医学影像学CT复习题

2021年2月27日发(作者：什么是介入治疗)
医学影像学

一问答：

1
试述
CT
增强扫描的方法和价值

答：
方法：常规增强扫描 ，延迟增强扫描，双期和多期增强扫描，动态增强扫描等。价值：
1
、提高对病灶尤其是小病灶 的检出率。
2
、提高对病灶的定性能力
3
、在已确定为恶性肿瘤
的，
增强扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，
明确肿瘤与周边组织的关系，
判断肿瘤手
术切除的可能性。
4
、对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描更是必不可少的， 通过
增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大，很容易区别。

2
试述
CT
增强扫描病灶强化特点和机理

答：特点：
1
、均一强化

病变增强后密度均匀增高，边界更加清晰 。多见于良性肿瘤，
如脑膜瘤、垂体瘤。恶性肿瘤中如胶质瘤、转移瘤以及动脉瘤也可显示。
2
、不均匀强
化

病变各部位强化程度不一，其囊变部分不强化。如恶性胶质瘤 、转移瘤、部分颅咽
管瘤和脑膜瘤。
3
、壁结节强化

如星形细胞瘤，血管网织细胞瘤。
4
、环状强化

一般为
囊 性病变强化后周边出现带状高密度影，如颅咽管瘤、垂体瘤、胶质瘤、转移瘤、脑脓
肿及脑血肿。
5
、脑回状强化

脑梗塞时，当闭塞血管再通或侧支循环建立时，对比剂可
通过血脑屏障受损处溢出血管外而出现强化，
由于侧支循环多出现在脑皮质，所以呈现
脑回状强 化。
6
、团块强化

如小脑梗塞。
7
、斑状强化

如恶性胶质瘤、部分转移瘤、血
管畸形和部分脑梗塞。
机理：
病变组织的强化 是由于其含碘量增加而使局部密度增高，其
机理主要与局部血流量增加（异常血管增生）
或血液 内碘含量增高；血脑屏障遭到破坏，造
影剂漏出血管外等因素有关。

3
试述
CT
图象特点

答：
CT
图像是由一定数目由 黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成。这些象素反映的是
相应体素的
X
线吸收系数 。
CT
图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对
X
线的吸收
程 度。黑影表示低吸收区，即低密度区；白影表示高吸收区，即高密度区。
CT
可以更好地
显示由软组织构成的器官，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。
CT
图像不仅以< br>不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对
X
线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有
一个量的概念。
提高窗位图像变黑，
降低窗位图像变白；
加大窗宽图像层次境 多，
组织对比
减少，缩窄窗宽图像层次减少，对比增加。
CT
图像是层面图像 ，常用的是横断面。为了显
示整个器官，需要多个连续的层面图像。通过
CT
设备上图 像的重建程序的使用，还可重建
冠状面和矢状面的层面图像。

4 CT
图象分析诊断方法

答：
一：首先要了解
CT
图象扫描 方法。二：熟悉正常
CT
断面解剖基础知识：三：发现病
灶：发现异常密度的病灶—高 密度，低密度，混杂密度，等密度。四：增强扫描病灶密度变
化特点：有无强化，强化程度，强化形态， 强化时间等。五：描述病灶的一般性状：定位，
大小形态，数目，边缘，周邻结构变化。还可测定
CT
值以了解其密度的高低。六：初步印
象
+
结合临床病史
+疾病病理发展过程—综合结论。
七：
不过
CT
也存在着发现病变容易，定
性诊断相对困难的问题—可作描述性结论，进一步
CT
定位活检

二名解：

1
CT
值
：
CT
图象密度高 低的量化。体素的相对
X
线衰减度（即该体素组织对
X
线的吸收
系数 ）
，表现为相应像素的
CT
值，单位为
HU
。

2
窗宽：
指图像上
16
个灰阶所包括的
CT
值范围，在此CT
值范围内的组织均以不同的模
拟灰度表示，
CT
值高于此范围的组织 均显示白色，低于次范围的组织均现实黑色。窗宽的
大小直接影像图像的对比度，
加大窗宽图像 层次增多，
组织对比减少，
缩窄窗宽图像层次减
少，对比增加。

3
窗位：
又称窗中心，为窗的中心位置，一般应选择欲观察组织的
CT
值为中心 。窗位的高
医学影像学

低影响图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低窗位则图像变白。

4
薄层扫描 ：
是指扫描层厚
<=5mm
的扫描。其优点是减少了部分容积效应，能更好的显示病变的细节，一般用于检查较小的病灶或组织器官。

5
靶扫描：
是指对 感兴趣区进行局部放大扫描的方法，可明显提高空间分辨率。

6
CT
增强 扫描：
指血管内注射对比剂后再行扫描的方法。目的是提高病变组织同正常组织
的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，
通过病变有无强化及强化类型，
有助
于 病变的定性。

7
部分容积效应
：
在同一扫描层面内含有两种以上 不同密度的物质时，
所测
CT
值是它们的
平均值，不能如实反应其中任何一种 物质的
CT
值，这种现象称为部分容积效应。

一问答
：

1
试述肝癌和肝血管瘤的
CT
表现特点

答：肝癌：一平扫 ：
1
大多呈不均匀密度影，
.
灶内合并坏死
..
囊变
.
陈旧出血则密度更低，新
鲜出血密度增高，多数肿瘤边界不清。少数有边缘清楚的包膜。< br>2
肿瘤可造成局部膨隆，肝
叶增大，肝内管道和肝门推移。
3
侵犯压迫 胆管系统造成阻塞性黄疸，
CT
示为肝内条索状
和小圆形低密度影。
4
淋巴结肿大，部分融合成团。
5
多数可见肝硬化，脾大和腹水，少数
有门静脉高压和 侧枝循环形成。
二增强扫描：
1
肿瘤强化呈“快进快出”
，坏死和囊变区始< br>终为低密度。
2
肝癌常侵犯门脉时，
可见血管内充盈缺损，
出现动静脉 瘘时动脉期静脉早显。
肝血管瘤：一平扫：
单发或多发圆形或类圆形低密度灶，边缘清晰，可见 小钙化密度影，瘤
内也可见不规则更低密度影。
二增强扫描：
多数病灶呈“快进慢出” 强化，瘤内血栓或纤维
化部分始终呈低密度。

2
试述肾癌和肾错构瘤的
CT
的表现特点

答：肾癌：1
肾实质内类圆形肿块，边界清楚，肿瘤较小时，肾轮廓正常，较大时，肾轮廓
局限增大， 表面凹凸不平。肿块呈不均匀的略低等或略高密度。肿瘤内出现坏死，液化，则
肿块密度不均，
内可见不规则低密度区。
肿瘤有较新的出血时，
则肿块内可见斑块状高密度
2
增强扫描：动脉期，富血管的肿块多不均匀明显强化，强化程度与相邻肾皮质相近。在延
时期，肿块密度 比正常肾实质略低。肿瘤内低密度的坏死，液化区无增强。
3
肾静脉，下腔
静脉受累：
瘤栓表现为静脉增宽，
增强后血管腔内可见不增强的软组织密度肿块，
下腔静脉
内瘤栓可向上延伸到由心房，
下腔静脉完全梗阻，
可见肝脏增大，
腹腔积液和腰静脉 曲张等
侧支循环。
4
肾窦受压变形，中断，移位。
5
周围侵犯：肾周 脂肪间隙模糊消失，肾筋膜增
厚。
6
淋巴结转移肿大与远处转移。
肾错构瘤：
1
混杂低密度肿块，内可见脂肪成分，
CT
值
-20HU~-80H U
，具有一定特异性，但肿瘤内脂肪成分少于
20%
时，定性诊断困难。增强
扫描，非脂肪部分可见中度增强。
2
肿瘤内出血时，
CT
平扫表现为高密度区 ，有时可见明
显强化，
提示肿瘤内形成假性动脉瘤。
3
肿瘤大时，
增 强分泌期扫描可见肾盂肾盏受压变形。

3
试述肠癌的
CT
的表现特点

答：
肠腔内球型或 环型软组织肿块，
密度尚均匀，
当肿块较大时可以有低密度的缺血坏死区，
肠壁可以表 现为管状不规则增厚，
僵硬，
肠腔变形或狭窄，
肿瘤穿过肠壁到达浆膜层并向外
蔓延时表现为肠壁模糊，
与周围组织界限不清，
直肠乙状结肠癌容易侵犯盆腔内肌肉，
受侵
肌群肿大，
密度不均匀，
肿块与肌肉间脂肪层消失，
膀胱和输尿管受侵 时出现肾盂输尿管积
水。直肠癌侵犯骶骨前间隙可出现软组织肿块影。
结肠和直肠癌可以转移到 肝，肾上腺，经
淋巴径路可以转移到髂外动脉周围淋巴结，腹股沟淋巴结。

4
试述胃肠间瘤的
CT
的表现特点

答
：
CT
检查无论良恶性均表现为黏膜下，
浆膜下或腔内的境界清楚的团块，
圆形或类圆形 、
不规则形软组织密度肿块。
较小病灶密度均匀，
边界清楚，
极少侵犯邻近器 官，
可出现钙化，
较大病灶境界常欠清晰，边界不清，可呈不规则形，密度不均匀，可与邻近结 构粘连，多发