口腔保健讲座稿

2021年2月28日发(作者：血压高吃什么药好)
口腔保健讲座稿

各位家长、各位老师，大家好：

下面我跟大家一起探讨一下儿童口腔保健的一些问题。

去年
5
月份 ，
我们组织医务人员为全新城区
1993
名幼儿园在读儿童进行了健康体检，
发
现患有龋齿的儿童有
961
人，达到
48.2%
；这个数字是很惊 人的。当然，根据最近的流行病
学调查，
我国
5
岁儿童乳牙龋齿患病率高达< br>66%
，
距离世界卫生组织提出的实现
5
岁儿童
90%
没有龋齿的目标相差甚远。所以，形势是很严重的。儿童口腔保健，最主要的就是牙齿的保
健。

那么，首先，我们来认识一下我们的牙齿。牙齿是人类身体最坚硬的器官。人的一生中
有两 副牙齿，一副是乳牙，一副是恒牙。乳牙有
20
颗，大概
6
个月开始萌出，顺 序上有一定
的规律；恒牙，从
6
岁开始萌出和替换，
12-13
岁基 本长齐
28
颗，上下左右各
7
颗，有的人
会在
18-30< br>岁之间长出第
8
颗牙，叫第三磨牙，也叫智齿，大多长得不好，歪的，没有实际
功能，反而经常引起冠周炎。

牙齿从外形看，包括牙冠、牙颈和牙根，在口腔内可以看见的部 分叫牙冠，埋在颌骨内
看不见的部分叫牙根，中间部分就叫牙颈。结构上分牙釉质、牙本质、牙髓，最硬 的部分就
是牙釉质，牙齿感觉到酸是牙本质过敏，牙齿疼，其实就是牙髓里面的神经受到刺激引起的。< br>
牙齿有不同的形态，也有不同的功能，切牙的功能是切断食物，双尖牙用以捣碎食物，磨牙则能磨碎食物。牙齿不仅能咀嚼食物、帮助发音，而且对面容的美有很大影响。由于牙齿和
牙槽骨的 支持，牙弓形态和咬合关系的正常，才会使人的面部和唇颊部显得丰满。而当人们
讲话和微笑时，整齐而 洁白的牙齿，更能显现人的健康和美丽。相反，如果牙弓发育不正常，
牙齿排列紊乱，参差不齐，面容就 会显得不协调。如果牙齿缺失太多，唇颊部失去支持而凹
陷，就会使人的面容显得苍老、消瘦。所以，人 们常把牙齿作为衡量健美的重要标志之一。

讲儿童的牙齿保健，必须讲到一颗牙齿，那就是六 龄牙。六龄牙；就是我们的第一恒磨
牙。每个人上下左右各
1
个共
4
个。一般情况下此牙在六岁左右萌出，他不是替换的，故俗
称为

六龄齿

。
根据临床资料和文献报导

六龄齿

龋坏率最高，
拔除的比 例和罹患其它牙病的
发生率均比其它牙高。从功能上说该牙又是最重要的磨牙，因此要特别重视

六龄齿

的保护。

接下来，我们说一下口腔健康的标准是什么？世界 卫生组织提出了两方面：牙和牙龈；那就
是牙齿清洁、没有龋洞、没有疼痛感觉、牙龈颜色正常、牙龈没 有出血；其实，还应该包括
咬合关系。

下面介绍几种儿童口腔常见的问题：
1
、龋齿，即虫牙，是最常见的，等会我们重点讲一
下；
2
、乳、恒牙早失， 是指乳牙或者恒牙因为龋齿、炎症或者外伤导致过早缺失，乳、恒牙
早失会引起牙列不齐，咬合紊乱，咀 嚼功能缺失等，要及时进行矫正；
3
、乳牙滞留是指儿童
乳牙过期不脱落，引起的后果 就是恒牙生长位置异常导致牙列不齐和咬合紊乱，处理方法就
是正确拔除；
4
、
牙列不齐的原因有很多，
包括刚才说的，
乳恒牙早失、
乳牙滞留、
龋齿拔除 、
还有额外牙生长、全身疾病影响（比如营养不良、佝偻病）
、不良习惯（咬手指、咬铅笔、咬
唇）等，牙列不齐影响面部美容、咀嚼功能、严重的影响呼吸和发音，治疗的手段只有矫正，
矫 正的时机于
12
岁左右为好。
5
、儿童的牙龈炎、牙周病大都因为口腔卫生没 有注意，引起
牙龈或者牙周部位的炎症，表现为牙龈或牙周的红肿热痛，处理的话，一般给予局部清洁、
局部上药，
炎症严重的，
给予抗生素治疗。
6
、
口腔粘膜病 ，
顾名思义，
就是粘膜出现问题了，
常见的有鹅口疮、疱疹性口炎等，儿童表现为口腔 疼痛、不愿吃东西、流口水等症状，一般
注意口腔卫生，局部用药可以解决。这里要提一个手足口病，手 足口病是近几年特别受到重
视的传染病，现在纳入了丙类传染病管理。手足口病主要由柯萨奇病毒
A16
型（
Cox
A16
）
或肠道病毒
71
型（
EV 71
）感染最 为常见。多发生于
5
岁以下儿童，表现为发热、手、足、
口腔等部位出现小疱疹或小溃 疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、
无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿 病情发展快，导致死亡。我们一般常见的是柯萨奇
病毒
A16
型感染的，引起的叫普通 病例，只是皮肤、口腔病变，比较轻，一周左右自愈；肠
道病毒
71
型（
EV 71
）感染的常表现为重症病例，主要表现为发热、高热，迅速出现呼吸系
统、神经系统、循环 系统衰竭，表现为昏迷、抽搐、面色苍白、呼吸困难，那么，重症病例
的皮肤病变包括口腔病变可以出现 ，但也可以不出现，比较容易误诊，延误治疗，重症病例
的病死率是很高的，这也是引起公众恐慌、政府 部门重视的原因。但是发病率也很低，我前
几年每年大概要看
20-30
例手足口病， 都是普通病例，轻型的，重症病例井冈山在
2011
年的
时候，古城发生过
1
例，直接到吉安治疗，最后没有抢救过来。所以，如果发现儿童高热、
且
2-3
天高热不退，伴有抽搐、精神差、呼吸困难、面色苍白或发紫，那么要高度警惕，都
是严重疾病的表现 ，手足口病目前缺乏有效治疗，药物主要对症治疗。但是平时的卫生保健
是很重要的，要做到勤洗手、勤 通风、喝开水、吃熟食，不要到人员密集的地方去。尤其是
儿童，家长要教会他养成洗手的良好习惯。病 从口入，小孩喜欢抓到东西就塞到嘴里，所以，
首先要保持手的卫生。从我们医务人员的角度来讲，洗手 也是个很复杂的工序，我们有六步
洗手法，也就是说洗个手要六个程序，就是为了自我保护和防止交叉感 染。以后，我们有时
间再来谈儿童个人卫生的问题。

上面所讲的就是儿童经常出现的口腔问题。

下面，我们来讲一下龋齿。
< br>什么是龋齿？龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至
能引起牙槽 骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消
失，其发展的最终结果是 牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，
也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生 组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点
防治疾病。

龋齿是怎样产生的呢 ？目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔
环境、牙齿的结构和时间。一般认为基 本过程是：食物（特别是糖、蔗糖）在唾液的作用下，
在牙齿表面形成一种膜，久而久之，形成菌斑，就 是细菌在这里繁殖，在足够的时间里，菌
斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋 洞。牙齿的形态、矿化程度
和组织结构都与龋齿发生有直接关系。

儿童龋齿的危害： 很多家长认为龋齿没有关系，反正会换牙，其实这是错误的观念，儿
童龋齿会造成很大的伤害，包括全身 性的和局部性的，对全身健康的危害有：

1.
影响生长发育。由于龋齿疼痛，以及乳 牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸
收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。

2.
引起感染性疾病。儿童龋齿引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性感
染
,
与此有关的疾病有关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病。

3.龋齿引起的根端肉芽肿、囊肿、牙髓感染等完全可成为感染病灶，在过度疲劳，感冒
等身体抵抗力降 低时，可诱发肾炎、风湿热、扁桃体炎、脓疱疮、猩红热、败血症等。研究
表明有深度龋齿、残根、牙糟 脓肿的儿童，
81%
出现局部淋巴结肿大，尤其是颌下淋巴结。
在龋齿治疗后，
70%
的肿大淋巴结可以消退。

4.
造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习 语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的
发音
.
乳牙龋坏和早失会使孩子发音不 清
.
乳前牙区严重的龋蚀，
使有些孩子羞于开口，
对孩子
的心理发育 很不利。

对局部健康的影响有：

1.
造成面部发育不对称。龋齿 疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，久之便造成面部发育不对称。

2.
恒牙错牙合和发育不良 。龋齿引起乳牙早失，致使相邻牙向缺隙处移位，造成咬合关
系紊乱，形成恒牙错牙合；乳牙龋齿如不及 时治疗，还可引起恒牙发育不良。

3.
颌面部畸形。乳牙列是儿童时期的咀嚼器官， 由于咀嚼功能的刺激，才能促进颌骨的
正常发育，失去了这种正常生理刺激，颌骨的正常发育受到影响， 可造成颌面部轻重不等的
畸形。比如鸟嘴畸形、地包天畸形

4.
继发其他牙 病。龋齿可发展为牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等。乳牙
的尖周炎还可波及到恒牙，导致 恒牙硬组织发育不全。