-
皮肤性病学(加粗重点)
总论
一皮肤的结构
1.
表皮
表
角质形成细胞
(属于外胚叶分化
的
上皮细胞基底层
根据分
化阶段和
特点分层)
角质层
透明层
颗粒层
棘层
基底层(由浅至深)
郎格汉斯细胞(来自
骨髓)
黑素细胞(来自外胚
层的神经嵴)
梅克尔
细胞(同上)
未定类
细胞
淋巴细胞
(
是表皮的主要细胞
占
80%
以上。
特点是有细胞间桥
主要功能是
形成起保
护作用的角蛋
白。
)
非角质形成细胞
non-
(
无角质成细胞特点和功
能
)
kerati no cytes
(树枝状细胞)
“透
明”细胞
皮
2 .KC
与
N-KC
的区别
:
KC
有细胞间桥,能合成角质,产生角蛋白
N-KC
无细胞间桥, 不能合成角质,零星的散布在角质形成细胞之间,需特殊染色识别(仅黑素细胞
HE
可识别),
数量很少。
3.
表皮分层特点如下:
基底层:位于表皮的最深层。由一层排列呈栅栏状的圆柱状细胞组成。其长轴与基底膜带垂直。胞浆嗜
碱性,胞核浓
染呈椭圆形,位置偏下方。该层有活跃的分裂能力,可分裂、产生新的角质形 成细胞,故
又叫生发层。
表皮更替时间(表皮通过时间):
Epidermal turnover time
共约
28
天,基底层移到颗粒层最上部:约
14d
,
再移行至角质层表面并脱落:约
14d
棘层:位于基底层上方,一般由
4
?
8
层多角形、有棘突的棘细胞构成,胞 核较大呈圆形,相邻细胞之
间的突起以桥
粒相连。最深层的棘细胞也有分裂功能,参 与基底细胞共同组成生发层。由里向外,棘细
胞渐趋扁平,电镜下,胞质
内出现许多
200
?
300n m
椭圆形有膜颗粒,称为被膜颗粒
(
membra necoat ing gran ule
)
,亦称为角质小体
(
karatinosome
)
或
Odland
小体。
颗粒层:位于棘细胞上方,由
1
?
3
层梭形细胞组成。胞内有较多大小不一、形状不规则、
嗜硷性的透明角质颗粒
(
keratohyline granules
)
透明层:仅见于掌跖的表皮。位于颗粒层上方。
,故名颗粒层。
HE
染色示强
HE
染色可见在角质层与颗粒层之间有
2
?
3
层扁平、境
界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细 胞,胞质中疏水的蛋白结合磷脂与张力细丝融合在一起形成防止
水及电解质通
过的屏 障。同时对一些理化因素,如酸碱、紫外线有一定的耐受力,起到保护作用。角质
细胞间由于 桥粒逐渐消失,
保证了它不断的形成和有规则的脱落,便表皮厚度处于稳定平衡状态。
4.
表皮黑素单元:
1
个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约
5.
角质形成细胞间及其与真皮之间的连接:
10
?
36
个角质形成细胞提供黑素,形成一个表皮黑素单元
桥粒、半桥粒、基底膜带(胞膜层、透明层、致密层、致密下层,也称网板)
6.
真皮
真皮
纤维
1
)
胶原纤维
2
)
弹
力纤维
3
)
网状纤维
主要成分为蛋白多糖
1
)
成纤维细胞
基质
细胞
2
)
肥
大细胞
3
)
巨噬细胞
4
)
真
皮树枝状细胞
5
)
郎格罕斯细胞
6
)
噬色素细胞
7
)
淋
巴细胞和白细胞等
7.
真皮有中胚层分化而来。皮肤附属器由外胚层分化而来。
8.
皮
肤
的
附
属
器
有
:
毛
发
、
皮
脂
腺
、
汗
腺
(
小
汗
腺
和
顶
泌
汗
腺
)
、
甲
.
皮肤的功能:屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、代谢、免疫
三
.
皮肤性病的临床表现与诊断:
1
皮肤损害(皮损):指可以用视觉(看得到)或
触觉
(摸得着)检查出来的客观病变。
原发性皮损
primary lesion
水疱为局限性、隆起型、内含液体的
腔隙性皮损,
直径一般小于
1cm,
大
于
1cm
者称大疱。
6- .
脓疱(
pustule
)
为局限性、隆起型、内含脓液的腔隙性皮损,可由
细菌
(如脓疱疮)或非感染性炎症(如脓疱型银屑
病)引
起。脓疱的疱液可浑浊、稀薄或粘稠,皮损
周围常有红
晕。
-
由皮肤性病的组织病理变化直接产生的早期皮肤
损害。
-
包括以下
8
种:
1-
.
斑疹
(
macule
)
皮肤黏膜的局限性皮肤颜色改变,与周围皮肤平
齐,既
不隆起,也不凹陷,大小可不一,形状可不
规则,只能
看到,不能摸着,一般直径小于
1cm
直径
>1cm
者称斑
片。分为四种:红斑(真皮毛细
血管充血、扩张引起,
压之褪色)、出血斑(毛细
血管破裂后红细胞外渗到真
皮层所致压之不退
色)、色素沉着斑、色素减退(脱
失)斑
7-
结节(
nodule
)
局限性、实质性、深在性损害,圆形或者椭圆形,
可隆
起亦可不隆起,触之有一定硬度或浸润感。
-
深度可达真皮或 皮下组织,
d>2-3cm
称肿块(
mass
/tumer
)
8-
囊肿(
cyst
)
含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。外观呈
圆形
或椭圆形,触之有囊性感,大小不等。
继发性皮损
I-
由原发性损害自然演变而来,或因搔
抓、感染、治疗不当引起。
2- .
丘疹
(
Papule
)
为局限性、实质性、
d<1cm
的表浅隆起性皮损,高
出皮
面,可以摸到。表面可扁平(扁平疣)、圆形
脐凹状
(传染性软疣),粗糙不平乳头状(寻常疣)。
-
包括以下
10
种:
1
鳞屑
(
scale
)
为干燥或者油腻的角质细胞的层状堆积,由表皮细
胞形
成过快或者正常角化过程受干扰所致。鳞屑的
大小、厚
薄、形态不一。
3- .
斑块
(
plaque
)
丘疹扩大或者较多丘疹融合而成、
d>1c m
的隆起型
扁
平皮损,中央可有凹陷。见于银屑病。
4-
风团
(
wheal
)
-
真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性损害。淡红
色或苍
白色,周围有红晕,大小不等,形状不规则,
速起速
消,退后不留痕迹,自觉剧痒,见于荨麻疹。
2
浸渍
(
maceration
)
-
皮肤角质层含水量增多所致表皮强度减弱,长时
间浸水或处于潮湿状态下变软,变白
5- .
水疱(
vesicle
)和大疱(
bulla
)
(七大功能)
3
糜烂
Erosion
-
表皮或粘膜上皮的缺损形成的红色浸润创面,常
由水
疱、脓疱破裂或浸渍处表皮剥脱所致。因损害
较表浅,
愈后一般不留瘢痕。
见于慢性瘙痒性皮肤病,常伴剧痒。
各论
2.
尼氏征(
Nikolsky sign
)
棘层松解征
四种阳性表现:
1
)手推水疱一侧,水疱沿推动方向移动。
2
)手压水疱顶部,疱液向四周移动。
3
)牵扯已破损的水疱壁,水疱以外的外观正常
的皮
肤一同剥离。
4
)推擦外观正常皮肤,表皮即剥离。
3.
皮肤划痕试验(
dermatographic test
)
在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过,可
出现
以下三联反应,称皮肤划痕试验阳性:①划后
3~15
秒,在划痕处出现红色线条②
15~45
秒后,在
红色线条
两侧出现红晕③划后
1~3
分钟,划过处出
现隆起,苍白
色风团状线条。
四
.
皮肤性病的预防和治疗
外用药物的治疗原则:
1
正确选择外用药物的种类
根据病因和发病机制进行选择
:
细菌性(抗
菌),真菌性(抗真菌),超敏反应性(糖皮质激素
或
者抗组胺药),瘙痒(止痒),角化不全(角质促
成
剂),角度过化(角质剥脱剂)
2
正确选择外用药物的剂型
■
急性皮炎
仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗
剂,炎症较重,糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂
但渗出不多时则用糊剂
;
4
溃疡
(
ulcer
)
-
病变位置较深,可深达真皮或皮下组织,愈合慢
,
留有
瘢痕
5
裂隙
fissure
(皲裂)
-
可深达真皮,伴疼痛和出血,多发生于掌跖、指
(趾)关节、口角、肛周
6
痂
crust
由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等
混合
干涸后凝结而成。痂可厚可薄,质地柔软或脆
硬,附着
于创面。
7
瘢痕
Scar
-
真皮或真皮以下组织缺损或破坏,经新生结缔组
织修复
而成。表面光滑、无皮纹、无毛发等皮肤附
属器、无弹
性。分为增生性和萎缩性两种。
8
萎缩
Atrophy
皮肤的退行性病变,可发生与表皮、真皮及皮下组
织,
因表皮厚度和皮下结缔组织减少所致。
表皮萎缩
-
表皮变薄,呈半透明羊皮纸样,正常皮
纹消
失。
真皮萎缩
-
局部皮肤凹陷,变薄,但皮纹正常,常
伴皮肤
附属器萎缩
皮下组织萎缩
-
明显凹陷
9
抓痕
Excoriation
(表皮剥脱)
线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损,
常由机械性损伤所致。
亚急性皮炎
渗出不多者宜用糊剂或油剂,如无糜烂宜
用乳剂或
糊剂
;
10
苔藓样变
lichenification
因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增
厚。表现为皮嵴隆起,皮沟加深,皮损界限清楚。
病毒性皮肤病
细菌性皮肤病
真菌性皮肤病
皮炎和湿疹
荨麻疹类皮肤病
药疹
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
结缔组织病
大疱性皮肤病
皮肤附属器疾病
色素障碍性皮肤病
性传播疾病
带状疱疹
慢性皮炎
可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等;
单纯
瘙痒而无皮损
可选用乳剂、酊剂等
?
3
详细向患者讲述用法和注意事项
脓疱疮
头癣,体癣,股癣,手癣,足癣,甲真菌病
接触性皮炎,湿疹
荨麻疹
药疹
银屑病
红斑狼疮,皮肌炎
天疱疮,大疱型类天疱疮
寻常座疮
白癜风
梅毒,淋病,尖锐湿疣,生殖器疱疹
单纯疱疹
:
人单纯疱疹病毒(
HSV
感染所致、皮
损以
群集性水疱为特征、好发于口周、鼻腔、生殖
器等部
位、有自限性,但易复发
▲发病机制:
1 HSV
侵入皮肤粘膜后,先在局部增
殖,形成初发感染。
2
以后沿神经末梢上行至区域
神
经的神经节中长期潜伏,当受某种因素激惹后,
病毒
可被激活并经神经轴索移行至末梢所分布的
表皮,表
现为疱疹复发。
3 HSV
感染人体后不产生
永久性免
疫,血清中的特异性抗体不能阻止复发。
▲临床表
现:
角膜结膜炎
3
接种性单纯疱疹:接触部分,如手
指
4
新生儿单纯疱疹:多数为
HSV- II
引起
5
疱疹
性湿疹
(
Kaposi
水痘样疹)发生于患湿疹或特应
性皮炎的患
儿,原有皮损处红肿并出现群集水疱、
脓疱,病情严
重,可泛发全身,伴发热等全身症
状;)。
复发型
(常由各种诱发刺激如发热,月经,受凉,
消
化不良等引起;具有在同一部位多次复发倾向,
患者
多为成人;复发型单纯疱疹往往较原发型的水
疱小且
密集;< br>:
初发型
1
1
疱疹性龈口炎:口腔、牙龈等处
2
疱疹
性
带状疱疹
:
(亲皮肤亲神经)
定义:带状疱疹由水痘
-
带状疱疹病毒引起,以沿
单侧
周围神经分布的簇集性小水泡为特征
,
常伴明
显的神经
痛。
临床表现
:
1.
典型表现:发疹前轻度乏力,低热,
纳差
等全身症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛,触
之有明显的
痛觉敏感。好发部位依次为肋间神经,
颈神经,三叉神
经,腰骶神经支配区域。
患处潮红丘疹水疱结痂色素沉
着。皮损沿
某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的
一侧,
一般不超过中线。神经痛为本病特征之一,可在
发病前或者伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。
2.
特殊表现:
眼带状疱疹
:
亦可引起全眼炎导致失明或脑膜脑
炎。
耳带状疱疹一:
Ramsay-Hu nt
综合征:膝状神经节受
累时,可出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。(面
瘫
综合征
带状疱疹后遗神经痛
.
其他:顿挫型、不全型、大疱
型、出血型、坏疽
型、泛发型、播散型。
无疹型:无红斑丘疹、仅感觉疼痛
顿挫型
:
不出现皮
损,仅有神经痛
疣
是由人类乳头瘤病毒(
HPV
感染皮肤或粘膜所
致的
表皮良性赘生物。
HPV
t
100
多种亚型,故临
床表现多
样。
▲包括:跖疣(为发生于足底的寻常疣。多由
HPV-1
不全型:仅出现红斑或小丘疹而不发生典型水疱
即消退
大疱型:出现大疱
出血型:疱液呈血性
坏疽型:出现
组织坏死、脓性分泌物、愈后留有
瘢痕(多见于老年人
和营养不良的患者)
泛发型:同时累及
2
个以上神经节
产生对侧或同
侧多个区域皮损
播散型:经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯
肺或脑
等器官
诊断和鉴别诊断:本病根据簇集性水泡,带状排
列,单
侧分布,伴有明显的神经痛等特点不难诊
断。疱底刮取
物涂片找到多核巨细胞和核内包涵
体有助于诊断,
PCR
检测
VZVDNA
和病毒培养可作
为确诊依据。本
病前驱期或无疹型应与肋间神经
痛、胸膜炎、阑尾炎、
坐骨神经痛、尿路结石、
偏头痛、胆囊炎等进行鉴别,
发疹后有时需与单
纯疱疹、脓疱疮进行鉴别。
治疗原则:抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
型所致);扁平疣
(好发于青少年,又称青年扁平
疣。多由HPV-3
等亚型引起)
;
|
生殖器疣
|
(又称尖
锐湿疣、性病疣,为常见的性传播疾病之一)
▲治疗:外用药物,物理治疗,内用药物。
脓疱疮:
定义:由金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。临床上以薄壁易< br>
破的水疱、脓
疱为特点,好发于身体的暴露部位。具有接触传染和自体接种感染的特性 。易在儿童中流
行。
临床表现:(分型及特点)
好发季节
好发年
龄
传染性
好发部
位
皮损特点
病程
接触传
染
性脓
疱疮
(寻
常型
脓
疱疮)
夏秋季,
尤
2-7
岁儿
其是多
汗闷
童
热天
气
强,易在
颜面、口
初为点状红斑、丘疹,迅速变为脓疱,壁
薄易
1
周。
破,结蜜黄色痂,严重者可伴有咼热、
淋巴结
儿童中
造
周、鼻
炎及肾炎、败血症等
成流
行
周、耳
廓、四肢
暴露部
位
深脓疱
疮
(臁
疮)
营养不
良
的儿
童和
老
人
下肢和
臀
部,常
继
发于
昆虫
叮
咬和糖
尿病
强,易在
颜面、口
儿童中
造
周、鼻
成流
行
周、耳
廓、四肢
暴露部
位
脓疱深,基底炎症浸润明显,向深部发展,
中
2-4
心坏死形成黑褐色痂皮,状如砺壳。痂
皮脱落
周
后形成边缘陡峭的较深碟形溃疡。
愈后留有瘢
痕和色素沉着。伴有烧灼、疼
痛感
大疱型
脓
夏秋季,
尤
2-7
岁儿
其是多
汗闷
童
疱疮
热天
气
初为小水疱,
1-2
天内增至蚕豆或更大,
疱内
1-2
容物由清澈变浑浊,疱壁由紧张变松
驰,脓液
周
呈“半月征”为特征。壁破干后
结黄痂,或呈
环状脓疱疮。
新生儿
脓疱疮
刚出生
不
起病急,
久的
婴
儿
传染性
(
4-10
强,可在
婴儿室
造
天)
成流
行
初为豌豆至核桃或更大的水疱或脓疱,疱
液由
清澈迅速变浑浊脓液,疱壁极易溃破
露出鲜红
色糜烂面。水疱发展迅速,可在
数小时至两天
内波及大部分皮肤,粘膜亦
可受累及,伴有发
热、呕吐、腹泻,重者
伴发肺炎、肾炎、脑膜
炎及败血症危及生
命。
葡萄球
菌
凝固酶阳
性
三个月
以
内儿
性烫
伤样
噬菌体
童
皮
肤综合
U
组
71
征
型金葡菌
SSSS
(致病
菌)
多数为口周、眼周(呈放射状皲裂)腋下、
腹
7-14
股沟等处的红斑,迅速蔓延至躯干和四
肢近端
天
乃至全身。
1-2
天内红斑处尼氏征
阳性,酷似
烫伤样外观。红斑上出现松弛
型大疱,短时间
内结痂,大面积糠状脱屑。
皮损伴有触痛。多
伴有咼热、呕吐、腹泻。
可合并有肺炎、败血
症。
脓疱疮治疗:外用治疗:杀菌、消炎、收敛、干燥
系统治疗:有全身症状者及时加用抗生素治疗。
真菌病(
mycosis
)
:
真菌引起的感染性疾病
真菌性皮肤病:
是真菌感染引起的皮肤、粘膜、毛发及指甲的疾病
头
癣:是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染
主要传播途径:直接接触患者、 患畜
(
猫、狗等
)
无症状带菌者;间接接触
传染
,
不洁的理发器具、互戴
帽子、共用枕巾梳子等
临床表现分型主要见于儿童,成人和青少年也
可发生。
★黄癣皮损初起为淡黄红色斑点,头皮发炎潮
红,并
有薄片状鳞屑,此后形成以毛发为中心的
碟形黄痂,称
黄癣痂。黄癣痂常伴有鼠臭味。一般
无明显自觉症状,
或有轻度痒感。毛发暗无光泽,
脆而易折。病久者,毛
囊萎缩、毛发脱落形成大片
永久性秃发。愈后遗留萎缩
性瘢痕。
★白癣]致病茵:犬小抱子菌,石膏样小抱子菌;
小抱
子菌属多侵犯儿童,尤以学龄前儿童较多。皮
损初起为
群集的红色小丘疹,向四周扩大成灰白色
鳞屑性斑片,
圆形或椭圆形;以后在附近可出现一
至数片较小的相同
损害。脱屑斑一般无炎症反应。
但亲动物性菌种常引起
明显的炎症反应,甚至变为
脓癣。病发在距头皮2
?
毛囊口,呈黑点状。病程发展缓慢,病久者,
经治愈后
常留有疤痕,引起局灶性脱发。
★脓癣
致病茵:亲动物或亲土性真菌。为黑癣、白癣的
特殊
类型。典型的损害是化脓性毛囊炎。初起常为
一群集性
毛囊小脓疱
,
继而损害弧形隆起
,
变成一
暗红色脓
疱,边界清楚,质地柔软,表面毛囊孔呈
蜂窝状,挤压
可排出少量脓液。损害可单发也可多
发。患区毛发易拔
出。自觉轻度疼痛压痛。附近淋
巴结常肿大。愈后常有
疤痕形成,引起永久性脱发。
▲实验室检查
直接镜检
★黄癣:病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节抱
子
★黄癣痂内可见鹿角状菌丝
★白癣:发外小抱子围绕病发紧密排列
★黑点癣:发内
稍大的小抱子呈链状排列
▲治疗:服药(灰黄霉素)、
搽药(
2%
碘酊)、洗
头( 每天
1
次,
8
周)、剪发
(每周一次,
8
周)、< br>
生活用品消毒。
4mn
处折断,外围白色菌
鞘,
(
高位断发)断发极易
拔出。一般无自觉症状,
偶有轻度痒感。青春期后可不
医自愈。成人白癣很
少见(皮脂抑菌)。愈后不留疤
痕。
★黑点癣
致病茵:堇色毛癣菌,断发毛癣菌;比前两种
少见
,
儿童及成人均可发病。皮损初起为灰白色鳞屑
斑,
以后渐扩大成片,皮损炎症反应轻微。病发由于毛
根内充满成串抱子,往往露出头皮即折断,其残端
留在
体癣(
Tinea corporis
)发生于除头皮、掌跖、毛发和甲以外其它部位的皮肤癣菌感染
股癣(
Tinea cruris
)指发
生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。属于发生在特殊
手足癣
:
(致病菌:毛癣菌属和表皮癣菌属)
1
手癣:皮肤癣菌侵犯指间、手掌平滑皮肤引起的
感
染。
2
足癣:主要累及足趾间、足跖、足侧缘。
▲临床分为三型(手癣临床表现与足癣大致相同,
但
分型不如足癣明显)
水疱鳞屑型:最常见。好发于指趾间、掌心、足
跖、
足侧。皮损初起为针尖大小水疱,壁厚,经数
天干
涸,呈领圈状脱屑。可不断向周围蔓延,瘙痒
明显。
角化过度型:常见于足根、足跖及其侧缘。
皮损
病因:致病菌与手足癣基本相同。多继发于手足癣。
▲临床表现
①
白色浅表型
[
SW01
:
真菌从甲面进入,形成不整
形白色混浊斑,久之常致甲板变形、增厚变脆
②
远端侧位甲下型
[
DLSO
]
:
真菌从甲前缘或甲侧
缘侵入,沿甲板向后发展,形成松碎的角质蛋白碎
屑,堆积于甲下,使甲增厚,凹凸不平,翘起,甲
板
与甲床分离,前缘残缺不整,如虫蚀状,久之甲
板全
被破坏
③
近端甲下型
[
PS01
表现为甲半月和甲根部粗糙
肥
厚、不平可破损
④
全甲毁损型
[
TDO
]
是各型的最终结果。表现为
全
甲板被子破坏,呈灰黄、灰褐色,甲板部分或全
部脱
落,甲床残留粗糙角化
5
甲板内型罕见。
1-2
周接触到同样致敏物才发病;皮损呈广泛性、
对称
性分布;易反复发作;皮肤斑贴阳性)
临床表现
I
均伴有瘙痒
★急性接触性皮炎:轻的红斑、
丘疹;重的水疱、
糜烂
★亚急性接触性皮炎:脱屑、浸润
★慢性接触性皮炎:肥厚、苔藓样变
▲临床表现
多干燥、角质增厚、表面粗糙脱屑、纹理加深、易
发
生皲裂,通常无瘙痒,皲裂时有疼痛。
浸渍糜烂型
:
|
常见于第四、第五趾间,表现为皮
肤浸渍发白,表面
松软易剥脱,露出潮红糜烂面甚
至裂隙。有不同程度
瘙痒,继发细菌感染时有恶臭
味。本型易并发急性淋
巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。
甲真菌病
(
Onycomycosis
)各种真菌引起的甲板
或甲下组织感
染。▲甲癣:特指由皮肤癣菌所致的
甲感染。
▲甲真菌病
念珠菌病(
Candidiasis
)由念珠菌属
(
Candida
)
累及皮肤、粘膜、内脏器官引起的急性、亚急性或
慢性
感染。
▲念珠菌:是人类最常见的条件致病菌,寄居状态
下念
珠菌呈抱子相,致病时转变为菌丝相。菌丝相
的念珠菌
可分泌一些蛋白酶类,利于菌体对组织入
侵与扩散。
1
皮肤念珠菌病:念珠菌性间擦疹、慢性皮肤粘膜
念珠
菌病、念珠菌性甲沟炎及甲真菌病、念珠菌性
肉芽肿
2
粘膜念珠菌病:口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌
病、
念珠菌性包皮龟头炎
3
内脏念珠菌病:消化道念珠菌病、呼吸道念珠菌
病、
其它:菌血症等
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