肺部体格检查

2021年2月27日发(作者：脱发严重怎么办)
肺部体格检查


一、

视诊：主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝

1
、视诊主要骨骼标 志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）
，主要垂直标志线
（锁骨中线、
腋前线、
肩胛线）
，
自然陷窝
（锁骨上窝、
锁骨下窝、
腋窝）
。< br>
2
、视诊内容：胸壁、胸廓形态、呼吸运动。

二、

触诊

1
、前胸廓扩张度：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别 沿两
侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手
指置于前侧胸壁，嘱 被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活
动度情况。

2
、后胸廓扩 张度：检查者将两手平置于患者背部，约于第十肋水平，手指
与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱 患者作深呼吸运动，观察比
较两手的动度是否一致。

3
、胸膜摩擦感检查： 检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下前侧部，
嘱被检查者作深呼吸运作，有无胸膜摩擦感。

4
、语音震颤检查：
顺序：
前胸壁—侧胸壁
---
后胸 壁；
从上到下，
从内到外。
双手位置：将两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查者胸壁 的对称部位
感觉语音震颤后再交叉放置比较。
发音：
嘱病人用同样的强度重复发
“一、
二、三”音，或拖长音“一”音。表述：感觉并比较两侧语颤的异同、
增强或减弱。< br>
三、

叩诊：间接叩诊法、肺下界及肺下界移动度检查。

1
、间接叩诊法：检查者左手中指第二指节紧贴于肋间隙并于肋骨平行，其
它手指稍微抬起；右 手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关
节处或第二节指骨的远段；叩击方向应与叩击部位的体 表垂直；叩击时
应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与活动；叩
击动作灵 活、短促、富有弹性，叩击后右手中指立即抬起；在同一部位
连续叩击
2-3
下，避免 不间断地连续地快速叩击。

2
、肺下界检查：嘱被检查者平静呼吸；在锁骨中线、腋 中线及肩胛下角线
音时为肺下界，但在右锁骨中线上叩诊时，应继续扣至浊音变实音时为
肺上界 。

3
、肺下界移动度检查：扣出双侧肺下界后，嘱被检查者深吸气屏住呼吸由
上向下扣出肺下界并作标记；两个标记的距离即为肺下界移动度。

4
、正常肺下界 在锁骨中线、
腋中线、
肩胛下线生分别为第
6
、
8
、
10
肋间隙；
肺下界移动度正常为
6-8cm
。

四、听诊：

1
、听诊顺序：由肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧及背部， 由内而外，
左右对称部位进行对比听诊。

2
、听诊方法：被检查者作平静而 均匀的呼吸，必要时作深呼吸或咳嗽几声
后立即听诊。

3
、听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音。

4
、胸膜摩擦音：听诊器放置于前下侧胸壁，嘱被检查者深呼吸或将听诊器
体件加压可使其增强 ，屏住呼吸则消失。