泌尿外科指南-肾上腺肿瘤切除术

2021年2月26日发(作者：全国不孕不育医院)
【实用】医疗技术资料


肾
上
腺
肿
瘤
切
除
术


一
、
肾上腺良性肿瘤切除术

包
括
肾
上< br>腺
皮
质
腺
瘤
、
醛
固
酮
瘤< br>、
嗜
铬
细
胞
瘤
、
肾
上
腺< br>囊
肿
、
肾
上
腺
髓
性
脂
肪< br>瘤
、
肾
上
腺
淋
巴
管
瘤
、< br>纤
维
瘤
、
血
管
瘤
、
神
经< br>节
细
胞
瘤
等
。
可
有
内
分< br>泌
功
能
或
无
内
分
泌
功
能< br>。

(
一
）
肾
上
腺
皮
质< br>腺
瘤
切
除
术

【
适
应
证
】

1
．
B
超
、
CT
、
MRI
及
放
射
性
核素
（
同
位
素
）
扫
描
显
示肾
上
腺
有
直
径
>2
1cm
的
孤
立
性
肿
瘤
。

2
．
单
侧
或
双
侧
多
发
微
腺
瘤
，
整
个
腺
体
明
显
增
大
。

3
．影
像
学
未
能
定
位
、
临
床
症
状
比
较
典
型
、
皮
质
醇
等
生
化
指
标
明
显
增
高
、
地
塞
米
松
试
验
显
示
不
能
抑
制
者
，
可
采
取
肾
上
腺
探
查
术
。

【
禁
忌
证
】

心
、
肺
等
重
要
脏
器
功
能
严
重
不
全
或
全
身
状
态
差
，
不
能
耐
受
手
术
者
。

【
操
作
方
法
及
程
序
】

1
．术
前
准
备
。

（
1
）
醋
酸
可
的
松
50mg
，
4/d
，
1
～
2d
，术
中
备
可
滴
注的
氢
化
可
的
松
100
?
200mg< br>。

（
2
）
有
电
解
质
紊< br>乱
及
心
脏
负
荷
过
重
者
，< br>应
予
以
纠
正
。

（
3
）< br>应
用
抗
生
素
预
防
感
染
。< br>
2
．
行
硬
膜
外
麻
醉
或< br>全
身
麻
醉
。
定
位
明
确
者< br>，
常
选
用
腰
部
切
口
；
定< br>位
不
明
确
、
双
侧
小
肿
瘤< br>，
可
采
用
上
腹
部
横
切
口< br>。

3
．剪
开
肾
周
筋
膜
，
游
离
肾
脏
上
极
并
将
其
向
下
压
，
显
露
肾
上
腺
。

4
．结
扎
供
应
腺
瘤
的
血
管
，
在
腺
瘤
包
膜
与
肾
上
腺
之
间
进
行
剥
离
。

5
．肿
瘤
剥
离
后
，
视
其
与
肾
上
腺
连
接
的
组
织
多
少
，
予
以
钳
夹
、
切
除
，
有
时
剥
离
过
程
中
肿
瘤
即
可
脱
落
。

6
．余
下
的
肾
上
腺组
织
应
注
意
止
血
。
放
置或
不
放
置
引
流
管
，
关
闭切
口
。

【
注
意
事
项
】

1
．
术
后
用
氢
化
可
松
50mg
，
4/d
，
3
～
5d
后减量
1/3
～
1/2
，一般持续
2
～
4
周。

2
．双
侧肾
上
腺
腺
瘤
手
术
，如
术
后< br>肾
上
腺
皮
质
功
能
不
恢
复< br>，须
长
期
或
终
身
应
用
激
素
替
代
治
疗
。

药海无涯


学无止境


专注医学领域


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3
．一
旦
出
现
肾
上
腺
危
象
，
应
静
脉
补
充
激
素
，
如
氢
化
可
的
松
100
?
200mg
。

（
二
）
醛
固
酮
瘤
切
除
术

【
适
应
证
】

1
．低
血
钾
、
低
肾
素
、
髙
醛
固
酮
及
高
血
压
等
典
型
的
综
合
征
。

2
．
影
像
学
有
明
确
肿
瘤
定
位
诊
断
者
。

【
禁
忌
证
】

心
、
肺
等
重
要
脏
器
功
能
严
重
不
全
或
全
身
状
态
差
，
不
能
耐
受
手
术
者
。

【
操
作
方
法
及
程
序
】

1
．术
前
准
备


应
用
螺
内
酯
（
安
体
舒
通
〕
60
～
100mg
，

口
服
，
根
据
症
状
可
逐
渐
适
量
增
加
。每
日
补
充
6
～
9g
钾
盐
，使
血< br>钾
维
持
在
5mmol/L
左
右
，尿
钾
低
于
20mmol/L
。
应
用
降
压药
，
控
制
血
压
。

2
．
麻
醉
及
体
位


参
见
“
肾
上
腺
皮
质
腺
瘤
切
除
术
”
。

3
，
手
术
步
骤


参
见
“
肾
上
腺
皮
质
腺
瘤
切
除
术
”
。

【
注
意
事
项
】

术
后
继
续
调
节
血
钾
及
电
解
质
，
注
意
血
压
的
情
况
。

（
三
）
嗜
铬
细
胞
痼
摘
除
术

瘤
体
有
良
性
与
恶
性
之
分
，有
单
侧
与
双
侧
之
分
，可
在
肾
上
腺
内
或
外
，目
前，
将
髓
质
增
生
也
列
入
肾上
腺
嗜
铬
细
胞
瘤
的
手
术范
畴
。

【
适
应
证
】
1
．临
床
症
状
典
型
，
生
化< br>检
测
、
药
物
试
验
符
合
诊< br>断
，
影
像
学
示
肾
上
腺
区< br>有
占
位
性
病
变
或
明
显
增< br>大
者
。

2
．—
侧
切
除
后
，再
发
典
型
症
状
，要
考
虑
身
体
其
他
部
位
、对
侧
肾
上腺
或
同
侧
又
发
生
第
二
或更
多
肿
瘤
，
应
考
虑
再
次手
术
。

3
．
术
前
病
理怀
疑
瘤
体
癌
变
，
且
症
状复
发
者
。

【
禁
忌
证
】

1.
恶
性
嗜
铬
细
胞
瘤
巳
有
其
他
脏
器
转
移
，
原
发
癌
浸
润
广
泛
、
固
定
、
无
法
手
木
切
除
者
。

2.
病
程
长
且
严
重
，
导
致
心
肌
损
害
、
心
律
不
齐
，
药
物
治
疗
短
期
无
改
善
。

3
．
在
行
剖
腹
探
查
或
其
他
手
术
期
间
，
突
发
嗜
铬
细
胞
癌
症
状
，
术
前
无
充
分
准
备
，
术
中
血
压
无
法
控
制
。

【
操
作
方
法
及
程
序
】


1
．
术
前
准
备
。
酚
苄
明
10
～
20mg
，
3/d
，
使
血
压
降
至
正
常
。
心
律
不
齐
或
过
快
者
，加
服
普
萘（
心得
安
）
10
～
40mg
，
3/d
。术
前
输
血
及
术
中
备
血
，术
中
备
升
压
药
。

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