腭裂

2021年2月28日发(作者：贫血吃什么)
腭裂

腭裂（
cleft palate
）可单独发生也可与唇裂同 时伴发。腭裂不仅有
软组织畸形，大部分腭裂病人还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸
形。他们 在吮吸，进食及言语等生理功能障碍方面远比唇裂严重。
由于颌骨生长发育障碍还长导致面中部塌陷，严 重者呈蝶形脸，咬
合错乱（常呈反
或开
），裂隙侧侧切牙缺失或畸形牙等。因此
腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙
错
乱对病人的日常生活、学习、 工作均带来不利影响；也容易造成病
人的心理障碍，由此可见，对腭裂病人的治疗仅仅注重外科治疗是< br>远远不够的，建议各学科交叉、合作，把腭裂产生的影响降至最低，
是现今腭裂治疗的主要目标。 腭裂病人和唇裂病人一样，对腭裂的
治疗原则也应是综合序列治疗，需要多学科的相互合作。腭裂在治< br>疗上的要求和风险比唇裂更高，方法也更为复杂，所需治疗的周期
也远比唇裂更长。

腭裂的解剖生理特点

腭部在解剖学上分为硬腭和软腭两部分：硬腭的主要结构为骨骼 ，
位于前部，介于鼻腔和口腔之间。其主要功能是将鼻腔与口腔分隔，
避免食物进入鼻腔，和鼻 腔分泌物流入口腔，有利于保持口、鼻腔
的清洁卫生。软腭是发音和语言、吞咽等功能的重要解剖结构， 主
要由腭咽肌、腭舌肌、腭帆张肌、腭帆提肌和腭垂（悬雍垂）肌五
对肌组成，并且与分布于咽 侧壁及咽后壁的咽上缩肌的肌纤维相连，
形成一个完整的肌环。

在发音时，由于这些 肌群的收缩，使软腭处于抬高（向上后延伸）
状态。软腭的中、后
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部分向咽后壁 、咽侧壁靠拢；再由咽上缩
肌活动配合，使口腔与鼻腔的通道部分全部暂时隔绝，形成“腭咽
闭 合”。当正常发音时，随着软腭和咽上缩肌有节奏的运动、收缩，
使气流有控制地进入口腔，再通过舌、 唇、牙等器官的配合，能发
出各种清晰的声音和语言。

腭裂病人的硬腭在骨骼组成上 与正常人的硬腭完全相同，但在形态
结构上有明显差异：主要表现为腭穹隆部裂开，存在有程度不等的< br>裂隙，前可达切牙孔，甚至从切牙孔到达牙槽突；裂开部位的硬腭
与鼻中隔不相连，造成口、鼻腔 相通；在体积上患侧较健侧小。软
腭的肌群组成虽与正常人的软腭相同，但由于软腭有不同程度的裂开，改变了软腭五对肌的肌纤维在软腭中线相交织呈拱形的结构，
使之呈束状沿裂隙边缘由后向前附 着在硬腭边缘和后鼻嵴，从而中
断了腭咽部完整的肌环，使腭裂病人无法形成腭咽闭合，造成口、
鼻腔相通，同时也影响咽鼓管功能，导致呼吸、语音、听力等多种
功能障碍。

腭裂的临床表现和特点

1
腭部解剖形态的异常

软硬腭 完全或部分由后向前裂开，使腭垂一
分为二。完全性腭裂病人可见牙槽突有不同程度的断裂和畸形。在< br>临床上偶尔可见一些腭部粘膜看似完整，但菲薄，骨组织缺损，这
类病人的软腭肌肉发育差，腭咽 腔深而大，常常在临床上以综合征
形式表现较多见，如同时可伴听力障碍，或伴先天性心脏病等先天性疾患。

2
吸吮功能障碍

由于患儿腭部裂开，使口、鼻腔相 通，口腔内不能
或难以产生负压，因此患儿无力吸母乳，或乳汁从鼻孔溢出，从而
影响患儿的正 常母乳喂养，常常迫使有些家长改为人工喂养。这不
但增加了喂养难度，同时也在一定程度上影响患儿的 健康生长。

3
腭裂语音

这是腭裂病人所具有的另一个临床特点 。这种语音的特
点是，发元音时气流进入鼻腔，产生鼻腔共鸣，发出的元音很不响
亮而带有浓重 的鼻音；发辅音时，气流从鼻腔漏出，口腔内无法或