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题目部分，
(
卷面共有
44
题
,100.0
分,
各大题标有题量和总分
)
一、标准配伍型
(B
型题
)(3
小题
,
共
8.0
分
)
(3
分
)[1]
A
、肺癌
B
、自发性气胸
C
、支气管扩张
D
、肺结核
E
、肺脓肿
(1)
男性，
45
岁，吸烟史
20
年，间断痰中带血
3
个月，伴消瘦，诊 断首先考虑
(
)
(2)
男性，
18
岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑
(
)
(3 )
女性，
40
岁，糖尿病史
3
年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10
天，消瘦、乏力最应考虑
的诊断是
(
)
(3
分
)[2]
A
、原发性肺结核
B
、亚急性血行播散型肺结核
C
、浸润型肺结核
D
、慢性纤维空洞型肺结核
E
、结核性胸膜炎
(1)
最常见的成人继发性肺结核是
(
)
(2)
易导致肺气肿或肺心病的是
(
)
(3)X
线胸片可无肺内病灶的是
(
)
(2
分
)[3]
A
、
INH
B
、
RFP
C
、
SM
D
、
EMB
E
、
PZA
(1)
可引起球后神经炎的是
(
)
(2)
可损害位听神经的是
(
)
二、病例串 型最佳选择题
(A3-A4
型题
)(1
小题
,
共
5 .0
分
)
(5
分
)[1]
男性，
63
岁，慢性咳嗽、咳痰
20
年，受凉后症状加重伴明显气短
1
周入院。 血气分析示：
pH 7.30
，
PaCO
70mmHg
，
P aO
46mmHg
，立即给予持续低流量吸氧。
(1)
对本例患者强调低流量吸氧是为了避免
(
)
A
、肺损伤
B
、氧中毒
C
、肺不张
D
、二氧化碳潴留加重
E
、以上都不是
(2)
持续低流量氧疗的机制为
(
)
A
、缺氧时组织摄氧量增加
B
、缺氧时血红蛋白代偿性增加
C
、缺氧时，心率加快增加氧的运输
D
、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
E
、利用氧解离曲 线的特点，在陡直部分，
PaO
SaO
便有较多增加
(3)
对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了
(
)
A
、保持气道通畅
B
、做痰培养分离出致病菌
C
、抗感染治疗
D
、使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E
、纠正水电解质紊乱
< br>(4)
如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳87mmHg
，此时应采取的措施为
(
)
出，
PaCO
A
、使用糖皮质激素
B
、应用利尿剂
C
、行气管插管，进行机械通气
D
、经口鼻面罩进行无创通气
E
、使用呼吸兴奋剂
(5)
患者在使用容量控制型呼吸模式时，
其自主呼吸与呼吸机不协
p
，
呼吸监测示气道高压报
警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大
(
)
A
、气压伤
B
、肺栓塞
C
、气道内分泌物增加，气道阻力增加
D
、心源性肺水肿
E
、肺血管阻力增加
三、病例分析
(2
小题
,< br>共
16.0
分
)
(5
分
)[1]
男性，
45
岁，
平素体健，
5
天来感冒后出现轻度咳嗽、咳痰，< br>3
天来左上腹痛，
并出现高热、
寒战，自觉气短。根据上述的这些表现，为进行 鉴别诊断查体应特别注意寻找哪些线索
?
(11
分
)[2]
女性 ，
32
岁，
3
个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻
6kg
，月经
不规律。体检发现左颈部扪及
2
个黄豆大小淋巴结。胸 片发现上肺斑片状阴影。
(1)
为确定诊断，最有价值的检查是
?
(2)
若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜
?
(3)
若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是
?
四、单选题< br>(27
小题
,
共
27.0
分
)
(1
分
)[1]
右肺根内结构，自上而下依次为
(
)
A
、肺静脉、肺动脉、主支气管
B
、肺动脉、上肺静脉、主支气管
C
、上叶支气管、肺动脉、肺静脉
D
、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管
E
、肺动脉、肺静脉、主支气管
(1
分
)[2]
男，
23
岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查< br>体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大
(
)
A
、感染性哮喘
B
、外源性哮喘
C
、内源性哮喘
D
、混合性哮喘
E
、药物性哮喘
(1
分
)[3]
男，
43
岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰
12
年，气促
4
年，入冬尤明显 。查体：双肺呼吸音
低，无啰音。
X
线胸片示双肺多个
2cm
×2cm
大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈
网织状。其最可能的诊断是；
(
)
A
、结节病
B
、肺癌
C
、慢性阻塞性肺疾病
D
、硅沉着病
E
、肺结核
(1
分
)[4]
诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是
(
)
A
、肺总量增加
B
、残气量
/
肺总量增加
C
、时间肺活量减低
D
、最大通气量减少
E
、小气道功能
-
流速
-
容量曲线改变
(1
分
)[5]
支气管哮喘临床典型的表现是
(
)
A
、顽固性胸痛
B
、持续性胸闷
C
、刺激性干咳
D
、发作性呼气性呼吸困难
E
、间断性咯血
(1
分
)[6]
男，
20
岁，支气管哮喘发作
2
小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛
哮鸣音；
WBC8.0
×
10
/L
，
N0.82< br>。患者血气分析可能为
(
)
A
、代谢性酸中毒
B
、
PaO
PaCO
C
、代谢性碱中毒
D
、呼吸性酸中毒
E
、
PaO
PaCO
(1
分
)[7]
以下哪项不是流感的特点
(
)
A
、常明显的流行性发病
B
、起病急
C
、一般不发热
D
、全身症状较重
E
、鼻咽部症状较轻
(1
分
)[8]
男性，< br>69
岁。
反复咳嗽、
咳痰
35
年，
伴气促
1 0
年。
动脉血气分析：
PaCO
55mmHg
，
PaO60mmHg
，其家庭治疗与护理的有效措施首选
(
)
A
、腹式呼吸锻炼
B
、长期家庭氧疗
C
、抗生素控制感染
D
、支气管舒张剂治疗
E
、吸入表面激素
(1
分
)[9]
男，
29
岁，咳嗽咳痰咯血多年，
CT
如图，最可能的诊断为
(
)
A
、支气管扩张
B
、多发性肺囊肿
C
、多发性肺气囊
D
、肺包虫病
E
、肺纤维囊性化
(1
分
)[10]
男，55
岁，胸闷气急
1
周，无发热，结合影像图像。选择最可能的诊断
(
)
A
、右侧气胸
B
、肺气肿并右侧肺大疱
C
、肺气肿
D
、间质性肺炎
E
、大叶性肺炎
(1
分
)[11]
男性，
52
岁。幼年有麻疹病史，常伴 有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶
后基底段及内侧段支气管扩张。近
4
～
5
年来症状加重，伴气急。
1
个月前肺功能测定
FEV
38%
。近
2
天来咯血不止，
24
小时总量超过
600ml
。治疗措施选择下列哪一项
不合适
(
)
A
、预防窒息
B
、支气管镜局部用药或球囊压迫止血
C
、选择性支气管动脉栓塞
D
、手术治疗
E
、氧疗
(1
分
)[12]
哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是
(
)
A
、罗红霉素
B
、
β
C
、色甘酸钠
D
、尼多酸钠
E
、抗胆碱能药物
(1
分
)[13]
女性，< br>31
岁，
2
周前曾出现咽干，喷嚏、流清水样鼻涕，近
2
天来 感心悸。体检：心率
110
次
/
分，可闻及早搏。最可能的是并发了
(
)
A
、支气管炎
B
、肺炎
C
、心绞痛
D
、胸膜炎
E
、病毒性心肌炎
(1
分
)[14]
患者轻微 咳嗽，实验室检查嗜酸粒细胞升高，影像学检查如图，两次检查时间相距
8
小时，
最可 能的诊断为
(
)
A
、双下肺肺炎
B
、军团菌肺炎
C
、金黄色葡萄球菌肺炎
D
、支原体肺炎
E
、过敏性肺炎
(1
分
)[15]
男，
27
岁，受凉后突起高热、胸痛< br>1
周，少量血痰。血常规：
WBC25
×
10
/L
，
N0.88
。
胸片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是< br>
(
)
A
、急性大叶性肺炎
B
、肺结核
C
、急性肺脓肿
D
、癌性空洞
E
、支气管囊肿并感染
(1
分
)[16]
有关肺脓肿的发病原因哪项最多见
(
)
A
、骨髓炎
B
、皮肤创伤感染，疖痈
C
、龋齿、扁桃体炎、鼻旁窦炎分泌物被吸入下呼吸道
D
、支气管扩张，支气管囊肿，空洞性结核
E
、膈下脓肿，阿米巴肝脓肿
(1
分
)[17]
关于肺炎球菌感染患者的体温变化，下述何项不正确
(
)
A
、高热
39
～
40
℃，高峰在下午或傍晚
B
、发病第
5
～
10
天体温可以自行骤降
C
、稽留热与脉率不相平行
D
、使用有效抗生素可使体温在
24
小时内恢复正常
E
、使用青霉素可使体温在
1
～
3
天内恢复正常
(1
分
)[18]
男性，
31
岁。几天前曾患“感冒”< br>，畏寒、发热，体温达
39.8
℃；伴咳嗽，痰中带血，左侧
胸痛，放射至左肩 部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价
值而简便的检查是
(
)
A
、血培养
B
、血常规
C
、胸部
X
线
D
、痰涂片
E
、
CT
检查
(1
分
)[19]
肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误
(
)
A
、痰细胞学检查不可靠
B
、并发脓胸时，胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素
C
、并发脓胸时，胸液致病菌培养较痰菌培养可靠
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