常,< br>又不色盲,
背一下红黄蓝褐黑紫,
看别人做一次基本就学会
了。
但是要 做得好还是有一些讲究的,
例如要清楚第四肋间的定位。
我感觉以下
病人非常难做:< br>瘦得皮包骨的老人
(心脏病人挺多这样的)
,
吸头根本无法吸稳;
心、 肺病致不能平卧的;心尖抬举样搏动的,一吸就被跳出来。
四、如何看心电图
(一)看数值
机器会自动打出一些数据,
1
、心率:正常为
60-100
。
<60bp m
的报“
窦性心动过缓
”
,
>100
的报“
窦性心 动过速
”
。
2
、
P
波:正常时间
<120ms
。
>120ms
且呈双峰,报“
二尖瓣型
P
波
”
(有时可见, 不多)
3
、
PR
间歇:正常时间
120-200ms
。
>200ms
的报“
一度房室传导阻滞
”
;
<12 0ms
的报“
短
PR
间期
”
。
4
、
QRS
间期应
<120ms
,大于此值有诊断 意义(后面讲)
;振幅(正、负向波
的绝对值相加)
:肢导
<0.5mv和(或)胸导
<0.8mv
报“
左室低电压
”
(较少见)
,
嫩娃可不记。
5
、
Rv5>2.5mv< br>和(或)
Rv5+Sv1>4.0mv
(男)
//>3.5mv
(女) 的,报“
左室
高电压
”
,非常非常常见!系左室肥厚表现,追问病史,多有高 血压,目测心电
图,
QRS
波群明显增高。
6
、
P/QRS/T
轴:
XX/XX/XX
,中间那个数
-3 0
。—
-90
。报“
心电轴左偏
”
(非
常常见)< br>,
90
。—
180
。报“
心电轴右偏
”
(不 多见,但是本人就是)具体还要分
度,
轻中重度,
一般都是中度,
而中度及以 上的才报,
具体我不懂,
书上也没有,
请懂的人指点,谢!
图上就显示这些数值,因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
(二)看有没早搏
这个不能讲理论,要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了,其中
QRS
形态有宽 大畸形的报“
室性早搏
”
,否则报“
房性早搏
”
,房性早搏 要与窦性心律
不齐鉴别,早搏波跟其前后二个正常波的
RR
间期相加除以
2< br>是等于一个正常的
RR
间期的
(说得较难理解,
请克服)
,< br>要用圆规量一下,
窦性心律不齐无此规律。
写报告时还要分频发还是偶发早搏,
频发都多为
“
频发早搏二联律
/
三联律
”
,
一分钟小于
3
个为偶发?
另外,
有 早搏的要加做一分种,
看看一分种有多少个,
如果是偶发早搏加一
分钟却看不到一个的 ,可考虑做动态心电图。
(三)看心律齐不齐
能找到
RR
间期 时间差异超过
120ms
(
3
小格)
的,
又不是早搏的就可 以报
“
窦
性心律不齐
”了,很多人有的。常见于青、少年,多与呼吸有关,另 外不齐者多
与呼吸有关,屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事,
如果 心电图除不齐外其他均正常,那一般是无临床意义,我的心电图有时也有。
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