29系统精讲循环系统第三节心律失常病人的护理

2021年2月28日发(作者：节育环的价格)
1.
患者男性，
62
岁。诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收 缩。
下列符合室性期前收缩心电图特点的描述是


波群提前出现，形态与窦性心律相同


时限正常


波群前或中或后有逆行的
P
波

D.T
波常与主波方向相反

E.
期前收缩后的代偿间歇多为不完全性代偿间歇

【答案】
:D
【解析】
:
考察室性期前收缩心电图特征。
QRS
波群提前出现，形 态宽大畸形，
QRS
时限＞
0.12
秒，其前无相关的
P
波 ；
T
波常与
QRS
波群的主波方向相反；期
前收缩后有完全代偿间歇 。

2.
王先生，
33
岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现 患者有心室颤动，
应采取的措施是

A.
用阿托品

B.
放置心脏起搏器

C.
电除颤

D.
用肾上腺素

E.
用利多卡因

【答案】
:C
【解析】
:
考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停 ，发生室颤应立即作非同步直
流电除颤，
同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，
保持呼吸 道通畅，
迅速建立静脉
通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。

3.
健康人在什么情况下不会出现期前收缩

A.
过度饮水
B.
饮浓茶

C.
饮酒

D.
过度吸烟

E.
情绪激动

【答案】
:A

【解析】
:
考察期前收缩病因。健康人 过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、
饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。

4 .
王某，男，
62
岁。因心房颤动住院治疗，心率
114
次／分，心 音强弱不等，
心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率

A.
先测心率，后测脉率

B.
先测脉率，后测心率
C.
两人分别测脉率和心率，但应同时起止
D.
两人分别测脉率和心率

E.
一人测心率，一人测脉率

【答案】
:C
【解析】
:
考察心律失常病人的病情观察。心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即
心率与脉率不一 致，
心率大于脉率。
因此应由两人分别同时计数心率和脉率。
这
样才能准确地 反映心室率和心房率。

5.
下列各项中随时有猝死危险的心律失常是

A.
房性期前收缩

B.
室性期前收缩

C.
阵发性室性心动过速
D.
房颤

E.
一度房室传导阻滞

【答案】
:C
【解析】
:
记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。随时有猝死危险的
心律失常，如阵发性室 性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。如有发
现，应立即抢救，报告医师进行处理。

6.
心动过缓常见的症状一般没有

A.
胸痛
B.
胸闷

C.
晕厥

D.
头晕

E.
心悸




【答案】
:A
【解析】
:
考察性心动过缓临床表现。病人多无自 觉症状，当心率过分缓慢，出
现心排血量不足，病人可有胸闷、心悸、头晕、甚至晕厥等症状。

7.
患者女性，
45
岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、 四肢
乏力，护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时问内心率大于脉率，
听诊心率快 慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。此脉搏称为

A.
短绌脉
B.
交替脉

C.
洪脉

D.
水冲脉

E.
奇脉

【答案】
:A
【解析】
:
考察房颤体征。房颤时脉率小于心率，即脉搏短绌现象。

8.
心脏的正常起搏点是

A.
窦房结
B.
结间束

C.
房室结

D.
希氏束

E.
浦肯野纤维

【答案】
:A
【解析】
:
考察心脏的传导系统。心脏的正常传导 系统包括窦房结、结间束、房
室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维。正常情况下，冲动是由窦房结发放 ，即
窦房结是正常的起搏点。

9.
患者男性，
62
岁。心 慌、心悸、胸闷、头晕、乏力
2
天，心电图示窦性心动
过缓（
52
次
/
分），治疗时不可应用

A.
阿托品

B.
异丙肾上腺素

C.
胺碘酮

D.
心脏起搏治疗
E.
麻黄碱




【答案】
:C
【解析】
:
考察窦性心动过缓治疗原则。如因心率 过慢而出现症状者则可用阿托
品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

10.
患者男性，
39
岁。有风心病、心房颤动史
15< br>年，长期口服地高辛。药物治
疗的主要目的是

A.
增强心肌收缩力

B.
减慢心室率

C.
恢复窦性心律

D.
预防栓塞

E.
减慢心房率

【答案】
:B
【解析】
:< br>考察房颤的治疗原则。房颤时，如心率快，且发作时间长，可用洋地
黄减慢心室率。
< br>11.
患者女性，
59
岁。风心病伴二尖瓣狭窄
6
年，伴心房 颤动
5
年。下列关于心
房颤动特点的描述不正确的是

A.
心房率
250
～
300
次
/
分
B.
脉搏 短绌

C.P
波消失

D.R-R
间期不规则

E.
心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动

【答案】
:A
【解析】
:
考察心房颤动临床表现。心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的
冲动，
使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。
心脏听诊时心律绝对不规则、
第一心音强弱不一致，脉搏亦快慢不均、强弱不等，发生脉搏短绌现象。心电图主
要特征为窦性
P
波消失，
代之以大小形态及规律不一的
f
波，
频率
35 0
～
600
次
/
分，
QRS
波群形态正常，
R-R
间期完全不规则，心室率极不规则，通常在
100
～
160
次
/
分。

12.
监护心脏病患者时，突见患者意识全无，荧光屏上 突然出现完全不规则的波
浪曲线，而看不到
QRS
波与
T
波，对此作 以下判断中哪一项是不对的

A.
患者发生室颤，为最严重的心律失常

B.
立即静脉推注利多卡因
60mg
C.
可施行电极除颤