-
第一章
口腔颌面部发育
一、名词解释
1
．
外胚间叶：
头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于 外胚层
的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。
2
．
鳃弓
：胚胎第
4
周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生， 形成左右对称的背腹走向的
6
对柱状隆起，与
6
对主动脉弓动脉相对应，称鳃 弓。
3
．
咽囊
：相邻的鳃弓之间有浅沟，在 体表侧者称鳃沟，与之相对应的鳃弓的内侧是原始
咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形 成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
4
．
口凹
：在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成的凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。
5
．
口咽膜
：口凹的深部与前肠相接，二者之间有一薄膜即口咽膜相隔，此膜 来自于胚胎
早期的索前板，由内外两胚层构成。在胚胎第
4
周，口咽膜破裂。
6
．
融合
：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生 长过程中发生表面的外胚层相互接
触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。
7
．
联合
：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此 过程称为面突联合。
8
．
原腭
：嗅窝下方， 球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生，
形成的突起称前腭突。前腭突将形成前 颌骨和上颌切牙。
9
．
奇结节
：胚胎第4
周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成
3
个
膨隆 的突起。
其中两侧两个对称的隆起体积较大，
称侧舌隆突，
在侧舌隆突稍下方中线处为
一个小突起，称奇结节。
奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，
仅形成盲孔前舌体的一小部分 ，或
退化消失，不形成任何结构。
10
．
Meckel
软骨
：也称第
1
鳃弓软骨或 下颌软骨。分别为左右第
1
鳃弓中的条形软骨棒。
在发育中，
下颌软骨的后端 膨大形成锤软骨；
下颌软骨耳前区部分还形成锤前韧带和碟下颌
韧带，其余部分消失。
二、问答（思考）题
1
．颌面部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？
答案要点：
唇 裂和面裂。
唇裂的形成背景：
在上唇是球状突和上颌突未联合或部分联合所致；
两侧球 状突中央部分未联合或部分联合形成上唇正中裂；
两侧下颌突在中线处未联合则形成
下唇裂。< br>面裂的形成背景：
上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，
裂隙可自口角
至耳屏前，
较轻微者可为大口畸形；
如联合过多则形成小口畸形。
上颌突与侧鼻突未 联合将
形成斜面裂，
裂隙自上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。
还有一种极少见的情况，< br>因侧鼻突与中
鼻突之间发育不全，在鼻部形成纵行的侧鼻裂。
2
．腭部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？
答案要点：
颌裂 和腭裂。
颌裂的形成背景：
上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所
致，常伴有 唇裂或腭裂；下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果。腭裂的形成背景：
为一侧侧腭突和对侧侧腭 突及鼻中隔未融合或部分融合的结果，单、双侧均可发生。
在腭突的融合缝隙中，有时有上皮残留，可发生发育性囊肿，如鼻腭囊肿、正中囊肿。
3
．舌部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？
答案要点：（
1
）侧舌隆突未联合或联合不全，可形成分叉舌（
bifid tongue
）或舌裂，罕见。
（
2
）舌盲孔前方有时可见小块菱形或椭圆形 红色区，此区的舌乳头有不同程度的萎缩，称
为正中菱形舌。
以前认为是奇结节未消失形成的残 留。
近年来的研究证实正中菱形舌与局限
性慢性真菌感染，特别是白色念珠菌感染有关。（3
）甲状腺早期发生过程中，在甲状腺始
基形成的甲状舌管至甲状软骨的下降过程中如发生 停滞，
则形成异位甲状腺。
如在下降过程
中只有部分甲状腺始基滞留，则形成异位甲状 腺组织。（
4
）胚胎第
4
周，结节和联合突之
间中线处的表面内胚层 上皮沿中线向深部增生，
形成管状上皮条索，
称甲状舌管。
第
7
周时
甲状舌管增生至颈部甲状软骨处，迅速发育成甲状腺。直至甲状舌管到达甲状腺的位置时，
甲状 舌管仍保持与口底区上皮的联系。
此管以后变成实性上皮细胞条索并逐渐解体退化，
与
舌表面失去联系。如甲状舌管未退化，其残留部分可形成甲状舌管囊肿。
第二章
牙的发育
一、名词解释
1
．
原发性上皮带
：
胚胎的第
5
周，
在未来的牙槽 突区，
深层的外胚间叶组织诱导上皮增生，
开始仅在上下颌弓的特定点上，
上皮局部增 生，
很快增厚的上皮互相连接，
依照颌骨的外形
形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮 带。
2
．
牙板
：在胚胎的第7
周
,
原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方
向生 长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。
3
．
上皮隔
：上皮根鞘持续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约
450
角弯曲，形成 一盘状结构。
弯曲的这一部分上皮称上皮隔。上皮隔围成一个向牙髓开放的孔，是未来的根尖孔。
4
．
上皮根鞘
：
牙根开始发生时，
内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向
生长，
而星网状层和中间层细胞并不 出现在上述增生的上皮中。
这些增生的上皮成双层，
称
为上皮根鞘。
5
．
颈环
：内釉上皮与外釉上皮相连处称颈环，在上皮 根鞘的发生中起重要作用。
6
．
釉结
：在牙 胚中央，内釉上皮局部的增厚，釉结在牙形态发生中有重要作用，可能是调
节细胞分化和牙形态发生的信 号中心。
7
．
缩余釉上皮
：
釉质发 育完成后，
成釉细胞、
中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，
形成一层鳞状上皮 覆盖在釉小皮上，
称为缩余釉上皮
(reduced dental epithelium)
。
当牙萌出到
口腔中，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。
8
．
引导管
：
牙胚向合面方向萌出时，
包绕牙胚 的牙囊组织通过结缔组织条索与口腔粘膜固
有层相连，
这一结构称为引导索。
在干燥的 幼儿颅骨上乳牙的舌侧可见含有结缔组织条索的
孔，称为引导管。当恒牙萌出时，骨吸收使引导管很快增 宽，成为牙萌出的骨通道。
二、问答（思考）题
1
．
以乳中切牙为例，试述牙齿发育的全过程。
答案要点：
（
1
）
原发性上皮板及牙板的发生；
（
2
）
成釉 器的发育过程包括蕾状期、
帽状期、
钟状期及其形态特点；（
3
）牙体组织形 成。包括冠部牙本质、釉质的形成；牙根的形成，
包括上皮隔、上皮根鞘的发生，牙骨质的发生；（4
）牙的萌出。包括萌出的组织学变化、
结合上皮的形成等。
2
．
牙胚包括哪几部分，各形成哪种牙体组织？
答案要 点：牙胚包括成釉器、牙乳头、牙囊，其中成釉器形成牙釉质，牙乳头形成牙本质和
牙髓，牙囊形成牙骨 质及其它牙周组织。
3
．
何谓成釉器的中间层？有哪些功能？
答案要点：钟状期成釉器 的内釉上皮与星网状层之间有
2
～
3
层扁平细胞，细胞核卵圆或扁
平 状，称为中间层。在钟状期早期，细胞核居中，高尔基复合体、粗面内质网、线粒体和其
它细胞器数量不 多。
到晚期，细胞间隙增大充满微绒毛，
上述细胞器增多，
酸性黏多糖及糖
原 沉积。该层细胞具有高的碱性磷酸酶活性，与釉质的形成有关。
4
．
牙胚发育异常可导致哪些牙齿形态和数目的异常？
答案要点：
牙形态的异常常由牙胚的形态因各种原因发生的改变所致，
如临床常见的畸形中
央尖、
牙内陷、
牙根弯曲；
牙的数目异常可能主要涉及各种原因造成的牙蕾形成的数目的异< br>常所致。
5
．
牙硬组织基质形成及矿化特点。
答案要点：
釉质的基 质由成釉细胞分泌，
主要的有机成分未釉原蛋白和非釉原蛋白；
釉基质
很快矿化。小的 磷灰石晶体，其直径和长度迅速增加。新形成的釉质中，磷灰石晶体短，细
小如针形，而且稀少。在成熟 的釉质中，晶体的体积增大，呈板条状，数量增多。釉质的矿
化方式是，一方面矿物质沉积到基质中，同 时水和蛋白质从釉质中被吸收，如此反复交替，
使釉质最后达到
96%
的矿化程度。在 釉质形成到应有的厚度，釉质进一步矿化。牙本质基
质由成牙本质细胞形成主要为胶原纤维和非胶原蛋白 ；牙本质的矿化由成牙本质细胞控制，
其中罩牙本质由成牙本质细胞分泌基质小泡到大的胶原纤维之间。
在细胞外小泡中磷灰石以
单个晶体形式存在，
以后晶体长大，
小泡破裂，泡内晶体成簇地分散在突起的周围和牙本质
基质中。
晶体继续长大并互相融合，
最 后形成矿化的牙本质。
而髓周牙本质基质的胶原纤维
比较少，
互相交织并与小管垂直。
成牙本质细胞不再产生基质小泡，
牙本质基质是以形成各
种的晶核进行矿化。牙本质的 矿化形态主要是球形矿化。
第三章
牙体组织
一、名词解释
1
．
球间牙本质
：牙本质主要是 球形钙化，由很多钙质小球融合而成。在牙本质钙化不良
时，钙质小球之间遗留一些未被钙化的间质，称 为球间牙本质，其中仍有牙本质小管通过，
但没有管周牙本质结构。
球间牙本质主要见于牙冠部 近牙釉质牙本质界处，
沿着牙的生长线
分布，大小形态不规则，其边缘呈凹形，很像许多相接球 体之间的空隙。
2
．
前期牙本质
：成牙本质细胞和矿化 牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本质存在，称
为前期牙本质。
前期牙本质一般为
1 0
～
12μm
厚。
在发育完成的牙较之正在发育的牙其牙本
质形成为 慢，所以前者的前期牙本质较后者为薄。前期牙本质与矿化牙本质的界限较清楚，
呈不规则形，可见钙化 小球。
3
．
修复性牙本质
：也称为第三期牙本质或反应 性牙本质。当牙釉质表面因磨损、酸蚀、
龋等而遭受破坏时，
使其深部牙本质暴露，
成 牙本质细胞受到程度不等的刺激，
并部分发生
变性。
牙髓深层的未分化细胞可移向该处 取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，
并与尚有功
能的成牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质， 继而矿化，称修复性牙本质。
4
．
继发性牙本质
：牙根 发育完成，牙齿和对合牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继
发性牙本质。
有报道指出埋伏牙 也有继发性牙本质形成。
继发性牙本质在本质上是一种牙本
质的增龄性改变，其形成的速度较慢 。
5
．
管间牙本质
：位于管周牙本质之间。其内胶原纤 维较多，基本上为
I
型胶原，围绕小
管成网状交织排列，并与小管垂直，其矿化程度较 管周牙本质低。
6
．
管周牙本质
：镜下观察牙本质的横 剖磨片时，可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的
间质与其余部分不同，呈环形的透明带，
称为 管周牙本质，它构成牙本质小管的壁。管周牙
本质矿化程度高，含胶原纤维极少。
7
．
罩牙本质
：最先形成的紧靠牙釉质和牙骨质的一层原发性牙本质，其基质 胶原纤维主
要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫（
Korff
）纤维， 胶原纤维的排列与小
管平行。在冠部者称罩牙本质。
8
．
透明牙本质
：当牙本质在受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，除了形成上述修复性牙
本质外，
还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，
变性后有矿物盐沉着而矿化
封闭 小管，
这样可阻止外界的刺激传入牙髓，
同时，其管周的胶原纤维也可发生变性。
由于
其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。
9
．
（牙本质）透明层
：最先形成的紧靠牙釉质和牙骨质的一层原 发性牙本质，其基质胶
原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫（
Korf f
）纤维，胶原纤维的
排列与小管平行。在冠部者称罩牙本质，在根部者称透明层，厚约
5
～
10μm
。
10
．
托姆斯粒层
：在牙纵剖磨片中见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区，
称托姆斯颗粒层。
11
．
死区
：因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内 的成牙本质细胞突起逐渐变性、分
解、小管内充满空气。在透射光显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色 ，称为死区。此区的
敏感度减低，
常见于狭窄的髓角。
死区的周缘常有透明牙本质围绕 ，
其近髓端则可见修复性
牙本质。
二、问答（思考）题
1
．
釉柱的形态、走行方向及其意义
。
答案要点：形态为细长的柱状结构，起自牙釉质牙本质界，贯穿牙釉质全层而达牙的表面。
走行方向 反映了成釉细胞形成牙釉质时向后退缩的路线。
此路线不是径直的，
因此釉柱彼此
横跨 缠绕，
其长度大于相应部位牙釉质的厚度。
在窝沟处，
釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟底
部集中，
呈放射状；
而在近牙颈部，
釉柱排列几乎呈水平状。
光镜下 釉柱的横剖面呈鱼鳞状。
意义：
釉质龋的发生可沿釉柱的排列分析进展，
所以平滑面龋 和窝沟龋的形态也不同；
釉柱
的走行方向还与牙体治疗的窝洞预备方法有关。
2
．
釉质的超微结构特点。
答案要点：
电镜下釉柱横断面 呈球拍样，
有一个近乎圆形，
较大的头部和一个较细长的尾部。
相邻釉柱均以头尾相嵌 形式排列。
釉柱由有一定排列方向
（即择优取向）
的扁六棱柱形晶体
所组成。 牙釉质中的晶体是全身各种矿化组织晶体中最大的，宽约
40
～
90nm
，厚 约
20
～
30nm
，而长度较难确定。
晶体在釉柱的头部 互相平行排列。它们的长轴（
C
轴）平行于釉柱的长轴，而从颈部向尾部
移行时，晶体 长轴成一角度，至尾部时与釉柱长轴呈
65
～
70°
的倾斜。在一个釉柱尾部 与相
邻釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙，
称为釉柱间隙，
这类 间隙构成
了釉柱头部清晰的弧形边界，即所谓的釉柱鞘。
3
．釉质中有机物含量较多的区域有哪些，各有何形态特点？
答案要点：釉 牙本质界、釉板、釉丛、釉梭、生长线。釉牙本质界外形呈贝壳状而不是一条
直线。
此种连接增 大了牙釉质和牙本质的接触面，
有利于两种组织更牢固地结合。
釉板是垂
直于牙面的薄 层板状结构。
可以贯穿整个牙釉质的厚度，
在磨片中观察呈裂隙状结构。
牙釉
质脱矿后经扫描电镜观察呈薄片状。
釉丛起自牙釉质牙本质界向牙表面方向散开，
呈草丛状，< br>与釉柱间质和柱鞘关系密切，
其高度约为牙釉质厚度的
1/4
～
1/3
。
釉梭是起始于釉牙本质交
界伸向牙釉质的纺锤状结构。
是成牙本质细胞的突 起穿过基底膜，
伸向前成釉细胞之间，
牙
釉质形成时此末端膨大的突起即留在牙釉质内 所致。
在磨片中，
牙尖及切缘部位较多见。
在
干燥的牙磨片中，釉梭的有机物 分解代之以空气，
在透射光下，此空隙呈黑色。生长线又名
芮氏线（
lines of Retzius
），低倍镜下观察牙釉质横断磨片时，此线呈深褐色同心环状排列，
类似树的年 轮。
在纵向磨片中，
生长线自牙釉质牙本质界向外，沿着牙釉质形成的方向，在
牙尖部 呈环形排列包绕牙尖，近牙颈处渐呈斜行线。
4
．釉质中蛋白的种类及意义。
答案要点：
主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大类。
釉原蛋白在牙釉质晶体的成核及
晶体的生长方向和速度调控上 发挥着重要作用；
非釉原蛋白可能有较广泛的促进晶体成核和
影响晶体生长形态的作用；
蛋白酶类主要在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白，
在牙釉质成
熟期分解晶体之间的釉原蛋白 等基质蛋白，
有利于成釉细胞对它们的再吸收，
为牙釉质晶体
的进一步生长提供空间。
5
．牙髓神经分布特点及其临床意义。
答案要点：
（
1
）牙髓神经在根髓及冠髓的形态及分布特点；
（
2
）神经感受器的 特点如只能
感受痛觉；（
3
）神经的其它功能如调节血流、调节成牙本质细胞对伤害的 反应或成牙本质
细胞的代谢的作用、引起痛觉过敏和启动创伤愈合。
6
．
牙骨质的生物学特性及功能。
答案要点：生物学特点：抗吸收 、一生中不断形成。功能：牙的切缘和咬合面受到磨损时，
也可通过根尖部继发性牙骨质的形成而得到一 定的补偿。
当牙根表面有小范围的病理性吸收
或牙骨质折裂时，
均可由于继发性牙骨质 的沉积而得到修复。
在牙髓和根尖周病治疗后，
牙
骨质能新生并覆盖根尖孔，重建牙体 与牙周的连接关系。
第四章
牙周组织
一、名词解释
1
．
点彩
：附着龈色粉红，质坚韧，表面呈 桔皮状，有许多点状凹陷称点彩。点彩可增强牙
龈对机械摩擦力的抵抗，但在炎症水肿时，表面点彩可消 失而变为光亮。
2
．
主纤维
：牙周膜中的胶原由成纤维细胞合成， 在细胞外聚合成纤维，汇积成粗大的纤维
束，并有一定的排列方向，称主纤维。
3< br>．
上皮剩余
：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与
牙根表面平行排列，也称
Malassez
上皮剩余。这是牙根发育期上皮根鞘残留下 的上皮细胞。
在光镜下细胞较小，
立方或卵圆形，
胞浆少，
嗜碱染色。
电镜见有基底膜将细胞与牙周膜的
基质分开，
相邻细胞有桥粒相连，
胞浆含有张力微 丝和大量的核糖体。
平时上皮剩余呈静止
状态，在受到炎症刺激时，上皮增殖成为颌骨囊肿和牙 源性肿瘤的来源。
4
．
束骨
：由于有大量的外源性胶原纤维的埋入 ，所以固有牙槽骨又称为束骨。
5
．
（牙槽骨）穿通纤维
：邻近牙周膜侧的固有牙槽骨呈板层排列，其中包埋了大量的牙周
膜纤维即穿通纤维，
其走行 方向与骨板垂直或有一定角度，
固有牙槽骨中的穿通纤维比牙骨
质中的穿通纤维粗
1
牙龈、牙周膜各有哪几组主纤维束？名称及功能如何？
．
答案要点：分组及各组功能见教科书相关内容。
2
．
何谓结合上皮？结合上皮的形态特点及其与牙结合的方式如何？临床意义如何？
答案要点：（
1
）是牙龈上皮附着在牙齿表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖 方向
附着在釉质或牙骨质的表面。（
2
）无角化、无钉突复层鳞状上皮，电镜下张力细 丝、桥粒
较少；
（
3
）结合方式为结合上皮形成许多半桥粒，使细胞与牙面紧 密附着；
（
4
）随年龄增
长，结合上皮的位置会发生改变；是牙周组织中结构 上薄弱之处。
3
．
牙槽骨的生物学特性及其临床意义。
答案要点：
（< br>1
）具有受压力被吸收，受牵引力会增生的特性；
（
2
）临床上利用上 述特性可
使错合畸形的牙得到矫正治疗。如加一定强度压力于牙上，一定时间之后，受压侧骨吸收，牙的位置随之移动，而受牵引侧骨质增生，来补偿牙移去后所留下的位置。
4
．
牙周膜中的细胞种类及其功能。
答案要点：成纤维细胞：形成 、更新牙周膜纤维；成牙骨质细胞：形成牙骨质；成骨细胞：
形成牙槽骨；破骨细胞（破牙骨质细胞）： 吸收牙槽骨（或牙骨质）；上皮剩余：正常时处
于静止状态，受到刺激时增殖，可成为颌骨囊肿和牙源性 肿瘤的来源；未分化间充质细胞：
是牙周膜中新生细胞的来源。
5
．
龈谷的所在部位及其病理意义。
答案要点：
后牙颊侧 和舌
（腭）
侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹
下，像山谷故称 龈谷。在前磨牙区龈谷底形如楔形，在后牙区变为低平）。由于该处不易清
洁，
易形成茵斑和牙 石。
龈谷易受到炎症刺激，
牙间区牙龈炎的发生率明显高于其它部位
。
第五章
口腔粘膜
1
．
口腔粘膜上皮细胞的种类及部位分布、排列特点。
答案要点：
（
1
）上皮的细胞种类：角质细胞和非角质细胞；（
2
）分布或排列 特点：角质细
胞形成上皮的结构，
典型者形成基底层、
棘细胞层、颗粒层和角化层；< br>非角质细胞有黑色素
细胞分布在上皮的基底层，
郎格汉斯细胞分布在棘细胞层和基底层，
梅克尔细胞分布在上皮
的基底层。
2
．
口腔粘膜的功能。
答案要点：保护、感觉。
3
．
口腔粘膜与皮肤在组织学结构上有何区别？
答案要点：（
1
）概念上的区别上皮肤表层称表皮、深部称真皮和皮下组织，而口腔粘膜相
应地称上皮、固有层和粘膜下层；（
2
）皮肤有皮肤附件，口腔粘膜有相应的小涎腺； （
3
）
口腔粘膜上皮无皮肤表皮中的透明层。
4
．试述咀嚼粘膜和被覆粘膜的不同点。
答案要点：（
1
）细胞大小的区别；（
2
）角化的区别；（
3
）桥粒的区别；（
4< br>）张力细丝和
膜被颗粒的区别；（
5
）钉突长短的区别；（
6
）：固有层纤维的区别；（
7
）：有无粘膜下
层的区别。
5
．
口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系（举例说明）。
答案要点：
结构蛋白有细胞角蛋白、
桥粒蛋白等。
细胞角蛋白突变可导致白色 海绵状斑痣的
发生，桥粒蛋白的改变可导致天疱疮的发生。
6
．
口腔粘膜基底膜结构特点。
答案要点：叙述光镜下和电镜下的结构特点及组织成分。
第六章
涎腺
1
．
比较三种大涎腺组织学结构的差别
答案：
首先，
表现在各涎腺组织所构成的细胞类型不完全相同。
除新生儿腮腺 中可见少量黏
液细胞外，
腮腺全部由浆液性腺泡组成。
而颌下腺是以浆液性腺泡为主，
并有少数黏液性腺
泡和混合性腺泡。
舌下腺是一种黏液性腺泡占主要部分的混合腺。< br>此外，
在腮腺可见典型的
皮脂腺结构或含脂肪之导管上皮细胞团、
亦见有少数含 黏液的杯状细胞和晶样体结构，
而颌
下腺和舌下腺较少。其次，表现在腮腺闰管长，有分支。而 颌下腺闰管比腮腺短，分泌管则
较腮腺者长分泌管多，
舌下腺闰管和分泌管发育不良。
正常腮腺组织内，
尤其近表面部分经
常出现小的淋巴结，部分出现导管和腺泡样结构。在颌下腺 导管周围常伴有弥散淋巴组织。
2
．
比较浆液细胞与黏液细胞形态学和功能特性的差别
答案：根据光镜下浆液细胞主要含酶原颗粒，
黏液细胞主要含黏原颗粒；
电镜下浆液细胞主
要含粗面内质网、
线粒体和高尔基复合体，
黏液细胞主要含高尔基复合体等亚细胞结构，说
明浆液细胞主要分泌酶等蛋白质，黏液细胞主要分泌含碳水化合物的黏液等功能。
3
．
比较闰管细胞与纹管细胞形态和功能特性的差别
答案：
根据光镜下细胞形态和电镜下超微结构说明闰管细胞可能分化发挥干细胞作用分化为腺泡细胞、
肌上皮细胞或纹管细胞，
纹管细胞具有转运水和电解质、
参与唾液代谢 并为代谢
提供能量等功能。
4
．
涎腺上皮细胞再生的组织学表现
答案：
涎腺实质细胞 具有一定程度的再生能力，
涎腺部分切除数周后再生明显。
一般情况下，
再生过程中的 组织按照胚胎发生模式进行，
表现为由未分化细胞构成的实性上皮蕾、
分枝状
上皮条索 以及最终形成的排泄单位。
再生中的涎腺组织有时呈非典型性表现，
增殖的未分化
实性 上皮蕾类似于基底细胞腺瘤或其他未分化细胞构成的肿瘤，
但是再生的组织保存有正常
涎腺腺小 叶的结构。
导管阻塞引起的萎缩后再生由残存涎腺导管干细胞完成，
所形成的结构
与大 鼠颌下腺正常胚胎发育期间具有高度增殖活性的终末小管、
腺泡前体细胞和腺泡细胞相
类似。< br>
第七章
颞下颌关节
1
．
试述髁突表面区由表及里的分层及组织学特点。
答案要点：（
1
）纤维性关节表面带；（
2
）多细胞带；（
3
）纤维软骨 带；（
4
）钙化软骨带
2
．
试述关节盘各部分的组织学特点。
答案要点：（< br>1
）前带、中带、后带、双板区；（
2
）各部分的纤维及血管分布特点
第八章
牙发育异常
1
．
釉质发育不全的病因和病理表现如何？
答案要点：病因：局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性；全身因素：?
环境
/
系统因
素
,
先天性（感染，如风疹、梅毒；母亲疾 病，过多氟离子等）、新生儿（新生儿溶血病，
低钙血症，早产
/
产程延长）和出生后 （严重的儿童感染，特别是病毒疹，儿童慢性病，营
养缺乏，癌症化疗，过多氟离子）；?
基因性因素
病理表现：釉质形成不全临床表现为表面出现窝状 、沟状凹陷，或整个釉质厚度降低，
凹陷的分布、深度呈现出显著的随机性，
磨片检查显示釉柱 数量减少，
方向异常，
柱间质增
宽，釉柱横纹和生长线明显，釉丛和釉梭数目增多，一 些病变无釉柱。
釉质矿化不全临床表
现为白色不透光的斑，
由于色素沉着而呈浅黄色、
棕色等，
矿化不全釉质的有机基质大部分
为酸不溶解，故在脱钙标本切片中能被保存。
2
．
斑釉的发病机理和临床表现如何？
答 案要点：
在牙发育阶段，
如果饮用水中氟含量高于百万分之一，
或经其他途经摄入过多 的
氟，
氟离子可导致釉质形成不全和矿化不全，这种釉质的发育障碍即为斑釉牙。
临床表现：
病变轻者釉质上出现无光泽的白色斑点、
斑块或条纹，
中等程度者病变区呈
黄色、棕色、黑色，可伴有程度不同的釉质形成障碍，牙面上出现不规则的凹陷，重 度者窝
状凹陷相互融合，牙正常形态丧失。
3
．遗传性乳光牙本质的病因和病理表现如何？
答案要点：病因：常染色体显性遗传病
病理表现：
罩 牙本质结构正常，
其余牙本质内牙本质小管数目减少，方向紊乱，形态不
规则、管径变大，存在 无小管的牙本质区；牙本质基质呈颗粒状，并见小球间钙化；髓腔表
面见少量不典型的成牙本质细胞，< br>可被包埋在有缺陷的牙本质中；
髓室、
根管部分或完全消
失，
牙本质中 可见含血管的组织，
为残留的成牙本质细胞和牙髓组织；
釉牙本质界呈直线状。
第九章
龋病
1
．
何谓龋病的三联因素学说？
答案要点：
20
世纪
60
年代初，
Keyes
提出了
三联因素
学说。其主要观点为：龋病是由细
菌、食物、
宿主三个主要因素相互作用产生的，即龋病发 生要求有口腔致龋菌群的作用、蔗
糖等适宜底物、敏感的宿主，在三种因素并存的前提下龋病才有可能发 生。
2
．
请说出四种主要的龋病病因学说及其主要论点和缺陷。
答案要 点：
化学细菌学说：
龋病是由寄生于牙面的产酸细菌与口腔内的碳水化合物作用产生
酸 ，酸作用于牙，使牙中的无机物溶解，以后蛋白水解酶溶解有机物而使牙结构崩解。
蛋白溶解学说：
龋病的早期损害首先发生在牙体的有机物部位，
微生物产生 的蛋白溶解酶
使这些部位有机物分解，从而无机晶体相互分离，造成结构崩解，形成了细菌进入的通道，
继之细菌产酸，使无机盐溶解。
蛋白溶解
-
螯合学说：龋病造成的牙组织的破坏是从釉质中的有机物开始，细菌产生的蛋
白溶解酶分解釉质中的有机 成分，形成酸离子、胺、
氨基酸等衍生物，这些产物具有螯合特
性，可和钙离子螯合，形成可溶 性的钙螯合物，造成无机成分的脱矿，龋病病损形成。
三联 因素学说：龋病是由细菌、食物、
宿主三个主要因素相互作用产生的，即龋病发生要
求有口腔致 龋菌群的作用、
蔗糖等适宜底物、
敏感的宿主，
在三种因素并存的前提下龋病才
有可能发生。
3
．
菌斑中的主要致龋菌有哪些？牙面不同部位的主要致龋菌有何不同？
< br>答案要点：目前已明确，与龋病密切相关的细菌包括链球菌属、乳杆菌属、放线菌属等，链
球菌属 包括变形链球菌、远缘链球菌、血链球菌、轻链球菌等，乳杆菌属包括干酪乳杆菌、
嗜酸乳杆菌、发酵乳 杆菌等，放线菌属主要为粘性放线菌、内氏放线菌等。
变形链球菌具有 选择性地黏附于光滑面的能力，
导致平滑面龋的产生；
乳杆菌可能与牙本
质龋的关系更 密切；放线菌更多地涉及到根面龋。
4
．
试述龋病的分类。
答案要点：根据病变进展速度分类：急性龋、慢性龋、静止性龋
根据龋病受侵袭部位分类：窝沟龋、平滑面龋、根龋
根据龋病与治疗的关系分类：原发龋、继发龋
根据龋病的病变深度分类：浅龋、中龋、深龋
根据龋病累及的组织分类：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋
5
．早期釉质龋在光镜和电镜下有哪些表现，成因如何？
答案：
光镜下观察釉质龋磨片，
最早显示为病损区釉质横纹和生长线变得明显，
龋病继续发< br>展，
病损区呈三角形，
基底部向着釉质表面，
由里向外一般可分为四层结构：< br>透明层、
暗层、
病损体部和表层。
透明层：
光镜下见此层位于病损的前沿，
和正常釉质相连呈透明状。
电镜下见透明层的 羟
磷灰石晶体在
25-30nm
之间（正常为
35-40nm
）。该 处釉质的晶体开始出现脱矿，导致晶体
间隙增大，
当磨片用树胶浸封时，
树胶的分子足 以进入这些空隙，
由于树胶折光指数与羟磷
灰石的折光指数接近，故在光镜下呈均质透明状。< br>
暗层：光镜下见此层紧接于透明层表面，呈现结构混浊、模糊不清。电镜下见暗层中一些
晶体的直径达
45-100nm
，较透明层晶体显著增宽。暗 层不仅由于脱矿产生一些新的小孔，
而且由于透明层中较大的空隙经再矿化而形成一些微孔，
一 些小的空隙不能使分子较大的树
胶进入，
而为空气所占据，
空气的折光指数与羟磷灰石 晶体折光指数相差大，
故使暗层混浊
而模糊。
病损体部：
光镜下见此层范围最广，
靠近暗层，
较为透明且釉质生长线和横纹较正 常釉质
更为清晰。
电镜下见此层晶体直径可减小至
10-30nm
，
晶体外周和核心有矿物质的进一步溶
解。此层脱矿程度较为严重，空隙较大，树胶分子可以进入，故此层 显得较为透明，釉质横
纹和生长线较为明显的机理不明，未见肯定的再矿化证据。
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