重点人群的全科医疗服务 教案

2021年2月27日发(作者：除脚气)




山西医科大学

教

案

（理论课教学用）





单
教
研
山西医科大学

位

：

第一临床医学院

室

：


急诊医学

辛明明

任课教师姓
名

：

课
程
名
称

：
重

点人群的全科医疗服务

授
课
时
间

：

2018
年
04
月






授课章节

重点人群的全科医疗服务

授课对象

2015
级一系

授课时间

2018
年
04
月

授课时数

2
学时

授课地点

山西医科大学

教学目的

掌握社区重点人群中各类人群的生理、心理和社会适应特
点、常见 健康问题及其保健重点。


重点难点

重点：全科医学与重点人群保健

难点：重点人群保健的策略

教学方法

课堂讲解，辅以启发性提问，结合多媒体课件

1
、演示设备；

教学仪器

2
、多媒体课件

?

第一节

全科医疗与重点人群保健

?

第二节

社区妇女保健与计划生育指导

提纲

?

第三节

社区儿童保健

?

第四节

社区老年保健

选用教材

全科医学概论

第
4
版

祝墡珠主编

人民卫生出版社


参考教材

内科学

人民卫生出版社

第八版

老年医学

军事医学出版社

（理

论

教

学

用）


讲授内容

学习提纲：

1
、社区重点人群是指在社区中具有特殊生理、心理特点或处于 一
定的特殊环境中、
容易受各种有害因素的作用、
患病率较高的人群。
2
、全科医生在工作中应掌握其社区重点人群的健康问题，以更好
地提供针对性的全科医疗 服务。


注解










掌握定义







图例

举例介绍全科医生
可提供重点人群有不
同的界定方法










提出问题





详细说明所采取的策
略


第一节

全科医学与重点人群保健


一、社区卫生服务中的重点人群


?

重点人群是指具有 特殊的生理、
心理特点或
处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素的
作用、患病 率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人
群。

?

因为医疗预防工作的重点首先应放在这些弱势人群上，故
将其称为“重点人群”。

重点人群有不同的界定方法

若以性别界定，则女性因有特殊的生理特点、生理周期 及生育功
能，在这些特定时期较男性有更多的健康危险因素，故被列为重点
人群。


以年龄界定，则儿童与老年人具有更大的生理弱点与危险性，
较成年人而言更容易患 病与死亡，所以要纳入重点保护对象。

以职业界定，某些特定工种的职工经常处于某种危险的 威胁下，
如光、电、化学、微波、烟尘乃至塌方等等，他们的生命与健康更
容易受到侵害，因此 是劳动保护的重点人群。

以患病人群界定，一些主要慢性病患者为终身带病群体，预期将< br>受到多器官损害的合并症乃至死亡的威胁，
是需要医护人员长期精
心照护的重点。

以心态或社会情境界定，在社会转变时期经历了生活巨变、承受
着多种压力的人易发生精神 障碍，
他们应该成为精神心理卫生的重
点干预人群
......
社区卫生服 务是为基层全体民众服务的，
其服务人群的主要健康
问题（包括危险和压力）就是服务的中心目 标。在一个社区中存在
几种重点人群？需要具体问题具体分析。



二、全科医生与重点人群保健

?

在社区中，妇女、儿童、老年人 是人数最多的特殊人群，
也就是社区保健的重点服务对象，做好这部分人群的社区
保健工作有利 于提高整个社区人群的健康水平．

全科医生要采用的策略

?

1
、个体群体结合


通过个体病人发现其背后的群体问题；
或通过自己对于社区人群整

讲授内容

体情况的了解，更加有效的促进个体病人“知、信、行”的改变。

举例

?

2
、完善现行保健工作


妇女保健中的绝经期问题、儿童保健中心理行为评价与干预问题、
举例

青少年的不良行为问题，乃至老年人的孤独与需要家庭护理等问

题，现行常规保健项目的关注就可能显得不够。全科医生要善于评

价重点人群的各种保健需求。


?

3
、强化社区参与

社区参与是社区卫生服务与全科医疗成
举例

功实施的一个不可缺少的重要因素，对于重点人群保健更

是如此。包括社区卫生服务 中心，护理院、养老院、托儿
所、托老所、助残机构等。全科医生要起到引导与支持作

用。


?

４、建设合作团队



重点人群保健涉及医疗、预防、教育、康复、心理、营养、环
举例

境、劳动保护等方面，仅靠全科医生是不可能实施的。






第二节

社区妇女保健与计划生育指导


?

妇女是指成年女子的通称，是指
15
岁以上的女性。
妇 女一生中要经历青春期、孕产期、哺乳期和更年期等一
些特殊的生理时期，在这些时期，妇女全身各个系 统、特
别是内分泌系统的变化较大，容易发生感染性、损伤性疾
病，对环境中的危害因素也比较 敏感。


一、妇女各生殖阶段分期：

?

（
1
）女童期：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期

?

（
2
）青春期：青春期是指从儿童到成人所经历的一个转变
时期。女孩从11~12
岁开始，到
19~20
岁止。在医学上通
常把青春发育征象的 开始出现至生殖

功能发育成熟为止
的一段时期称为青春期。加强青春期心理、生理卫 生、性
知识指导。

?

（
3
）孕产期：孕产期是 妇女一生中生理和心理变化较大的
时期，也是使妇女暴露于与妊娠和分娩有关的各种危险因
素和 疾病的时期。

?

（
4
）围绝经期：是妇女从生育功能 旺盛走向衰退的过渡时
期，是一个逐步变化的过程。


二、妇女不同时期的生理和心理特点及主要健康问题

（
1
）青春期

性器官和第二性征发育成熟，生长加速，出现月经 来潮，具有繁
殖后代的能力。恐惧、羞怯、焦虑，思想情绪常不稳定。缺乏经期
卫生保健知识， 没有良好的卫生习惯，有可能发生月经病，甚至妇
注解







介绍不同时期的特征












图表说明

举例



讲授内容

注解

科感染性疾病等问题。

举例介绍各种产科并
（２）
孕产期：
孕产期是妇女一生中生理和心理变化较大的时期，
发症及其图片介 绍

也是使妇女暴露于与妊娠和分娩有关的各种危险因素和疾病的时

期。常见心理问题：焦虑、抑郁。

（３）围绝经期：卵巢功能衰退至雌激素水平下降，妇女从生育

功能旺盛走向衰退的过渡时期，是一个逐步变化的过程，一般可以

分为绝经前期、绝经期以及绝经后期。
40-60
岁，通常围绝经期的

全过程约为
8
～
12
年。




三、
社区妇女的保健与计划生育指导


（一）妇女各阶段保健重点

介绍社区工作中见到
1.
青春期保健

的不典型病历，强化
（
1
）自我保健：加强健康教育，使青少年了解自己生理、心理上
同学意识到扎实基本
的特点，培养良好的个人生活习惯，注意劳逸结合。

（
2
）营养指 导：注意营养搭配，提供足够的热量，定时定量，三
功。


餐有度。

（
3
）心理卫生指导：根据青春期少女的生理心理特点，针对具体

问题进行积极的教育引导，培养健康的心理、健全的性格和积极乐

观的心态，鼓励进行适量体育锻炼。

（
4
）卫生指导：正确认识月经期可能出现的小腹胀痛、疲劳嗜睡


等生理现象，注意经期卫生，注意经期保暖和营养。

（
5
）性教育：应包括性生理教育、性心理教育、性道德教育及性

疾病的知识教育。
通过性教育使少女了解基本性生理和性心理卫生

知识，正确对待和处理性发育过程中的问题，减少非医院妊娠率，

预防性疾病传播。


2.
孕产期保健

?

凡确诊为怀孕的孕妇应填写孕产妇系统管理保健手

册，定期到所属医院或社区保健机构进行产前检查、保健。


?

（
1
）健康教育：普及围生期保健知识
,
提高孕产妇

的自我保健能力。

了解随访和复查的目
?

（
2
）早孕保健：

?


做到早发现、早检查、早确诊，如发现高危孕妇
的。

应及时转诊和处理，避免病毒感染和接触有害物质，避免

乱服药打针，建立孕妇保健卡或围生期保健卡。


?

3
）产前检查：

?


提高产前检查的质量，加强对孕妇健康和胎儿生

长发育的观察指导，进行必要的化验检查，防治妊娠高血

压综合征、胎位异常等。


?

4
）高危妊娠筛查、监护和管理：

?


通过产前检查及时筛出高危孕妇，进行专门登

记和重点监护，按其危险程度及早转上级医疗保健单位诊

治，并全面衡量其危险程度，选择最有利的分娩方式；属