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肺癌患者的护理常规
一、病因
1
.
吸烟
吸烟是肺癌的重要危险因素。
烟中含 有各种致癌物质，
其中苯并芘为致癌的主要物
质，国内调查显示
80%-90%
的男性肺癌与吸烟有关，女性约
19.3%-40%
与吸烟有关。
2
.
职业
已被确认的职业致癌因子有石棉，二氯甲醚，煤烟，焦油，烟草的加热产物等。
3
.
空气污染
如室内被动吸烟，烧煤取暖产生的物质，城市中汽车 的废气，工业废气，城市
发病率大于农村。
4
.
电离辐射
肺是对放射线敏感的器官之一，大量电离辐射可引起肺癌。
5
.
饮食与营养
食物中维生素
A
含量低或血清维 生素
A
低，得肺癌的危险性高。
6.
其他
肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的发生可能也有一定的作用。
二、病理分类
（一）按解剖学分类
1.
中央型肺癌（指发生在段支气管至主支气管的癌）
2.
周围型肺癌（指发生在段支气管以下的癌）。
（二）按组织病理学分类：分为小细胞癌和非小细胞癌两大类。
1.
非小细 胞癌包括：
1
）
.
鳞状上皮细胞癌（鳞癌）
特点：最常见的肺癌。
与吸烟的关
系最密切。
鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多。
对化疗、放疗不
如 小细胞未分化癌敏感。
2
）大细胞未分化癌（大细胞癌）
特点：恶性度较高 ，但转移
较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大。
3
）
.
腺癌：女性 多见。
特点：出现症状相对较
晚。
恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间，对化疗、放疗敏感性较差。
2.
小细胞癌（小细胞未分化癌）
特点：肺癌中恶性度最高的一种。
小细胞癌对化疗、
放疗较其他类型敏感。
三、临床表现
一
.
症状
1.
呼吸系统症状
（
1
）咳嗽：最 常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状
。
（
2
）咯血：多为持续性痰中带血，当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。
（
3
）胸痛：病变累及胸膜或胸壁时，患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。
（
4
）呼吸困难：因肿瘤压迫大气道引起呼吸困难。
（
5
）声音嘶哑：因肿瘤直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经。
（
6
）
上腔静脉阻塞综合征
肿瘤压迫上腔静脉，
使上腔静脉回流受阻，
产生头面部，
颈部，
上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引 起头痛，头晕。
2.
全身症状
（
1
）发热：多由继发感染引起，肿瘤坏死也可引起癌性发热，抗生素治疗效果差。< br>
（
2
）食欲减退：体重下降，消瘦、明显乏力。
3.
癌肿压迫与转移
（
1
）中枢神经系统的转移：表现为 颅内高压的征状，如头痛，呕吐，眩晕，复视，脑神
经麻痹，一侧肢体无力甚至偏瘫。
（
2
）骨转移：转移至肋骨，脊椎，骨盆时可有局部疼痛和压痛。
（
3
）肝转移：表现为厌食，肝区疼痛，肝大，疼痛和腹水。
（< br>4
）淋巴转移：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，固定而坚硬，逐渐增大，增多，
可 以融合，多无痛感，淋巴结的大小不一定反应病程的早晚。
四、有关检查
（一）
X
线检查：是发现肺癌 的重要方法之一，在肺癌的普查和诊断中占重要位置。
（二）痰液脱落 细胞检查：是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。该检查设备简单，病
人安全无痛苦。
（三）纤维支气管镜检查：可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。（最有效）
五、治疗要点
综合治疗：小细胞肺癌多选用化疗加放疗加手术；
非小细胞癌则先手术，然后放疗和化疗。
1.
早期肺癌首选手术治疗。
2.
化学药物 治疗：对小细胞未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌治疗效果最差。常用的化疗
药物有：依托泊苷（
VP-16
），顺铂（
DDP
），卡铂、（
CBP
）
,< br>环磷酰胺（
CTX
）
,
阿霉
素
（
ADM）
长春新碱
（
VCR
）
,
异环磷酰胺
（
IFO
）
,
去甲长春碱
（
NVB
）
,
吉 西他滨
（
GEM
）
,
紫杉醇（
TXL
）
,
丝裂霉素（
MMC
）
,
长春地辛（
VDS
）。
3.
放射治疗：（简称放疗）俗称电疗，是利用放射线的生物学效应来杀死肿瘤细胞，而 正
常组织对放疗不敏感而得以幸免。
小细胞未分化癌效果最好，
鳞癌次之，
腺 癌效果最差。
4.
控制疼痛，
治疗癌痛的目的不仅是 缓解疼痛，
还要预防疼痛的发生
（即持续地控制疼痛）
如：中医治疗，支气管动脉灌注 及栓塞治疗。
六、护理问题
1.
营养失调：低于机体的需要量， 肿瘤致机体过度消耗，压迫食管致吞咽困难，化疗反应
致食欲下降。
2.
疼痛胸痛：与癌细胞浸润，肿瘤压迫或转移。
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本文更新与2021-02-27 21:09，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/460414.html