护理员实操考核内容

2021年2月26日发(作者：什么是热射病)
护理员实操考核内容

一、穿脱衣裤

护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。

准备：干净衣裤。

◆步骤
1



护理员在帮助老年人穿脱衣裤时，
要先与老人沟通穿什么衣服，
征得老人同意。穿脱衣裤前，要先关好门窗，调节室温，移开床旁桌椅。

◆步骤
2


先将盖被下折。脱开襟衫有两种方法：① 先将纽扣解开，协助
老人脱去健侧衣袖，将上衣平整地掖于老人身下，协助老人侧卧，再脱下患
侧衣袖，协助老人平卧。②先将纽扣解开，一手抬起老人的肩颈部，另一手
将衣领向下拉，先脱去健侧衣 袖，再脱患侧衣袖，协助老人屈膝抬臀，从腰
骶部拉出衣服。

◆步骤
3


脱套头衫：将上衣拉至胸部，协助老人健侧手臂上举，顺势脱
出袖子。一 手托老人颈部，另一手将衣服从头上脱出，最后脱出患侧衣袖。

◆步骤
4


穿套头衫时，辨清衣服的前后，护理员一手从衣服袖口处穿入
至衣服下摆，手握老人 手腕，另一手将衣袖轻轻顺着老人手臂穿至肩部，用
同样的方法穿好另一侧衣袖。
一手托起颈肩 部，
另一手套入衣领，
整理衣服。

◆步骤
5


穿开襟上衣有两种方法：①先将患侧上肢衣袖拉至肩部，然后
协助老人健侧卧位，
余下 衣服和袖子塞于身下，
翻身平卧，
从身下拉出衣袖，
协助穿好健侧，扣上纽扣，整理衣 服。②两侧衣领和对应衣摆合成“一”字
形。协助老人屈膝，一手托起腰部，另一手将衣服横穿过腰骶部 ，穿好两侧
衣袖；一手抬起老人肩颈部，另一手轻轻将衣领提拉至颈部，扣好纽扣，整
理衣服。 盖好盖被。

◆步骤
6


脱裤子：松开裤带，协助老人 屈膝，如果老人可以合作，可请
老人稍抬臀部，退下裤腰，将裤子退至脚踝，另一手将裤子脱出。用同样 的
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方法脱另一侧。

◆步骤
7


穿裤子时，
护理员一手从裤管口伸入到裤腰口，
轻握老人脚踝，
另一手将裤管向上提拉，同法穿好另一侧，向上提拉至臀部，可请老人稍抬
臀部，将裤腰穿好， 整理裤子。盖好盖被。移回床旁桌椅，将老人安置于舒
适卧位。

注意事项：

1.
遵照方便、不损伤原则脱衣裤。

2.
创造条件，尽量协助老人自行穿脱衣裤。

3.
不强拉硬拽，防止骨折、关节脱位等意外事件。


二、七步洗手法














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三、床上擦浴

护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。

准备：水盆
3
个（洗澡盆、洗会阴盆、洗脚盆）
、热水、毛巾
3
块（ 擦澡巾、
清洁会阴毛巾、洗脚毛巾）
、浴巾、洗面奶、沐浴液、清洁衣裤、梳子、橡
胶 单、污水桶等。

床上擦浴一般以自上而下的顺序进行。

◆步骤
1



护理员先向老人解释，有需要者先协助如厕，关好门窗，拉好
窗帘保护老人隐私，冬季应将室温调至
24-26
℃。

◆步骤
2



擦浴前，让老人平卧，松开盖被，然后倒热水，测试水温。

◆步骤
3



按洗脸法清洁脸部和颈部。

◆步骤
4



擦洗上肢。①脱去老人上衣，盖好被子， 臀下铺浴巾，小毛巾
蘸湿分别用浴液、清水擦洗（肩、腋下、上臂、前臂）
。



②将手浸于脸盆
热水中，洗净指间及指缝，用臂下浴巾轻轻擦干。同法洗另一侧上肢。

◆步骤
5


擦洗胸腹。①棉被向下折叠，浴巾直接盖于胸、腹部 。②一手
裹擦洗毛巾，另一手略掀起大毛巾，分别用沐浴液、清水擦洗前胸、腹部，
然后用浴巾 擦干，盖上棉被。

◆步骤
6


擦洗背部。

①协助老人侧卧，将背部棉被向上折，暴露背、臀
部，浴巾铺于背、臀下。②分别用浴液、清水 由腰骶部螺旋形向上至肩部擦
洗全背，再擦洗臀部，用浴巾擦干，更换清洁上衣。

◆步骤
7


擦洗下肢。
①脱下裤子，
棉被盖于 对侧，
在近侧下肢下铺浴巾。
②一手裹毛巾分别用浴液、
清水擦洗髋部、
大腿 、
膝部、
小腿，
用浴巾擦干。
同法洗对侧。

◆步骤
8



按会阴清洁法、洗脚法清洁会阴和足部。

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◆步骤
9



帮助老人换上清洁裤子，安置舒适体位。

注意事项：

1.
注意保护老人隐私。







2.
注意室温，防止受凉。

3.
洗脸、洗脚、洗会阴的毛巾、盆具分开使用。


4.
能活动的老人尽量采取淋浴方式，有条件者可使用沐浴床。

5.
洗后涂润肤霜，预防皮肤瘙痒。


四、更换床上用品

（一）怎样为卧床老人整理床铺

1
、关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。

2
、协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上
的渣屑，应注意将枕 下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协
助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层 清扫，并拉平床单铺好。

3
、整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。

4
、取下枕头揉松，放于老人头下。

（二）怎样为卧床老人更换床单

1
、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

2
、放平老人，帮助老人侧 卧在床之
-
边，背向护理人。枕头与老人一起移向
对侧。

3
、将脏污床单卷起。塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

4
、将 清洁床单铺在床的一边（正面在内）
，迭缝中线与床中线对齐，将上半
幅卷起塞在老人身下，靠 近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞
入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人， 转至对侧，将脏污床
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单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人
取仰卧位。

5
、盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

6
、
一手挟住老 人的头颈部，
另一手速将枕头取出，
更换枕套，
给老人枕好。


五、清洁口腔

护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。

1
、对于需用口腔护理棒、漱口水（冬天用温水）
、压舌板、手电筒、纱布、
弯盘、污 水杯、吸管、干毛巾以及润唇膏。

◆步骤
1
护理员备齐用物，携至床边。先向老人解释，然后协助老人头偏向护理员一
侧。

◆步骤
2
护理员取干毛巾围于老人颔下和胸前，将弯盘置于口角旁。

◆步骤
3
用口腔护理棒蘸水湿润口唇，嘱咐老人张口，取手电筒，借助压舌板观察口
腔，如有活动性假牙，应先取下，清洗后放冷水中浸泡。

◆步骤
4
协助老人进行漱口，将口腔护理棒蘸水擦洗口腔。擦洗顺序为牙齿外面、内
面及牙龈、咬合面、颊部、 上颚、舌面，最后是舌下。

◆步骤
5
老人漱口后，再次检查口腔。然后取出弯盘，用毛巾擦干口唇及周围水迹。

◆步骤
6
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涂上润唇膏，最后安置老人于舒适体位。

2
、注意事项：

1.
早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔清洁。

2.
清洁口腔前取下活动性假牙，假牙不可热水浸泡

3.
擦洗口腔动作稳妥，防止口腔黏膜损伤。

4.
棉棒或棉球清洁 时，
蘸水不可过湿，
棉球等不得遗留于口腔中，
预防误吸，
避免发生意外。< br>

六、为卧床老年人翻身预防压疮

1.
评估情况



评估老年人营养状况，局部皮肤状况。了解压疮的危险因素

2.
减少老年人局部受压


（
1
）对于活动能力 受限的老年人，要采取定时被
动变换体位，每两个小时一次（
2
）受压皮肤在接触压力
30
分钟以后，压红
不消退者，缩短翻身时间（
3
）长期卧床的老年 人可以使用充气床垫（
4
）骨
突处皮肤局部减压，如使用透明膜保护

3.
皮肤保护


（
1
）温水擦洗皮肤，使皮肤清 洁无汗液（
2
）对大小便失禁的
老年人，局部要及时清洗，肛周涂抹油迹保护。

4.
加强营养


为老年人安排高热量，高蛋白，高纤维素，高矿物质饮食，必
要时少食多餐。

操作步骤：

步骤
1
工作准备


（< br>1
）环境准备，环境清洁，温湿度适宜（
2
）护理员准
备。护理员服装 整洁，洗净并温暖双手（
3
）老年人准备。老年人平卧于床
上（
4
） 物品准备。软枕数个，脸盆（盛装
50
℃温水）一个，毛巾一条，记
录单，笔，必要时 准备床挡。

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步骤
2

沟通



评估老年人营养状态，
以及老年人身体受压部位皮肤状况

。
向老年人解释操作方法，以取得配合。

步骤
3
协助配合

（
1
）护理员将手伸入盖被内轻握老年人近侧手臂放于近 侧枕边，远侧手臂
放于胸前。
在盖被内将远侧下肢搭在近侧下肢上，
护理员双手分别扶 住老年
人的肩部和髋部向近侧翻转，
使老年人呈侧卧位。
双手环住老年人的臀部移至床中线位置

（
2
）
在老年人胸前放置软枕，
上侧手 臂搭在软枕上，
上侧小腿中部垫软枕，
保持体位稳定舒适

（
3
）掀开老年人背部盖被，检查背部皮肤情况

（
4）护理员用温热毛巾擦拭老年人背臀，拉平上衣。用软枕吃撑背部，盖
好盖被

步骤
4
整理床铺


整理床铺。必要时加床挡

步骤
5
记录护理员洗净双手，进行记录。记录内容包括翻身时间，体位、
皮 肤情况（潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染等）发现异常及
时报告

注意事项

1.
翻身时应将老人抬起，避免拖拉推等动作，以免损伤皮肤。

2.
卧床老年人，一般情况下两个小时翻身一次，必要时一个小时翻身一次。

3.
记录准确，全面。