妇产科操作评分表

2021年2月27日发(作者：天津男科)
产前检查四步手法、听胎心音评分标准


学院（医院）
：

姓名：

学号：

成绩



项目

内容要求

1
、核对患者信息（姓名、床号）
（
2
）

准

备

14
2
、解释产科四步触诊、听胎心的目的（
2
）

3
、嘱患者排空膀胱（
2
）
，安抚、取得病人同意配合（
2
）

4
、胎心听筒或多普勒（
2
）

5
、操作者手清洁（
2
）

6
、检查室光线充足、 温度适宜（
1
）保护隐私（
1
）

1
、患者体位：

患者采取舒适仰卧位在检查床上（
3
）

双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松（
3
）

检查者应站在孕妇的右侧（
5
）
，正确暴露腹部（
3
）

2
、四步触诊：

操

作

程

序

与

步

骤

78
第一步：检查者面向孕妇（
2
）
，两手置于宫底部、以两手指腹相
对交替轻 推，手测宫底高度（
3
）
，

根据其高度估计胎儿大小与妊娠周数是否相符（
3
）
，

判 断在宫底部的胎儿部分，
“若为抬头则硬而圆且有浮球感，若
为胎臀则柔软而宽且形态不规则”
（
3
）

第二步：确定胎产式后，检查者面向孕妇（
2
）

两手掌分别置于腹 部左右侧
（
3
）
，
两手交替，
轻轻深按检查
（3
）
，

触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前，向侧方或向后，触
到可变形的高低不平部分为胎儿肢体（
3
）

第三步：检查者面向孕 妇（
2
）右手拇指与其作四指分开（
3
）
，

置于 耻骨联合上方握住胎先露部
（
3
）
，
进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接，若胎先露部仍可以左右移动，表示尚
未衔接入盆，若不能被推动则已衔接 （
3
）







得分

第四步：检查者面向患者的足端（
3
）
，左右手分别 置于胎先露部
的两侧（
3
）
，向骨盆入口方向向下深按（
3
）
，进一步核实胎先露
部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度（
3
）

3
、听胎心

正确使用胎心听筒（
5
）
，胎心听诊位置正确（胎儿背部）
（
5
）
，

正确描述所听 到的胎心音（
3
）
，听诊时间大于
30
秒（
3
）< br>，

注意与病人交流，并关注病人的不适反应（
3
）

总

体

8
仪表端庄，操作时态度认真严肃（
1
）

注意患者的反应（
1
）
，沟通有礼貌（
1
）
注意暴露恰当，查后协助患者穿戴（
1
）
，注意患者隐私保暖（
1
）

操作流畅、条理性好（
1
）
，顺序正确（
1
）
，操作用力得当（
1
）




主考教师签名：

年






月






日


产前检查四步手法、听胎心音提问答案

1.
产前检查四步手法的目的？


用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。

2.
孕晚期或临产时，应如何判断胎儿宫内窘迫？

1
）
胎心 变化，
胎心小于
120
次
/
分，
大于
160
次
/
分，
胎心监护仪提示有晚期减速，
变异减速或基线缺乏变异。

2
）羊水胎粪污染，Ⅰ度浅绿色，Ⅱ黄绿色，Ⅲ度棕黄混浊，可反映胎儿缺氧的程< br>度
,
但要与胎心变化综合分析；

3
）胎动改变，过频，不
,
规则，减少，消失。

3.
何谓胎先露
?

胎儿最先进入母体骨盆入口的部位
,
包括头先露
(
枕先露
,
面先露
),
臀先露
,肩先露
.
4.
中，晚期妊娠如何估计子宫的大小
?
妊娠
20
周末子宫底在脐下
2
指。
.24
周末子宫底为 脐上一指。
28
周末子宫底在脐
上
3
指。
32
周末 子宫底在脐与剑突之间。
36
周末子宫底在剑突下
2
指。
.40周末
胎先露入盆故宫底反而下降达
32
周末的水平
.
5.
孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音
,
其正常值多少
?

孕期第
18-20
周开始可在孕妇腹部听到胎心音
,
其正常值每分钟为
120-160
次
.
骨盆外测量评分标准


学院（医院）
：

姓名：

学号：

成绩



项目

内容要求

1
、核对患者的姓名、床号（
2
）

2
、解释骨盆 外测量的目的（
2
）
，安抚、取得病人同意配合（
2
）

准

备

15
3
、检查室光线充足，温度适宜（
1
）

4
、操作者手清洁（
2
）

5
、准备和检查物品是 否齐全完好：
骨盆测量器、
骨盆出口测量器
（
2
）

6
、检查者应站在孕妇的右侧（
2
）
，

患者采取舒适伸腿仰卧位、侧卧在检查床上

髂棘间径：
伸腿仰卧位（
3
）
，

测量点定位准确，测量两髂前上棘外侧缘之间的距离（
3
）
，
测量器放置对称状态，测量手法正确（
3
）
，测量器读取正确（
3
）
，
叙述正常值（
3
）

髂嵴间径：
伸腿仰卧位 （
3
）
，髂嵴定位准确，测量两髂嵴外侧缘之
操

作

程

序

与

步

骤

间的距离（
3
）
，测量器放置对称状态，测量手法正确 （
3
）
，测量器
读取正确（
3
）
，能叙述正常值（
3
）

骶耻外径：
左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲（
3）
，测量第
5
腰椎棘
突下至耻骨联合上缘中点的距离（
3
）
，测量点定位准确（
3
）
，测量
器放置对称状态，测量手法正确 （
3
）
，测量器读取正确（
3
）
，能叙
述正常值（
3
）

坐骨结节间径：
仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝（
3
）
，坐骨结节定
位准确（
3
）
，测量两坐骨结节内侧缘的距 离（
3
）
，测量器使用正确，
读取正确（
3
）
，能 叙述正确值（
3
）
，若＜
8cm
，应加测出口后矢状径
< br>耻骨弓角度：
两手拇指指尖斜着对拢，放置于耻骨弓顶端，左右两
拇指平放在耻骨降支上 面（
3
）
，测量两拇指间的角度为耻骨弓角度
（
3
）
，正常值为
90
（
3
）



分值