牙齿常见疾病的原因及防治

2021年2月28日发(作者：造影疼吗)
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第

94
节

牙齿疾病






为维持健康的牙齿 ，
人必须每天用牙刷或牙线去除牙齿上的菌斑。
为了减少牙齿的龋坏，
也应该限制所食 的糖量。有幸的是，含氟的水有助于减少这种危害。




限制烟 草和酒精也能保持口腔和牙齿的健康。
无论是吸烟、
咀嚼烟草都能加重牙龈疾病。
烟草 、酒精的使用，特别是二者合用能引起口腔癌。






-
龋


洞







龋洞（牙齿的龋病）是指在牙齿上的腐坏区域，是牙齿硬表面（釉质）逐渐溶解并 进行
性侵蚀牙齿内层的结果。




与感冒和牙龈疾病一 样，
龋洞也是使人类感到苦恼的最常见的一种疾病。
如果龋洞经适
当治疗，这些龋洞就 不会继续扩大。未经治疗的龋洞最终能导致牙齿丧失。


.
原因







牙齿龋坏的 发生，
必须要有易感的因素，
要有产酸菌的存在以及有适合细菌繁殖的食物。
易感的牙 齿是指含氟少或者有明显窝沟存留菌斑的缝隙。
尽管口腔内存在大量的细菌，
但是
只有 某些种类的细菌可引起龋坏。最常见的引起龋坏的细菌是变形链球菌。




根据龋坏在牙齿上的部位，
龋洞的发展有不同的过程。
平滑面的龋坏是最易预防和可逆
转的类型，
其发展非常缓慢。
在平滑面，
龋洞开始是白色斑点，
细菌 在那里溶解釉质中的钙。
牙齿之间平滑面的龋坏，通常发生在
20
～
30岁之间。




窝沟和缝隙的龋坏通常是在恒牙萌出的青春期 ，
在咀嚼面狭窄的窝沟和后牙的颊侧面形
成。
这种龋坏发展很快。
由于这些窝 沟比牙刷毛还要窄，
很多人不可能彻底地清洁这些易发
生龋坏的区域。




根的龋坏通常易发生在中年人，
由于牙龈萎缩覆盖牙根表面的骨样组织< br>（牙骨质）
暴露
而发生。
这一类型的龋坏常常因牙根部难于清洁，
加上 食物中含糖量高所造成。
根部的龋坏
是最难以预防的一类龋病。





牙齿坚固外层即牙釉质龋坏是缓慢进行的。
在龋坏穿透到软而缺乏抵抗力 的第二层，
即
牙本质后，
侵蚀速度加快，
而且向有神经血管供应的牙齿最内层 牙髓腔移动。
虽然龋坏要在
2
～
3
年内才能穿透牙釉质，但是不到一 年，龋坏就能从牙本质浸透到牙髓腔。因此，从牙
本质开始的牙根龋坏，能在较短的时间内损坏牙齿的许 多结构。


.
症状




不是所有的牙痛都由龋洞引起。
牙痛可以由非龋坏的牙根暴露、
过大的咀嚼压力或牙折
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等所造成。鼻窦充血也能使上颌牙敏感。
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一般牙釉质上的龋洞不引起疼痛，
当龋坏到牙本质时，
可出现疼痛。
只有在饮冷水和吃
甜食时，有牙釉龋的人才可能感到痛。这表示牙髓还是健康的 。如果在这一阶段治疗龋坏，
患牙可以治愈。不会再发生疼痛和咀嚼困难。




接近或已达到牙髓腔的龋洞，能造成不可逆的损害。即使去除了刺激物（如冷水）
，疼
痛仍可持续。这种牙齿即使没有刺激也要发生自发性的疼痛。





当细菌侵入髓腔或牙髓坏死时，
疼痛可以暂时停止。
但在较短的时间内
（数小时到几天）
，
由于炎症或感染扩散至牙根形成根尖脓肿，在咀嚼时，
或用舌、
手指在病牙上加压时均可使
患牙疼痛。
堆积在牙根周 围的脓液易于从牙槽内挤出。
咀嚼时脓液被压回牙槽窝内，
引起剧
烈的疼痛。
脓液继续聚集，引起相邻牙龈肿胀，或穿破颌骨造成广泛的蜂窝织炎，
而且还能
引流到口腔内， 甚至穿破颌骨附近的皮肤。


.
诊断和预防




如果在损伤牙髓腔之前治疗龋洞，
可以减少损害牙髓的机会，
而 且也拯救了更多的牙齿
组织。
为了能早期查见龋洞，
应询问疼痛史，
检查牙齿 ，
用牙探针探查牙齿的感觉和软硬度，
还可作
X
线检查。每一个人都应该每< br>6
个月作一次口腔检查，尽管检查不包括作
X
线检查。
根据口腔医生对 一个人牙齿情况的估计，每
12
～
36
个月可作一次
X
线检 查。




预防龋坏的五个关键策略：
良好的口腔卫生，
适当的饮食，氟化物使用，窝沟封闭和抗
菌治疗。


.
口腔卫生




饭前饭后和睡觉前刷牙，
每天使 用牙线去除牙菌斑等，
这些良好的口腔卫生习惯能有效
地控制平滑面的龋坏。
刷牙可以 预防牙齿侧面龋洞的形成，
而牙线可以达到牙刷不能刷到的
牙齿之间。
使用橡皮尖状牙 龈刺激器可以从牙龈缘下方，
牙齿唇侧面、
颊面、
舌侧面和腭侧，
将食物残渣 清除。




对于一个习惯使用右手的人，
正确的刷牙需
3
分钟左右。
初期菌斑十分软，
用软鬃毛牙
刷即可去除。每
24
小时至少使用一次牙线，也可去掉菌斑。约
24
小时后，一旦菌斑钙化，
去除它就很困难了。


.
饮食




虽然所有的碳水化合物都能引起牙齿不同程度的龋坏，
但最大的祸害是糖。
所有的糖对
牙齿都有相同的作用，包括蔗糖、果聚糖、葡萄糖、果糖和乳糖。每当糖和菌斑内的变形链
球菌 接触，大约经过
20
分钟就可产生酸。这一过程与所吃食糖的量无关，但是糖与牙齿接
触的时间长短，却是重要的。因此，呷一口含糖饮料
1
小时比吃
5
分钟棒球糖 的危害还大，
即使棒球糖含有较多的糖。

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