中医内科学歌诀

2021年2月27日发(作者：婴儿吃完奶后打嗝)

中医内科学歌诀

、感冒

感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达

法由表实立，荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿岐，尚有气虚参苏施
,
加减葳蕤
滋阴虚。

1
，风寒证：辛温解表：荆防达表汤、荆防败毒散。

荆防达表苏芷苓，姜葱神曲陈皮杏，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康

宁。

荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共。

荆防败毒散即人参败毒散去人参、生姜、薄荷加荆防而成。

2
,
风热证：辛凉解表：银翘散、葱豉桔梗汤。

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮勿

过。

葱豉桔梗薄荷翘，山梔竹叶加甘草；热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方

疗。

3
，暑湿证：清暑祛湿解表：新加香薷饮。

香薷散用扁豆朴，祛暑和中化湿阻。新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起

熬；暑温
口渴汗不出，清热化湿又解表。

4
气虚感冒：益气解表：参苏饮：益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈

5,

阴
虚感冒：滋阴解表：加减葳蕤汤：加减葳蕤用白薇，豆豉生葱




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桔梗随，枣草薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。

二、咳嗽

咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊

燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合
,
肺亏沙参
麦冬尝。

1
风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳：三拗汤合止嗽散。

三拗汤用麻杏甘，宣肺平喘效不低。

止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，化痰止咳兼解表，姜汤调服不必

煎。

2
,
风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰：桑菊饮：桑菊饮中桔杏翘，芦

根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

3
,
燥热伤肺：疏风清肺、润肺止咳：桑杏汤：桑杏汤中浙贝宜，沙

参梔豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。

4
----
杏
苏散


凉燥伤肺证

杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研
;
轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。

5
,
痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳：二陈平胃散合三子养亲汤。

二陈平胃散
二
二陈汤
+
平胃散

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥
湿；湿痰为患此方

珍。平胃散：平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮

养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生


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2



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6,

痰
热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳：清金化痰汤：清金化痰用芩梔
,
桑皮二母麦冬施，蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。

7,

肝
火犯肺：清肺泻肝、顺气降火：泻白散合黛蛤散。

泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气；参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方


医。

黛蛤散：青黛
+
蛤蚧

8,

肺
阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰：沙参麦冬汤：沙参麦冬扁豆桑
,
玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。

三、肺痿

肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣，日炽

霜杀叶萎弱，肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，滋阴润肺麦门施
,
草姜姜草
虚寒卓。

⑴热：滋阴清热，润肺生津一一麦门冬汤，清燥救肺汤

麦冬半夏七比一，
人参草枣与粳米；清养肺胃降逆气，胃阴

不足肺痿医。

清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草；清燥救肺养气阴，温燥

伤肺气阴
耗。

⑵虚寒：温肺益气一一甘草干姜汤或生姜甘草汤

四、肺痈

肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛

正实辨证纲。初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施
,
恢复沙参
桔梗匡。

1
、初期：清肺解表（疏风散热、清肺化痰）：银翘散：银翘散主上焦

疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，

清疏风热煮勿过。


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2
、成痈期：清肺解毒、化瘀消痈：千金苇茎汤、如金解毒散。

苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀神；热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜

任。

如金解毒散
二
黄连解毒汤
+
桔梗、甘草

3
、溃脓期：解毒排脓：加味桔梗汤：加味桔梗草白及，贝橘银花苡

葶苈，肺痈溃脓吐痰浊，解毒腓脓此方宜。

4
、恢复期：养阴补肺：桔梗杏仁煎

，
沙参清肺汤

桔梗杏仁用甘草
,
银花连翘夏枯草
,
红藤枳壳与贝母，百合麦冬与阿



胶。

沙参清肺用沙参，

白芨黄芪太子参
,
合欢甘草冬瓜子，化痰养阴桔薏


仁。

五、哮

哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，邪实正虚辨标本，寒哮

青龙射麻专，定喘汤方主热哮，缓解固本最相关，肺脾肾虚有主次，

玉屏六君
肾气丸。

1
,
发作期：
1
）寒 哮：宣肺散寒、化痰平喘：小青龙汤
.
射干麻黄汤

小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪

夸。

射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五

味。

2
）热哮：清热宣肺、化痰定喘：定喘汤、越婢加半夏汤。

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力

彰。

越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自

消。越婢
汤内加半夏，热哮发作功效好。

3
）寒包热哮证：解表散寒、清化痰热：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄

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汤加减。

小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；原方再加膏二两，饮散热清功效

佳。

金匮厚朴麻黄汤，辛夏膏杏麦味姜；宣肺化饮降逆气，咳喘胸闷脉浮

戕。

4
）风痰哮证：祛风涤痰、降气平喘：三子养亲汤：三子养亲祛痰方
,
芥苏莱菔共煎汤。

5
）虚哮证：补肺纳肾、降气化痰：平喘固本汤：平喘固本党参味
,
胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。

2
,
缓解期
1
）肺虚证：补肺固卫：玉屏风散：玉屏组合少而精，耆

朮防风鼎足形；表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。

2
）脾虚证：健脾化痰：六君子汤。

六君子汤
二
四君子汤
+
半夏、陈皮

3
）肾虚证：补肾摄钠：金匮肾气丸、七味都气丸。

金匮肾气丸
二
六味地黄丸
+
附桂

七味都气丸
二
六味地黄丸
+
五味子

4
）脾肺气虚证：健脾益气、补土生金：六君子汤。


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六君子汤
二
四君子汤
+
半夏、陈皮

5
）肺肾两虚证：补肺益肾：生脉地黄汤合金水六君煎

生脉地黄汤
二
六味地黄汤
+
生脉散

金水六君煎
二
二陈汤
+
熟地、归身。

六、喘证

喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄

桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚
,
肾虚肾气
参蛤散。

1
实喘：
1
）风寒袭肺：宣肺散寒：麻黄汤合华盖散。

麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气
,
伤寒表实无汗

宜。

华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽

,
急宜煎服莫迟

疑。


2
）表寒里
（< br>肺
）
热：宣肺泄热（解表清里、化痰平喘）

:
麻杏石甘汤
:
仲景麻杏石甘汤，辛凉宣泄清肺良；邪热壅肺咳喘急

,
有汗无汗均可

尝。

3
）痰热郁肺：清泄痰热（清热化痰、清热平喘）：桑白皮汤：桑白皮

汤芩连梔，苏杏贝母半夏施，痰热郁肺喘咳急，清热化痰务先知。

4
）痰浊阻肺：化痰降气（祛痰降逆、宣肺平喘）二陈汤合三子养亲

汤。

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎

汤。

5
）肺气郁闭：开郁降气平喘：五磨饮子。

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四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉，四味浓磨煎温服，实邪枳实易人

参。去参
加入木香枳，五磨饮子白酒斟。

2,

虚
喘：
1
）肺气虚耗：补肺益气养阴：生脉散合补肺汤。

生脉麦味与人参，保肺生津又提神。

补肺参芪与熟地，紫菀五味桑白皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟

疑。

2
）肾虚不纳：补肾纳气。

肾阳虚：金匮肾气丸合参蛤散
（
即人参蛤蚧二味
）
。

肾阴虚：七味都气丸合生脉散。

3
）正虚喘脱证：扶阳固脱、镇摄肾气：参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉。

参附汤
二
参、附

黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；芦巴故纸阳起石，降逆平
喘镇浮

阳。

七、肺胀

肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子六君子，痰
浊

壅肺应精选。越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚
,
水泛真武
五苓散。

1
）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺：苏子降气汤合三子养亲汤。

苏子降气用二苏，夏朴姜前草枣辅，肉桂纳气归主咳，上实下虚喘咳

除。

2
）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤或桑白皮汤。

越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自

消。全凭
越婢平风水，加夏半升功效好。

桑白皮汤芩连梔，苏杏贝母半夏施，痰热郁肺喘咳急，清热化痰务先

知。

3
）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风：涤痰汤安宫牛黄丸或至宝丹

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涤痰温胆（汤）参菖星（人参、菖蒲、制南星）

涤痰汤
二
温胆汤
+
人参、菖
蒲、制南星

安宫牛黄开窍方，芩连梔郁朱雄黄；犀角真珠冰麝箔，热闭心包功
效

良。

至宝朱珀麝息香，雄玳犀角与牛黄；金银两箔兼龙脑，开窍清热解毒

凉。

4
）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水：真武汤合五苓散。

真武汤壮肾中阳，苓芍朮附加生姜；少阴腹痛寒水聚，悸炫目闰惕急

煎尝。

五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通行水饮

逐。

5
）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘：平喘固本汤合补肺汤。

平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方

推。

补肺参芪与熟地，紫菀五味桑白皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟

疑。

八、肺痨

肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮
热

盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟，保真汤主气阴耗
,
阴阳补天
大造需。

1
）肺阴亏损：滋阴润肺：月华丸：月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝

苓；山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。

2
）阴虚火旺：滋阴降火：百合固金汤合秦艽鳖甲散。

百合固金二地黄，玄参贝母甘桔藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家

伤。

秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗

高。

3
）气阴耗伤：益气养阴：保真汤、参苓白术散。

保真汤：保真治痨功不小，二冬八珍川芎少
;
莲心知柏骨陈皮，柴胡朴芪五味枣。

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参苓白术散：四君扁豆砂薏仁，莲肉山药桔枣随
;
益气健脾又止泻，脾虚湿盛此方神。

4
）阴阳两虚：滋阴补阳：补天大造丸：补天大造八珍好，除去川芎

与甘草，芪枸鹿龟河车益，怀山远志同酸枣。

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九、痰饮


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痰饮总括
：
痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜

温化，阴盛阳虚标本明。

痰饮
:
饮留胃肠名痰饮
,
苓桂术甘半夏斟
,
甘遂半夏或己

椒，虚实主次应细分。

悬

饮
:
邪犯胸肺柴枳长
,
若停胸胁十枣良
,
络气不和香附

使，阴虚内热沙麦尝。

溢

饮
:
淫溢肢体溢饮名
,
发表化饮症能平，

小青龙汤加减

用，肺脾水气定可清。

支

饮：支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾

气，缓解脾肾阳虚时。

1
、痰饮

1
）脾阳虚弱：温脾化饮：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。

苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸肋满
,
水饮下行悸眩

去。

小半夏加茯苓汤，行水散痞有生姜，加桂除夏治悸厥
,
茯苓甘草汤名

彰。

2
）饮留胃肠：攻下逐饮：甘遂半夏汤己椒苈黄丸。

甘遂半夏汤法良，芍药甘草共煎尝，逐饮降逆消痞满

,
主治痰饮在胃

肠。

己椒苈黄药四味，通便泻水两般配，腹水热结又便秘，蜜丸吞服病自

退。

2,

悬
饮
:
1
）邪犯胸肺：和解宣利：柴枳半夏汤：柴枳半夏柴胡芩，枳壳半
夏

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瓜蒌仁，桔草杏仁青皮入，饮停胸肺悬饮平。

2
）饮停胸胁：泻肺祛饮：十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹。

十枣逐水效力佳，大戟甘遂与芫花。

椒目瓜蒌悬饮方，桑皮葶苈橘生姜，夏苓蒺藜与苏子，泻肺降气逐饮

良。

控涎丹用遂戟芥，攻涤痰涎力不差。。

3
）络气不和：理气和络：香附旋覆花汤：吴塘香附覆花汤，苓夏橘

苡苏子霜，理气和络祛痰湿，痰饮胁痛服之康。

4
）阴虚内热：滋阴清热：沙参麦冬汤、泻白散。

沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，秋燥耗津伤肺胃，苔光干咳最堪

尝。

泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气；泻肺清热平咳喘，又可和中与健

脾。参
茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医。

3
、溢饮：表寒里饮：发表化饮：小青龙汤加减：小青龙汤桂芍麻
,
干姜辛夏草味加；外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。

4
、支饮

1
）寒饮伏肺：宣肺化饮：小青龙汤加减：小青龙汤桂芍麻，干姜辛
夏草味加；外束风 寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。

2
）脾肾阳虚：温脾补肾、以化水饮：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减

金匮肾气治肾虚，熟地山药与山萸，丹皮苓泽加附桂，弓
I
火归原热下

趋。

苓桂朮甘化饮剂，健脾又温膀胱气；饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕

去。

十、自汗盗汗

古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏，肺卫不固玉屏风，营卫
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不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。阴虚火旺归六黄
,
邪热郁
蒸龙胆处。

1
）肺卫不固：益气固表：玉屏风散或桂枝加黄芪汤

玉屏组合少而精，耆朮防风鼎足形；表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特

灵。

桂枝汤中加黄芪，调和营卫逐湿急；发热胫冷身肿重，黄汗脉浮莫迟

疑。

2
）营卫不和：调和营卫：桂枝汤：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣

同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

3
）心血不足：补心养血：归脾汤：归脾四君归芪枣，远志龙眼香枣

姜。

4
）阴虚火旺：滋阴降火：当归六黄汤：火炎汗出六黄汤，归柏芩连

二地黄；倍用黄耆为固表，滋阴清热敛汗强。

5
）邪热郁蒸：清肝泻热、化湿和营：龙胆泻肝汤：龙胆梔芩酒拌炒
,
木通泽泻车柴草；当归生地养阴血，肝胆实火湿热消。

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血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大

治则火血气。

鼻衄：鼻衄热迫肺胃肝
,
桑菊玉女龙胆煎，归脾汤补气血

亏，局部用药效更添。

齿衄：齿衄胃火循经冲
,
清胃泻心合方攻
,
肝肾阴亏相火

浮
,
滋水清肝茜根终。

吐血：吐血由胃呕吐出
,
泻心十灰胃热著
,
肝火犯胃龙肝

泻
,
气虚血溢归脾主。

咳血：咳血总由肺中来
,
燥热桑杏汤化裁
,
肝火泻白黛蛤

合
,
阴虚百合固金筛。

便血：便血肠道湿热致
,
地榆散或槐角施，

若由脾胃虚寒

生
,
黄土汤方温而止。

尿

血：尿血实热小蓟饮
,
虚热知柏地黄斟
,
脾虚归脾汤堪

用，肾虚山药功中肯。

紫

斑：紫斑血热妄行伤
,
犀角地黄汤最良
,
虚火茜根散增

损，气不摄血归脾汤。

1
,
咳血
,
1
）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血：桑杏汤：桑杏汤中浙贝宜，沙

参梔豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。

2
）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血：泻白散合黛蛤散。


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泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气；泻肺清热平咳喘，又可和中与健

脾。参茯
知芩皆可入，肺热喘嗽此方医。

3
）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血：百合固金丸：百合固金二地黄
,
玄参贝母甘桔藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

2
,
吐血
,
1
）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血：泻心汤合十灰散。

泻心大黄与连芩，主治黄疸血妄行。热迫血行成吐衄，火泻血静自然

平。

十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹榈随；二蓟梔黄皆炒黑，凉降止血此方

推。

2
）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血：龙胆泻肝汤：龙胆梔芩酒拌炒
,
木通泽泻车柴草；当归生地养阴血，肝胆实火湿热消。

3
）气虚血溢：益气健脾、摄血止血：归脾汤：归脾四君归芪枣，远

志龙眼香枣姜。

3,

尿
血
,
1
）下焦湿热：清热泻火、凉血止血：小蓟饮子：小蓟饮子藕蒲黄
,
通草滑石生地襄，归草黑梔淡竹叶，血淋热结服之良。

2
）肾虚火旺：滋阴降火、

凉血止血：知柏地黄丸
二
六味地黄丸
+
知柏

3
）脾不统血：补中健脾、

益气摄血：归脾汤：归脾四君归芪枣，远

志龙眼香枣姜。

4
）肾气不固：补益肾气、

固摄止血：无比山药丸：

无比山药起沉疴
,
石脂都气丹皮割；

苁蓉菟丝巴戟肉，牛膝杜仲煮汤喝。
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4,

鼻
衄

1
）、热邪犯肺：清泻肺热、凉血止血：桑菊饮加减：桑菊饮中桔杏

翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

2
）、胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血：玉女煎加减：玉女煎用熟地

黄，膏知牛膝麦冬襄；肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。

3
）、肝火上炎：清肝泻火、凉血止血：龙胆泻肝汤加减：龙胆梔芩

酒拌炒，木通泽泻车柴草；当归生地养阴血，肝胆实火湿热消。

4
）、气血亏虚：补气摄血：归脾汤加减：归脾四君归芪枣，远志龙

眼香枣姜。

5,

齿
衄

1
）、胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血：加味清胃散合泻心汤加减
:
清胃散中当归连，生地丹皮升麻全；或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙

宣。加入
甘草犀连翘，方名加味清胃散。

泻心大黄与连芩，主治黄疸血妄行。

2
）、阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血：六味地黄丸合茜根散加减
:
六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺。

《景岳全书》茜根散，凉血止血滋阴擅，茜根黄芩侧柏叶，生地阿胶

甘草
全。

6
、便血

1
）肠道温热：清化温热、凉血止血：地榆散合槐角丸加减
:
地榆散方用多验，地榆茜根黄芩连，山梔茯苓六味配，清热化湿凉血

专。

槐角丸有地榆防，当归黄芩枳壳匡；血热得凉自可止，擅治肠风又脱

肛。

2
）气虚不摄：益气摄血：归脾汤加减：归脾四君归芪枣，远志龙眼

香枣姜。

3
）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血：黄土汤加减：

黄土汤中芩地黄
,
术附阿
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胶甘草尝；温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。

7
、紫斑

1
）血热妄行：清热解毒、凉血止血：十灰散加减：十灰散用十般灰
,
柏茜茅荷丹榈随；二蓟梔黄皆妙黑，凉降止血此方推。

2
）阴虚火旺：滋阴降火、宁络止血：茜根散加减：《景岳全书》茜

根散，凉血止血滋阴擅，茜根黄芩侧柏叶，生地阿胶甘草全。

3
）气不摄血：补气摄血：归脾汤加减：归脾四君归芪枣，远志龙眼

香枣姜。

十二、心

悸

心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚火旺补心丹，
阳虚

不振用桂枝，苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，惊悸怔忡当细辨
,
斟酌病情分
虚实。“桂枝”即桂枝甘草龙骨牡蛎汤

1
）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神：安神定志丸。

定志丸中参菖蒲，二茯远志加白术，麦冬朱砂和蜜制，专制心怯神恍

惚。去术
麦冬加龙齿，钟龄安神定志丸。

2
）心血不足：补血养心、益气安神。归脾汤加减。

归脾四君归芪枣，远志龙眼香枣姜。

3
）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神：天王补心丹、朱砂安神丸。

补心归地二冬仁，远茯味砂桔三参；阴虚血少生内热，滋阴养血安心

神。（三
参：人、丹、玄）

朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，养阴
清热可复

康。

4
）心阳不振：温补心阳、安神定悸。桂甘龙牡汤合参附汤。

5
）心脉瘀阻：活血化瘀、理气通络：桃仁红花煎桂甘龙牡汤。

桃仁红花煎，四物丹青香附延。

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桃仁红花煎
二
桃红四物汤
+
丹参、青皮、香附、延胡索

6
）水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神。苓桂术甘汤：苓桂

朮甘化饮剂，健脾又温膀胱气；饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。

7
）痰火扰心：清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤：

温胆汤
二
二陈汤
+
枳实、竹茹

二
温胆汤
+
黄连

十三、胸痹

阴寒痰浊并血瘀，本属阴阳气血虚，标实宜通虚温补，血
府

逐瘀活法立，栝蒌半夏或白酒，痰壅寒凝证有异，左归生脉合养营
,
参附右归从
本议。

1
）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛：血府逐瘀汤：桃红四物四逆散
,
再把桔梗牛膝添；活血祛瘀又行气，胸中血瘀胸痛痊。

2
）气滞心胸：疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散：柴胡疏肝芍枳草
,

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香附芎陈胁痛疗。

3
）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结：瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤。

瓜蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；三味再加酒同煎，宽胸散结又通

阳。

涤痰汤：涤痰温胆参菖星（涤痰汤
二
温胆汤
+
人参、菖蒲、制南星）

4
）寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳。枳实薤白桂枝汤当归四逆汤。

枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方，通阳理气又散结，胸痹心痛皆可

尝。

当归四逆汤：桂枝汤中去生姜，再加细辛木通当；温经养血通脉剂
,
血虚寒厥服
之康。

5
）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络：天王补心丹合炙甘草汤加减

补心归地二冬仁，远茯味砂桔三参；阴虚血少生内热，滋阴养血安心

神。

炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁襄；心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可

尝。

6
）气阴两虚：益气养阴、活血通脉：生脉散合人参养营汤。

生脉麦味与人参，补气生津保肺机。

四君四物八珍汤，气血双补是名方。再加黄耆与肉桂，十全大补效更

若加志陈味姜枣，去芎养荣有专长。

7
）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳：参附汤合右归饮。


强。

参附汤
二
人参
+
附子。右归饮：右归八味减 三泻，杜仲甘草枸杞入（八

味：即金
匮肾气丸的八味）

十四、不寐

不寐虚实道理深，肝郁化火龙胆斟，痰热内扰胃不和，温
胆

为法崇经云，心脾两虚归脾施，阴虚长沙妙绝伦，心胆气虚安神志
,
是疾尚虚医
精神。

附
1?
多寐：湿困脾弱多贪眠，阴盛阳虚气不前，平胃六君随

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证用，阳虚理中补中研。

附
2
:
健忘：健忘证关心脾肾，归脾汤方思虑斟，六味地黄

肾精耗，劳心过度枕中神。

1
,
实证
,
1
）肝郁化火：疏肝泻热、镇心安神：龙胆泻肝汤：龙胆梔芩酒拌炒
,
木通泽泻车柴草；当归生地养阴血
，
肝胆实火湿热消。

2
）痰热内扰：化痰清热、和中安神：温胆汤或黄连温胆汤。

温胆汤
二
二陈汤
+
枳实、竹茹

黄连温胆汤
二
温胆汤
+
黄连

2
，虚证
,
1
）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神：黄连阿胶汤、朱砂安神丸。

四两黄连三两胶，二枚鸡子取黄敲，黄芩白芍治心烦，更治难眠睫不

交。

朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复

康。

2
）心脾两虚：补养心脾、养血安神：归脾汤：归脾四君归芪枣，远

志龙眼香枣姜。

3
）心胆气虚：益气镇惊、安神定志：安神定志丸合酸枣仁汤

安神定志丸：安神定志丸
=
远志丸
-
辰砂

远志丸法治怵惕，龙齿辰砂平惊悸
;
菖蒲二茯真人参，减砂安神定志易。

酸枣仁汤：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎
;
养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

4
）心肾不交：滋阴降火，交通心肾
：
六味地黄丸合交泰丸

交泰丸将心肾交，引来心火命门烧，黄连肉桂六一配，失眠怔忡此方

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十五、厥

证

厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先，醒辨气血与痰食，虚实

气厥不一般，虚证四味实五磨，血厥独参通瘀煎，痰厥导痰汤为主
,
食厥神术保
和丸。

1
,
气厥，
1
）实证：顺气开郁：通关散合五磨饮子。

通关散用细辛皂，吹鼻得嚏保生还。若加半夏为搐鼻，厥证昏仆急救

先。

四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；四味浓磨煎温服，破气降逆喘自

平。去参
加入木香枳，五磨理气力非轻。

2
）虚证：补气回阳，醒神：四味回阳饮：四味回阳饮固脱，参附姜

草四味酌，眩晕昏仆脉沉微，温阳益气疗效卓。

2
,
血厥，
1
）实证：活血顺气：通瘀煎：血厥家用通瘀煎，木香乌药

顺气先，山楂泽泻青皮入，归红香附乌梅添。

2
）虚证：补养气血：急用独参汤继服人参养荣汤

四君四物八珍汤，再加黄耆与肉桂，十全大补效更强。若加志陈味姜

枣，去芎
养荣有专长。

3
）痰厥：行气豁痰：导痰汤：二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存
;
前方去梅加枳星，方名导痰消积饮。

4
）食厥：先盐汤探吐再服神术散合保和丸

医学心悟神术散，平胃加入砂藿香。

保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏；消食化滞和胃气，煎服亦可加麦

芽。

十六、有
P
证

情志不舒郁证生，六郁总由气郁成，肝气郁结郁化
火，柴胡

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丹梔证不同，半夏厚朴主梅核，甘麦忧郁伤神灵，心脾两虚归脾施
,
阴虚火旺滋
水清。

1
,
实证
,
1
）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中：柴胡疏肝散：柴胡疏肝芍枳
草
,
香附芎陈胁痛疗。若治经行乳胀痛，加入川楝王不留。

2
）气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火：丹梔逍遥散合左金丸。

逍遥散用当归柴，苓芍术甘加姜薄，散郁除蒸功最捷，调经八味丹梔

着。

左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医；再加芍药成戊己，专治泻痢痛在

脐。

4
）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结：半夏厚朴汤：半夏厚朴痰气舒
,
茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰涎凝聚尽能祛。

2
,
虚证
,
1
）心神失养：养心安神、甘润缓急：甘麦大枣汤：金匮甘麦大枣汤
,
妇人脏躁性反常，精神恍惚悲欲哭，和肝解郁效力彰。

2
）心脾两虚：健脾养心、益气补血：归脾汤：归脾四君归芪枣，远

志龙眼香枣姜。

3
）心肾两虚：滋养心肾：天王补心丹合六味地黄丸。

补心归地二冬仁，远茯味砂桔三参；阴虚血少生内热，滋阴养血安心

神。

六味地黄益肝肾，山药丹泽萸苓掺。

4
）肝肾亏虚：滋养肝肾：滋水清肝饮：滋水清肝六味增，柴胡山梔

归芍撑，滋阴降火清肝热，阴虚齿衄此方珍。

癫狂总括：癫狂多发青壮年，精神失常证易辨，肝胆心脾

关系紧，气郁痰火阴阳偏。癫疾沉默神痴呆，语无伦次多喜欢，狂证

喧扰躁妄
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骂，多怒不识六亲眷。

癫，癫证忧愁久致郁，气滞津聚伤心脾，痰气郁结顺气导
,
心脾两虚养心宜。

狂，狂证恼怒不得宣，化火挟痰神逆乱，肝胆胃经审病机
,
生铁落饮二阴煎。

1
）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神：逍遥散合顺气导痰汤。

逍遥散用当归柴，苓芍术甘加姜薄。

顺气异痰用二陈，星枳生姜二香承，化瘀开窍驱顽疾，理气解郁振精
香：木香、香附）

2
）心脾两虚：健脾养心、益气安神：养心汤合越鞠丸

养心汤用芪远参，二 茯味归柏枣仁，甘麦大枣合肉桂，经行情志异常
越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食困；芎苍香附加梔曲，气 畅郁舒痛闷
3
）痰火上扰：清心泻火、涤痰醒神：生铁落饮：医学心悟铁落饮
,
二冬二茯胆南星，橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹可镇心。

4
）火盛伤阴：育阴潜阳、交通心肾：二阴煎合琥珀养心丹

景岳全书二阴煎 ，导赤黄连麦玄添，茯苓灯心山萸肉，滋阴降火治狂
琥珀远志齿茯神，菖归生地酸枣参，黄连柏仁朱牛黄 ，金箔为衣猪灯
-
H■
-
芯、。

5
）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血。癫狂梦醒汤：癫狂梦醒重桃仁
,
香附夏通赤柴青，腹陈桑皮加苏子，哭笑詈骂不避亲。

十八、痫证


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神。（二
人。

平。

癫。

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痫证形成多先天，惊恐脑伤气逆乱，昏仆抽风吐涎沫、声类

畜叫总由痰。定痫丸主风痰阻，火盛涤痰并龙胆，大补元煎合六君
,
心肾亏虚滋
是全。

1
）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫：定痫丸：定痫二茯贝天麻，丹

麦陈远蒲姜夏；胆星蝎蚕珀竹沥，姜汁甘草和朱砂；镇心祛痰又开窍
,
平肝熄风
控痫发。

2
）痰火内盛：清热泻火、化痰开窍：龙胆泻肝汤合涤痰汤。

龙胆梔芩酒拌炒，木通泽泻车柴草；当归生地养阴血，肝胆实火湿热

消。

涤痰汤：涤痰温胆参菖星。

3
）心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神：左归丸合天王补心丹加减

左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝
;

菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第

补心归地二冬仁，远茯味砂桔三参
;


阴虚血少生内热，滋阴养血安心

神。

4

）痰阻脑络：活血化瘀，熄风通络

通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜
;

通窍活血汤。

川芎黄酒赤芍药，表里通经第一

方。

5
）心脾两虚：补益气血，健脾宁心。六君子汤合归脾汤。

六君子汤
二
四君子汤
+
半夏、陈皮

归脾四君归芪枣，远志龙眼香枣姜。


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十九、痴呆

1
）髓海不足：补肾益髓，填精养神。七福饮加减。

忧郁痴呆七福饮，参熟归术酸枣仁
,


甘草远志蜜炙用，补肾益脾生姜

引。


2
）脾肾两虚：补肾健脾，益气生精

茱淮苓地杜牛餐，苁蓉楮实茴巴枸
,
还少丹加减：还少温调脾肾寒
,
远志菖蒲味枣丸。


3
）痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊。涤痰汤加减：涤痰温胆参菖星

4
）瘀血内
阻：活血化瘀，开窍醒脑。通窍活血汤：通窍全凭好麝香
,
桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

胃痛良附散寒凝，柴胡主疏气滞型，肝胃郁热化肝煎，保和

丸消食积停，失笑丹参活瘀血，一贯芍甘阴虚更，黄芪建中温脾胃
,
通则不痛
含义精。

附
1
：吐酸：泛吐酸水有两端，香砂六君左金丸，寒热加减

灵便用，病机指示属于肝。

附
2
:
嘈杂：脘中饥嘈时作止，胃热温胆加连梔，四君增味

治胃虚，归脾汤主血虚时。气虚阳微实难治，补气右归延生机。

1
）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛：良附丸合香苏散：良附丸中沉

木香，青皮须共当归姜，单用良附名亦尔，逐寒止痛效验彰。

香苏散：甘肃皮箱（炙甘草、苏叶、陈皮、木香）

2
）饮食停滞：消食导滞：保和丸：保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半


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夏；消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。

3
）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛：柴胡疏肝散：柴胡疏肝芍枳草
,
香附芎陈胁痛疗。若治经行乳胀痛，加入川楝王不留。

4
）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气：失笑散合丹参饮。

失笑灵脂共蒲黄， 等分作散醋煎尝；血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非
丹参饮是止痛方，丹参砂仁加檀香；气滞血瘀两相结， 瘀散气顺保安
5
）湿热中阻：清化湿热，理气和胃；清中汤：二陈梔连白豆蔻。

清中汤
二
二陈汤
+
梔子、黄连、白豆蔻

6
）胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛：一贯煎合芍药甘草汤

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方

良。

芍药甘草汤：白芍
+
炙甘草

7
）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛：黄芪建中汤

二
小建中汤
+
黄芪

1
^
一、痞满

1
）食滞内停：消食和胃、行气消痞：保和丸加减：保和神曲与山楂
,
陈翘莱菔苓半夏；消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。

2
）痰湿中阻：除湿化痰、理气和中：二陈平胃散

二
二陈汤
+
平胃散

3
）湿热阻胃：清热化痰、和胃消痞：泻心汤合连朴饮

泻心大黄与连芩，主治黄疸血妄行。

连朴饮内用豆豉，苍蒲半夏芦根梔；胸脘痞闷兼 吐泻，湿热为病皆可
4
）肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞：越鞠丸合枳术丸加减

越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食困；芎苍香附加梔曲，气畅郁舒痛闷
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常。

康。

治。

平。

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枳朮丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝
;
5
）脾胃虚弱：补气健脾、升清降浊：补中益气：补中参草朮归陈
,
耆得升柴用更神；劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。

6
）胃阴不足：养阴益胃、调中消痞：益胃汤：益胃汤能养胃阴，冰

糖玉竹与沙参，麦冬生地同煎服，温病须虑热伤津。

噎即噎塞隔为拒，酒食所伤忧思郁，标本虚实当首察，启膈

润燥利痰气。五汁津亏得良剂，通幽瘀血最相宜，气虚阳微实难治
,
补气右归
延生机。

附：反胃：食入反出胃家寒，丁香透膈治弗难，更有下焦

乏火化，附子理中益火源。

1
）痰气交阻：开郁、化痰、润燥、降气：启膈散：启膈贝茯郁沙丹
,
砂仁荷蒂杵糠攀，理气润燥化痰浊，痰气交阻噎膈安。

2
）津亏热结：滋阴养血、润燥生津：沙参麦冬汤或五汁安：沙参麦

冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。

五汁安中五般汁，韭姜梨藕牛乳汁，养阴和胃降逆气，津亏热结此方

适。

3
）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血：通幽汤

：通幽汤是东垣方
,
桃仁红花二地黄，当归升麻炙甘草，瘀血内结噎膈尝。

4
）气虚阳微：温补脾肾：补气运脾汤：补气运脾有四君，黄芪陈皮

砂仁群，生姜大枣半夏曲，运脾和胃此方论。

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胃失和降气上逆，虚实详辨定缓急，食伤外邪犯胃腑，保和

丸施香正气。痰饮半夏合苓桂，疏肝夏朴左金一，理中脾胃虚寒型
,
麦门堪为
胃阴虚。

1
）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中：藿香正气散：藿香正气腹皮苏
,
甘桔陈苓厚朴朮；夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。

2
）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆：保和丸：保和神曲与山楂，陈

翘莱菔苓半夏；消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。

3
）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆：小半夏汤合苓桂术甘汤。

小半夏汤
二
生姜
+
半夏

苓桂朮甘化饮剂，健脾又温膀胱气；饮邪上逆气冲胸，
水饮下行眩晕

去。

4
）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕：四七汤加减：半夏厚朴痰气舒
,
茯苓生姜共紫苏；加枣同煎名四七，痰涎凝聚尽能除。

5
）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆：理中丸

：理中丸主温中阳，人

参甘草朮
干姜。呕啰腹痛阴寒盛，再加附子更扶阳。

6
）胃阴不足：滋阴和胃、降逆止呕：麦门冬汤加减：麦冬半夏七比

，人参草枣与粳米；清养肺胃降逆气，胃阴不足肺痿医。


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