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慢性阻塞性肺病防治
慢性阻塞性肺病
（
COPD
）
是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，
引起气道和肺部结
构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的 慢性肺部疾
病。
包括慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎、
支气管哮喘等慢 性呼吸系统疾病或老年性
生理变化等皆可形成肺气肿。肺气肿的病人呼吸功能减退
,
病人常感气急
,
活动能力下降。
日久可以导致肺源性心脏病
(
肺心病
)
。我国流行病学调查数据显示，
40
岁以上的成年人< br>总患病率高达
8.2
％。由于患者的消极态度和悲观情绪，使慢性阻塞性肺病的防治工作 较为
滞后，从最初的慢性咳嗽、咳痰、胸闷，逐渐到肺功能的下降，活动后呼吸困难，生活质量
下降，继而出现后期的肺心病和呼吸衰竭。
慢性阻塞性肺病死亡率极高 ，目前已与艾滋病一同并列死亡率极高的“第四杀手”
。目
前，中国内地有中、
重度慢 阻肺患者
3
816
万，香港和台湾地区超过
87
万。每年死亡约< br>128
万人，
平均每
2
分钟就有
5
人死于该病。 WHO
估计，
2020
年
COPD
将成世界疾病经济负担的< br>第
5
位，慢性致残原因第
3
位。
< br>COPD
的三大主要特征：长期咳嗽，长期咯痰，呼吸困难（活动后气促）。“长期”指
的是症状发作每年持续
3
个月、连续
2
年以上。
什么因素会导致
COPD
？
◆
长期吸烟是
COPD
的罪魁祸首，包括二手烟、烟雾；
◆
职业性粉尘和化学物质的接触；
◆
室内空气污染和生物燃料；
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◆
反复呼吸道感染；
◆
气候变化也是诱因之一，如天气变凉后慢阻肺的病人就会随之增加。
谁会得
COPD
？
◆
您不会从其他人身上被传染
COPD
，也不会遗传给下一代；
◆
吸烟者，或者曾经是吸烟者，包括吸二手烟的人群易患
COPD
；
◆
家庭环境中充满了由炉灶或取暖燃料排放出来的烟雾的人群；
◆
长期暴露于大量烟尘的工作环境的人群；
◆
年龄在
40
岁以上者多发，但少数
40
岁以下也可发病。
您应警惕以下情况：
◆目前或曾经吸烟（包括吸入二手烟）；
◆经常出现咳嗽、咯痰；
◆在进行爬楼梯、
提重物、
快步走等日常活动时，
比同龄人容易出现气急、
气促或胸闷；
◆年龄在
40
岁以上。
当出现以上情况时该怎么办？
◆请立即向医生咨询；
◆医生会根据患者咳嗽、
咯痰、
呼吸困难等症状以及有
COPD
危险因素接触史而考虑
COPD
的诊断；
◆确诊
COPD
，需要进行肺功能的检查。
重视肺功能检查
肺功能检查是一种简单、无创伤性、无痛性的 检查，可帮助医生诊断您是否患有
COPD
，
并可帮助你评估
COPD
的严重程度、预后以及病情控制情况，提供客观依据。
COPD
是一种可预防、可治疗的疾病
如果在
COP D
疾病初期被及时诊断，并接受适当治疗，可控制疾病进展速度，能减缓呼
吸困难的进展和健康 状况的恶化。
如何预防
COPD
（
1
）避免吸烟：香烟对
COPD
的毒性效应已经明确， 是
COPD
发展最重要的危险因素之
一。
吸烟者中有
15%~20%
者发展为严重的
COPD
，
且吸烟引起的气道阻塞程度亦存在较大个体
差异。
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戒 烟，从现在开始也为时不晚，戒除一手烟，避免二手烟。短期戒烟即可改善
COPD
患
者肺功能，长期戒烟可延缓
COPD
患者肺功能的下降。
（
2
）避免或减少有害气体、烟雾和气体吸入。
（
3
）预防呼吸道感染，如感冒。
（
4
）对慢性支气管炎患者进行肺功能的监测。
COPD
的治疗目标
（
1
）防治疾 病进展：既然得了
COPD
，就不可能会完全消除或完全治愈，但我们可以控
制它发展 的速度，阻止它的恶化；
（
2
）缓解症状：
COPD
的症状主要是咳嗽、咯痰、气促，通过治疗，这些症状完全可以
得到缓解；
（
3
）改善运动能力：随着
COPD
的加重， 患者运动能力越来越差，通过治疗则可以改善
他的运动能力；
（
4
）改善健康状态：提高患者的生存质量；
（
5
）防止和治疗并发症：如肺心病、呼吸衰竭等；
（
6
）防治
COPD
急性加重；
（
7
）降低死亡率。
COPD
的分期
稳定期：咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
急性加重 期：即患者出现超越日常状况的持续恶化，表现咳嗽、咳痰、呼吸困难加重；
并需改变基础
CO PD
的常规用药，比如你平时只需要吃些茶碱和中药就可以控制
COPD
，但到
了急性加重期时，
仅仅吃茶碱和中药就不管用了，
还得加上抗生素、
静脉茶碱、调整中药方，
甚至还有可能会需要使用呼吸机。
COPD
治疗的误区——病情严重时才需要药物治疗？
很多人会在一个阶段治疗之后中断继续治疗，
以为只要不发作就没事了。
事实上，
每 次
病情加重都对心肺功能造成“叠加”损害，导致患者健康状况逐渐恶化。病情加重一次，你
的 肺功能就受损伤一次，
而且即使病情恢复，
你的肺功能也不可能恢复到原来的状态。
也 就
是说患上
COPD
，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。
所以在疾病稳定期也应当长期规范的用药治疗，
这可以预防急性加重发作，
延缓肺功能
下降的速度，从而延缓疾病进展。因此，即使
COPD
不发作了，也不能随 随便便停药。
什么情况是
COPD
急性加重？
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◆
和平时相比，感到气急加重；
◆
和平时相比，痰量增多或咳嗽增多；
◆
和平时相比，痰的性质由白色粘液变为黄色脓液；
◆
如果出现以上情况，
提示
COPD
患者可能发生了急性加重，
需引起 重视，
请及时到专
科医师处就诊。
COPD
急性加重的标志
◆主要症状为气促加重，常 伴喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏
度改变。
◆此外亦可出现发热、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁、精神紊乱等。
当你发现下列任一危险信号时，应立即请求紧急援助
1
、说话出现困难；
2
、不能行走；
3
、嘴唇或指尖的颜色变灰或紫。
4
、心跳或脉搏加速或不规律。
5
、服用的药物药效时间变短或根本不起作用，呼吸仍然短促。
COPD
急性症状加重的常见诱因
◆呼吸系统感染
◆气道痉挛
◆排痰障碍
◆合并心功能不全、气胸、返流误吸
◆其它：不适当吸氧、镇静剂或利尿药，呼吸肌疲劳等病。
急性期治疗
这是进医院后由医生来处理的，您只需要配合医生的治疗就行，包括：
◆支气管扩张剂：爱全乐、万托林雾化吸入；
◆糖皮质激素：在使用支气管舒张剂基础上口服或静脉使用糖皮质激素；
◆抗感染治疗：有感染征象时，可根据药敏选择抗生素；
◆控制性低浓度吸氧；
◆机械通气：可通过无创或有创方式给予机械通气。
总之，< br>COPD
是一种可以预防和治疗的疾病，中西医结合积极治疗可缓解症状、减慢肺
脏受损 伤的速度；
患者一定要重视肺功能检查的作用，
要定期复查，
一年或半年复查一次肺< br>精品文档
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本文更新与2021-02-27 12:50，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/459674.html
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