肺癌化疗临床路径临床

2021年2月27日发(作者：青少年睡眠)
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（南山医院）

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正文内容


原发性肺癌内科治疗临床路径（
2012
年版）

发布时间：
2012
年
12
月
02
日

作者：

点击数：

125
【字体：
小大
】


一、原发性肺癌内科治疗临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为原发性支气管肺癌（
ICD-10
：
C34/D02.2
）：< br>
1.
非小细胞肺癌
IIa
期－
Ⅲ
a
期，需 行术前或完全性切除术后辅
助化疗患者；

2.
小细胞肺癌患者；

3.
无手术指征的
IIIb
、
IV
期非小细胞肺癌患者；< br>
4.
复发或转移的肺癌患者；

5.
需进行维持治疗的非小细胞肺癌患者。

（二）诊断依据。
< br>根据
卫生部《原发性肺癌诊疗规范（
2011
年版）》，卫生部《原
发 性肺癌诊断标准》（
2010
年版）。

1.
高危因素：吸烟指数< br>>400
年支，年龄
>45
岁，肺癌家族史等。

2.
临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发热等。

3.辅助检查：胸部影像学检查，血肿瘤标记物，痰细胞学检查，
纤维支气管镜等。

4.
细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。

（三）临床路径标准住院日为
≤15
天。


（四）进入路径标准。

1.
第一诊断必须符合
ICD-10
：
C34/D02.2
肺癌疾病编码，有明
确病理细胞学诊断。

2.
符合化疗适应症、无化疗禁忌症。

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考试资料
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3.
当患者合并其他疾病，
但住院期间不需要特殊处理也不影响第
一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径
。

（五）明确诊断及入院常规检查需
≤7
天。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规、大便常规；

（
2
）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；

（
3
）胸部
CT
、心电图；

（
4
）细胞学检查、病理检查。

2.
根据情况可选择的检查项目：

（
1
）超声心动图；

（
2
）肿瘤标志物；

（
3
）肺功能；

（
4
）非小细胞肺癌行
EGFR
突变检测；

（< br>5
）症状提示可能有转移时，全身骨扫描、头
MRI
、腹部
CT
；

（
6
）合并其他疾病的相关检查。

（五）化疗前准备。

1.
进行
ECOG
或
KPS
评分。

2.
评估心脏、肝肾功能、骨髓功能等。

3.
无化疗禁忌。

4.
患者、监护人或被授权人签署相关同意书。


（六）化疗方案

根据《卫生部原发性肺癌诊疗规范（
2011
年） 》，结合患者的
病理分型、分期和身体状况选择方案和剂量。

1.
非小细胞肺癌
注
。

（
1
）
GP
方案。

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考试资料
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药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

吉西他滨

1000-1250mg
静脉滴注

顺铂

75mg
静脉滴注

（
2
）
GC
方案。

药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

吉西他滨

1000-1250mg
静脉滴注

卡铂

AUC 5-6



静脉滴注

（
3
）
DP
方案。

药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

多西他赛

75mg



静脉滴注

顺铂

75mg
静脉滴注

（
4
）
DC
方案。

药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

多西他赛

75mg



静脉滴注

卡铂

AUC 5-6



静脉滴注

（
5
）
NP
方案。

药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

长春瑞滨

25mg



静脉推注

顺铂

75-80mg
静脉滴注

（
6
）
NC
方案。

药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

长春瑞滨

25mg



静脉推注

卡铂

AUC 5-6
静脉滴注

（
7
）
EP
方案。

药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

依托泊甙

100mg
静脉滴注

顺铂

75-100mg


静脉滴注

（
8
）
PP
方案（非鳞癌）。

药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

培美曲塞

500mg



静脉滴注

顺铂

75mg
静脉滴注

（
9
）
PC
方案（非鳞癌）。

时间
(
天
)
及周期

1,8
每三周
*4

1
每三周
*4

时间
(
天
)
及周期

1,8
每三周
*4

1
每三周
*4

时间
(
天
)
及周期

1
每三周
*4

1
每三周
*4

时间
(
天
)
及周期

1
每三周
*4

1
每三周
*4

时间
(
天
)
及周期

1,8
每三周
*4

1
每三周
*4

时间
(
天
)
及周期

1,8
每三周
*4

1
每三周
*4

时间
(
天
)
及周期

1,2,3
每四周
*4

1
每四周
*4

时间
(
天
)
及周期

1
每三周
*4

1
每三周
*4

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考试资料
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药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

培美曲塞

500mg



静脉滴注

卡铂

AUC 5-6



静脉滴注

（
10
）
TP
方案。

药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

紫杉醇

135-200mg
静脉滴注

顺铂

75mg



静脉滴注

（
11
）
TC
方案。

时间
(
天
)
及周期

1
每三周
*4

1
每三周
*4

时间
(
天
)
及周期

1
每三周
*4

1
每三周
*4

药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

时间
(
天
)
及周期

紫杉醇

135-200mg
静脉滴注

1
每三周
*4

卡铂

AUC 5-6


静脉滴注

1
每三周
*4

注：
ECOG PS=2
或高龄（
>75
岁）患者，可采用单药化疗 ，上述
方案中去除铂，剂量与使用方法同上。

2.
小细胞肺癌。

（
1
）
EP
方案。

药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

依托泊甙

100mg
静脉滴注

顺铂

75-100mg
静脉滴注

（
2
）
EC
方案。

药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

依托泊甙

100mg
静脉滴注

卡铂

AUC 5-6



静脉滴注

（
3
）
CAV
方案。

药物

剂量
mg/(m
2
.d)
及途径

环磷酰胺

600mg
静脉滴注

长春新碱

1.4mg
静脉滴注

多柔比星（表
40mg
（
60mg
）

静脉滴注

柔比星）

（七）化疗后必须复查的检查项目。


时间
(
天
)
及周期

1,2,3
每三周
*
（
4-6
）

1
每三周
*
（
4-6
）

时间
(
天
)
及周期

1,2,3
每三周
*
（
4-6
）

1
每三周
*
（
4-6
）

时间
(
天
)
及周期

1,8
每三周
*
（
4-6
）

1,8
每三周
*
（
4-6
）

1
每三周
*
（
4-6
）

1.
化疗期间定期 复查血常规，
建议每周复查
1
次。
根据具体化疗
方案及血像变化，复 查时间间隔可酌情增减。

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考试资料
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