浅谈中老年睡眠障碍

2021年2月26日发(作者：二次发育)
浅谈
中老年睡眠
障碍

睡眠障碍是指睡眠的解剖部位发生病变或生理 功能紊乱
,
引起睡眠异常及睡眠过度等症
状。睡眠障碍是中老年人最常见的症状之一< br>,
长期反复睡眠障碍会影响中老年人原发病的治
疗和康复
,
加重或诱发 某些躯体疾病
,
是威胁中老年人身心健康的重要因素。
RSHWHO
快眠能< br>促进接近放松、抗压强度、集中精力，促进脑代谢，恢复脑功能，改善脑活动，提高睡眠
质量，提 高深度睡眠，
睡眠障碍对人体健康的严重危害已引起国内外学者的高度关注
,
成为临床研究的重点和热点。


中老年人睡眠障碍的发生率世界卫生组织提出
,
发达国家或地区
65
岁以上者为中老年
人
,
发展中国家 或地区
60
岁以上者为中老年人。
我国为发展中国家
,60
岁以上中 老年人口每
年以
3.2%
的速度增长
,2000
年
60岁以上人口占总人口比例已超过
10%,
预计到
2050
年将达
4
亿
,
占总人口比例的
25%
。随着社会的老龄化
,
因退休、独居、健康状况下降、丧偶等事件的
发生
,
中老年人睡眠障碍的发生率将不 断升高。

由于睡眠障碍的定义、诊断标准及调查方法的不同
,
中老年人睡眠 障碍的发生率有一定
的差异。在美国
65
岁以上人群中
,88%
存在 入睡困难、觉醒次数多和早醒。
2002
年国际精神
卫生和神经学基金会
(I FMHN)
调查显示
,
我国人群中有
45.5%
存在睡眠问题
,
其中中老年人占
56.7%
。
国内外研究一致发现
,
中 老年人睡眠障碍的发生率女性高于男性
,
且随着年龄的增长
,
睡眠障碍发生率 呈增长趋势。

导致中老年人睡眠障碍的相关因素：

老化因素中老年人的睡 眠模式随年龄增长而发生改变
,
出现睡眠时相提前
,
表现为早睡、
早 醒
;
也可出现多相性睡眠模式
,
即睡眠时间在昼夜之间重新分配
,< br>夜间睡眠减少
,
白天瞌睡
增多。
近年研究发现
,
松果 体分泌的褪黑素是昼夜节律和内源睡眠诱导因子
,
夜间褪黑素的分
泌与睡眠质量和睡眠 持续时间密切相关
,
中老年人尿
6-
硫氧褪黑素显著低于青年人
,< br>其功能
下降可能是中老年人及老年性痴呆患者睡眠障碍的机制之一。

睡眠障碍 可以使用天然方式调节
-
肾上腺皮质醇，进而稳定血清素浓度有效稳定情绪、
疏解压力 所产生的影响。
RSHWHO
快眠，已被实验证明有效舒缓压力。和使用最广的
BDZ
类
镇静药

作用类似，但没有
BDZ
之类的不良作用，例如疲乏、嗜睡。

< br>凡因躯体疾病引起的疼痛不适、咳嗽气喘、皮肤瘙痒、尿急尿频、强迫体位、因病重或
瘫痪而长期 卧床等均可导致睡眠障碍。
2003
年国际睡眠基金会的调查显示
,
中老年人 睡眠问
题的主要原因是健康状况差
,
中老年人的医学问题越多
,
睡眠 问题越多。

社会家庭因素：

调查表明
,
社会家庭因素是 影响老年男性睡眠质量的重要原因之一
,
离异或丧偶的老年
男性
43.1%< br>主诉睡眠不好
,37.6%
的老年男性因退休后对工作和生活改变的不适应、
较 少参加
社会活动导致的孤独感而影响睡眠质量。
离婚率增高、
子女工作压力与日俱增、
亲情关系的
新模式等社会问题不断冲击着中老年人固有的观念
,
当不能及时调 整心理时
,
睡眠障碍作为
一个不良后果
,
可威胁中老年人的身心健康 。

睡眠卫生不良：

睡眠卫生不良是指由于各种可能诱发睡眠困难的日常生 活与行为习惯所导致的睡眠障
碍
,
亦称为不良睡眠习惯。
不良的行为习惯可破 坏睡眠
-
觉醒节律
,
既是引起失眠的原因
,
也是
失 眠患者为了改善失眠而采取的不适当行为的后果
,
从而形成恶性循环
,
使一过 性失眠或短
期失眠演变为慢性失眠。
中老年人常见不良睡眠习惯有
:
每天睡眠 时间无规律
,
白天午睡或躺
在床上的时间过长
,
白天打瞌睡
,
睡前饮用含有咖啡因的饮料
,
吸烟、饮酒等。

环境因素中老年人 对环境因素改变较年轻人更为敏感。调查显示
,
住院老年患者的失眠
原因与环境因素密 切相关
,77.9%
的患者因对病房环境的不适应导致失眠。
居住在繁忙的机场
或铁路附近、
病房呼叫器和电话铃声、
监护仪的报警声、
睡伴或病友的鼾声等环境噪 音的不
良刺激也可影响中老年人的睡眠质量。


精神疾病失眠也与中老年人 的精神疾病相关
,
是诊断抑郁与焦虑有意义的体征
,
也是精
神分裂症 和其他精神疾病早期临床首发症状。祁研究发现
,
中老年人焦虑、抑郁共病患者存
在全 面的睡眠质量降低，
RSHWHO
快眠降低睡眠紊乱，尤其是对中度焦躁和抑郁的人群，显著提升睡眠品质，睡眠效果，日常状态，改善日间活动状态，可能的原因是因为提升了睡
眠品质，提 升睡眠品质，但不是催眠剂，具有生理和心理双重功效。

中老年人睡眠障碍的危害睡眠除了可 消除疲劳
,
使人体产生新的活力外
,
还与提高免疫
力
,增强抵抗疾病的能力有着密切的关系。
研究证实
,
持续的睡眠不足可导致思考能力 及记忆
力减退、警觉力与判断力下降、免疫力低下、内分泌紊乱、焦虑、烦躁
,
最终导 致疾病的发
生
,
如极易引起高血压、心脑血管疾病，加重与年龄有关的慢性疾病的严重 程度。而对住院
患者而言
,
则可妨碍伤口愈合
,
延长住院时间、增加 感染机会。

睡眠障碍是威胁中老年人身心健康的重要因素
,
可导致中老年人 慢性病的增加或加重
,
住院率及住院费用支出的增加
,
对家庭成员看护的需求 增加等
,
不仅严重影响中老年人的生
活质量和躯体健康
,
还给社会、 家庭带来巨大的负担。

睡眠状况的评估：

睡眠状况评估的必要性睡眠状况 的评估有助于了解病情变化和对疗效做出评价。
临床各
科患者都可能并存睡眠障碍
,< br>各科疾病本身也可能并发睡眠障碍。高血压、脑卒中、肿瘤晚
期、
外科术后、
肾 脏疾病晚期等住院患者的睡眠质量较差或较居家时差。
护士通过对睡眠状
况的评估
,< br>可以扩大观察病情的眼界
,
开阔分析病情的思路
,
全面了解和掌握病情 变化
,
及时
对医疗护理的疗效做出评价
,
促进医疗与护理质量的提高 。
如通过
24h
动态血压监测
,
从睡眠
的角度了解患者血压 波动的原因
,
所用降压药物的疗效与睡眠状况的改善有否直接联系等。

对睡眠状况的评估包括
: