内外妇儿简记资料

2021年2月26日发(作者：植脂奶油)

小儿疫苗初种歌：出生乙卡灰质
2
，
3
月白百麻疹
8
，灰质白百各
3
次，
3
、
4
月龄好交
叉。

注：出生时即种乙肝、卡介。
2
、
3
、
4< br>月打灰质。
3
、
4
、
5
打白百。
8
月打麻疹。

2
喉
3
、
4
伊呀笑，
5、
6
单音生熟人。
7
、
8
个月发双音，
9个月时懂再见，
10
－
11
仿
成人，
1
岁能叫 名，
2
岁用单语。



2
月发喉音；
3
～
4
个月咿呀发音并能笑出声；
5
～
6
个月发单音 认识母亲及生熟人；
7
～
8
个月发双重音；
9
个月懂再见；
10
～
11
个月模仿成人动作；
1
～
1.5
岁能说出物品
及自己的名字，
2
岁用简单语句表达需要。

贫血梗死心脾肾，出血梗死多肺肠。凝固坏死还肾脾，液化胰腺脑经常。干酪坏死脂
质多，湿性坏疽 肺、宫、肠。

歌诀：嘌呤变尿酸，嘧啶水、碳、氨。



嘌呤硷代谢最后生成尿酸。嘧啶硷最后变成水、二氧化碳、氨。

生头围
34
，前
3
后
9
都长
6
，
1
岁头围< br>46
，
2
岁头围
48
，
5
岁头围
5 0
整，
15
岁时已
长成。成人
54
－
58
。



胸围生来
32
，比起头围少
1
、
2
，头胸相等
46
，
1
周岁或
1
岁半。< br>


注：这个歌诀
08
年得了
2
分。小儿 前
3
个月头围长
6
，后
9
个月也长
6.
在
1
周岁
时头胸围相等（也有说
1.5
周岁的），
46
厘米。



儿科试题记数字的题最多，答案中给你几个数字，叫你选其中 的一个，非常难记，
而一旦找到记忆方法，得分的机会百分之百。


乳管内，乳头状，



血性棕褐都一样。



黄、黄绿、棕（褐）浆液性，



乳腺囊性增生病。



乳样溢液断乳后，



合并闭经垂体亢。



妊娠、避孕和月经，



有时可见浆液性。



乳头溢液的病因



（
1
）血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；



（
2
）棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；



（
3
）黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；



（
4
）浆液性无
***
色溢液可见于乳腺囊性 增生病、早期妊娠或正常月经期；



（
5
）乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；



（
6
）服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。 乳头溢液应常规涂
片行细胞学检





注意：考试总是考最常见或多见于什么。不会考少数见于什么。所以也就不用记。


出牙：
6
月出牙
2
岁半，
6
－
7
岁把牙换。乳牙月龄减去
6
，
17
－
30
恒牙够。乳牙多于
生后
6
～
8
个月萌出，最早
4
个月，
12
个月未出牙可视为异常。乳牙
20
个，
2
～
2.5
岁
出齐。
2
岁内乳牙数为月龄减
4
～
6. 17
－
30
岁恒牙出齐。

Ⅰ
度轻、重。＜
4
，处女膜。



Ⅱ
度轻、重。宫颈出，体半脱。



子宫脱垂分度：



Ⅰ
度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜
4
厘米，未达处女膜缘。



Ⅰ
度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。



Ⅱ
度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。



Ⅱ
度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。



Ⅲ
度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。


三羧酸循环酶主要有8
个，你记住了吗？依次为柠檬酸合成酶、顺乌头酸酶、异柠檬
酸脱氢酶、
α－酮戊二酸脱氢酶、琥珀酸硫激酶、琥珀酸脱氢酶、延胡
***
索酸酶、苹
果酸脱 氢酶。难记不？不难记。你根本不用记得那样准确。那不就是柠檬、琥珀、延
胡、苹果
……只要你见点影你就说它是三羧酸循环中的酶，一般不会错，这叫粘边就赖
法，其实你根本没记准***
这些名字。



听歌：一只黑猫两只虎，两个柠檬一只 狐，一个苹果一桶醋（
α
酮戊二酸脱氢酶）



有人说黑猫是什么，那不就是乌头嘛。


歌诀：
Ⅰ
、Ⅱ
脱垂前后补。宫颈较长曼氏术，前后修补韧带缩，外加宫颈部分除，年
龄较轻保子宫，宫 、前、后脱
Ⅱ
、
Ⅲ
度。年龄较大
Ⅱ
、
***
Ⅲ
度，子宫全切前后补。年
老体弱不耐受，纵隔成形叫
L
。外添子宫悬吊术 。



阴道前后壁修补术：适用于
Ⅰ
、
Ⅱ
阴道前、后壁脱垂者。



Manchester
手术：即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部 分切除术。适用于
年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的
Ⅱ
、
Ⅲ
度子 宫脱垂，伴阴道前、后壁脱垂者。



经阴道子宫全切除及
** *
阴道前、后壁修补术：适用于
Ⅱ
、
Ⅲ
度子宫脱垂伴阴道前、
后壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。



Le Fort
手术：又叫阴道纵隔形成术。适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须
保留性交功能者。



子宫悬吊术：用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。



歌诀：
12
耻上
2
－
3
，
16
脐 耻间。
24
、
20
上下
1
，晚妊脐上
3
（
28
周）。
32
脐医

学

教

育

网

与剑突间
36
剑下
2
，
40
脐与剑突间，大于
33.


宫底
12周末耻骨上
2
－
3
横指，
16
周末脐耻之间。
20
周末脐下
1
横指，
24
周末
脐上
1
横 指
***
，
28
周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上
3
横指。
32
周末在脐与剑突间，


36
周末在剑突下
2
横指。
40
周末在脐与剑突间。这里有一个问题要注意，
32
周与< br>40
周都在脐与剑突间，怎么区别呢，如果大于
33
厘米，那一定是
4 0
周末了。



前壁腹外斜，后壁是腹横，腹横内斜上，股沟陷窝韧。



腹股 沟管：腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，是一个位于腹前壁下部的肌、筋膜
和腱膜之间的裂隙，相当于腹 内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙，男性有
精索，女性有子宫圆韧带通过。此管在腹股沟韧带 内侧半上方，由外上向内下方斜行，
长约
4-5cm
。此管有内外两口，前后上下四壁 。



（
1
）内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙， 腹股沟韧带中点上方约
1***.5cm
。



（
2
）外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于耻骨结节的外上方。



（
3
）前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌（外 侧
1/3
）。



（
4
）后壁：主要 为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰（联合腱内侧
1/3
）。



（
5
）上壁：为腹内斜肌、腹横肌下缘。



（
6
）下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。


歌诀：头部手 术睡斜坡，颈胸手术睡高坡，腹部手术低半坐，脊柱臀部俯、仰卧，病
人休克头脚高，有时也可取平卧。


吻口梗阻无胆汁，



完全梗阻无胆汁。



不全梗阻纯胆汁。



输出梗阻混胆汁。



症状若象腹膜炎，



残端破裂可能是。



1
周以后见出血，



吻口扎线脱落致。



胃大部切除术后：



并发吻合口梗阻，临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物，不含胆
汁。



空肠输入段完全性梗阻，呕吐频繁，不含胆汁。



空肠输入段不完全梗阻，呕吐物为胆汁。



空肠输出段梗阻，呕吐物为食物和胆汁。



十二指肠残端破裂时，必有腹膜炎症状。



术后
1
周以后若见出血现象，多是吻合口血管扎线脱落所致。医

学

教

育

网



麻疹脱屑克普立克斑，先热后疹
3
－
4
天。隔离出疹
5日后，合并出疹后
10
天。



麻疹有脱屑、克普立 克斑。发热后
3
－
4
天出疹。病人须隔离至出疹后
5
日。如 有
合并症者则需隔离至出疹后
10
天。



< br>腋窝淋巴结分组：
Ⅰ
组腋下小肌外。
Ⅱ
组腋中小肌后。
Ⅲ组腋上锁骨下，小肌内。



腋淋巴结分为医

学

教

育

网

三组：以胸小肌为标志，



Ⅰ
组即腋下组（胸小肌外 侧）又称低位组，包括外侧组（前群）、肩胛下组（后
群）、腋静脉淋巴结（外侧群）、中央组（中间群 的大部分）、胸大小肌间淋巴结。



Ⅱ
组即腋中组或胸小肌后组，是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组。



Ⅲ
组即腋上组或锁骨下组，是指位于胸小肌内侧的
***
腋淋巴结 ，即锁骨下淋巴结。



腋窝
Ⅰ
组、
Ⅱ
组、
Ⅲ
组淋巴结是解剖学上的人为分组，在病理学上三组淋巴结为
乳癌转移的同一站 淋巴结，均可为乳癌转移的第
1
站淋巴结，因此乳癌淋巴结清扫应
包括上述所有的3
站淋巴结。


生时无骨化



尺骨远最后



3
月头状钩



1
岁桡骨骺



以后岁加
1


10
岁
10
个够


出生时无骨化中心，
3
个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心，
1
岁时桡骨
骺中出现，以后呐，骨化中心的个数等于年龄＋
1
，至
10
岁时骨化中心出齐，共
10
个。
最后出现的是尺骨远端骨化中心。



胫骨结节骨软骨病，
12
－
14
好发病，不打封闭不止痛 ，只用理疗加制动。



当时的考题是问治疗胫骨结节软骨病的原则是？ （答：理疗和制动），本病好发
于
12
－
14
岁。不能用封闭，也不 能用止痛药。


拆线歌诀：头颈面
4
－
5
天，下 腹会阴
6
－
7
天，胸、上腹、背、臀
7
－
9
，四肢
10
－
12
天，减张缝合
14
天。


肌红
2
时
1
－
2
日，钙驻
3< br>－
4
，
7
－
10
。同工、肌酸起
4
、
6
，也能
***
维持
3
－
4
日。
天冬出生
6
－
12
，寿命只有
3
－
6
日 。乳酸脱氢
8
－
10
，
1
－
2
周最为迟。



肌红蛋白起病后
2
小时开始升高，
24< br>－
48
小时内恢复正常。



肌钙蛋白起病3
－
4
小时后升高，
7
－
10
天恢复正常。< br>


肌酸激酶同工酶（
CK
－
MB
）起 病后
4
小时内升高，
3
－
4
天恢复正常。



肌酸激酶（
CK
）
6
－
10
小时开始升高，
3
－
4
天恢复正常。


天门冬酸氨基转移酶（
AST
）
6
－
12
小时开始升高 （北京科学技术出版社应试宝典
上说
6
－
12
小时升高，内科学第< br>6
版上说
6
－
10
小时升高），
3
－
6
天恢复正常。



乳酸脱氢酶（
LDH
）
8
－
10
小时升高，
1
－
***http://w ww.***.com2
周内恢复正
常。





注：为什么没有说各酶的高峰时间，因为太复杂，考题中很少出达高峰时间。通
常出 开始升高时间或恢复正常时间。如：心梗后第
12
天还可能测到哪种酶异常（或心
肌酶 谱中哪种酶异常持续时间最长），当然是乳酸脱氢酶了。如问最早出现异常的标
志物是什么，那就是肌红 蛋白啦。


骨折愈合分三期，
2
周血肿肌化期，
4
－
8
周骨痂期，
8
－
12
塑形期。


尿中胆红素：溶血胆红素阴性，阻塞胆红素阳性。正常人全阴，肝细胞全阳。



尿胆原、尿胆素、尿中胆红素：



溶血性黄疸时，尿中胆红素阴性，其余两项阳性。



阻塞性黄疸时，尿中胆红素阳性，其余两项阴性。



正常人尿，三项全阴性。



肝细胞性黄疸，三项全阳性。



月经时间整
4
日，早中晚期
3
、
3
、
4.
低柱柱状高柱状，此是内膜增生 时。分泌也分
早中晚，
15
天起
5
、
4
、
5.***
早期糖原有小泡，中期称为顶浆泌，晚期细胞蜕膜样，
28
天已算齐。6
－
7
天上出羊齿，
22
天椭圆体。雌激素来两个峰，前山高来 后山低。
前峰就在排卵前，后峰雌孕两山重（排卵后
7
－
8
天）。< br>


注：在
1
个月经周期中，月经期
4
天 （月经第
1
、
2
、
3
、
4
天）；接下来是 增生期，
增生期为
3
个阶段，分别是增生早期
3
天（第
5< br>、
6
、
7
天），内膜腺上皮细胞呈低柱
状；增生中期
3
天（第
8
、
9
、
10
天），内膜腺上皮细胞呈柱 状；增生晚期
4
天（第
11
、
12
、
13
、
14
天），内膜腺上皮细胞呈高柱状。接下来便进入分泌期。分泌期也分
3
个阶段，分泌早期
5
天（第
15
、
16
、
17、
18
、
19
天），此期的特点有糖原小泡（记
住了啊，有糖原 小泡是分泌早期）；分泌中期
4
天（第
20
、
21
、
22
、
23
天），特点
是顶浆分泌。分泌晚期
5
天（第< br>24
、
25
、
26
、
27
、
28< br>天），特点是有蜕膜样细胞。
1
个
28
天的月经周期就这样了。宫颈粘 液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的
6-7
天；月经周期的第
22
天， 已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。在
1
个月经周期中，雌
激素有
2
个高峰，前峰较高，在排卵前出现；后峰较低，与孕激素的高峰重叠（在排
卵后
7-8
天）。孕激素只有
1
个高峰。（此歌诀根据
***
：妇产科学第
6< br>版）


M
样症状：



呕、恶、痛、泻、汗、流涎，



流涕、尿频、大小便（失禁），



瞳孔缩小、肺水肿，



气管痉、咳、心率慢（血压降）。



N
样心率、血压升，



呼吸麻痹、肌震颤。




疟疾发作用氯喹，防止复发伯氨喹，乙氨嘧啶预防用。我国研制青蒿素。


脉压大：主瓣不全，未闭、瘘，甲亢贫血主脉硬。



脉压小：主瓣狭窄和心衰，低血压与心压塞。



脉压大见于主 动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘，甲亢、严重贫血、老
年主动脉硬化等。



脉压小见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。


神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内



畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方



胸腺瘤：多位于前上纵隔



歌诀：畸胎皮样走在前，后面跟着神经源，前上纵膈看胸腺。

洋地黄中毒急救歌


地高血药
1
－
2
，



千万千万要记清。



房颤室律变规则，



地黄中毒最可能。



立即停药早治疗，



阵发室速苯妥英。



室性过速用利多，



用钾必是低钾症。



心律缓慢阿托品，



地高抗体最好用。



地高辛血药浓度
1.0
－
2.0
重要



慢性房颤患者：在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能。



早期治疗和及时停药是治疗关键。



出现快速性心律失常可应用苯妥英钠（用于阵发性室性心动过速）



利多卡因（用于室性心动过速）



异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用。



缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗。



最好用使用地高辛特异性抗体。



08
年一道试题大 意是：用地高辛
0.25
一段时间后，不见效果，下面说了些改用某
某药，还有一条是 增加地高辛用量。其实地高辛的维持量是每日
0.25
－
0.5
。答案当然< br>是增加地高辛用量。

歌诀之产后子宫复旧歌


子宫一周耻 骨上，产后
10
日在盆腔。直至
6
周全修复，与未孕前一个样。宫口产后2
－
3
日，仍可容纳
2
个指，
1
周宫颈内口闭 ，颈管形成难过指，
4
周宫颈全复旧，产


前圆形产后一。可以参照第
6
版。


食管反流前屈痛，身 体直立能减轻。胰癌仰卧痛明显，前倾俯卧能减轻。左卧垂轻胸
俯卧，十二指肠壅积症。



反流性食管炎病人在躯体前屈时剑突下烧灼痛明显，而直立位时可减轻。



胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时疼痛减轻。



左侧卧位时，胃粘膜脱垂病人疼痛减轻。



膝胸卧位或俯卧位可使十二指肠壅积症的腹痛及呕吐等症状缓解。


引流片
1
－
2
，
4
－
7
天是烟卷（怎么和二期处 理火器伤延期缝合时间一样），胃肠减压
排气后，
3
－
7
天橡皮管。
3
－
4
周
T
型管。



注：烟卷又改
1
－
3
天了。过去答卷子
4
－
7< br>天是对的。
09
年该答
1
－
3
天还是
4－
7
天，请同学们参考一下
09
年的复习书再做决定。


压在豆，呼在体，受到牵拉就降低。



有人问这是 个什么歌诀？动脉压力感受器在颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感
觉神经末稍。动脉压力感受器并不是 直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵
张程度。当动脉血压升高时，动脉管壁被牵张的程度就升 高，压力感受器发放的神经
冲动也就增多。在一定范内，压力感受器传入冲动频率与动脉血管壁的扩张程 度成正
比。动脉血压升高时，传入冲动增多，通过中枢机制，使心迷走紧张增强，心交感紧
张和 交感缩血管紧张减弱，其效应为心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，
故动脉血压下降。



颈动脉体和主动脉体是调节呼吸和循环的重要的外周化学感受器（生理第< br>6
版是
这样写的）。因为什么窦啊体啊的极易记混，为此编了这句歌诀。


骨囊肿最好记，椭圆膨胀透亮区。动脉瘤性骨囊肿，海绵网状（或蜂窝）有血管。骨
纤异样增殖症，可见磨砂玻璃状。巨细胞瘤肥皂泡。骨肉瘤里有阳
***
光。



注：骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和< br>青少年；好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下
端。



多无明显症状，绝大多数因病理性骨折而就诊。



X
线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄。



动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青< br>少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有
大血管支，很 像动静脉异常。



主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊 。典型的
X
线表现为膨胀
性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫 状。



骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的骨
***病，也称骨纤维结构不良。好发


于青少年和中年。可为单骨或多骨，有时可有反应骨形成。



病 损进展较慢，症状不明显。病理性骨折较常见。血生化检查正常。
X
线显示受
累处膨胀 变粗，皮质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃状，界清。可出现骨畸形。



骨 巨细胞瘤
X
线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，
骨端膨胀 ，呈肥皂泡样改变；骨肉瘤
X
线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭 超出骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为
Codman
三
角；沿新 生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被掀起的骨膜，
形成
X
线片 上的
“
日光射线
”
征象。


Ⅰ
、
Ⅱ
、
Ⅲ
、
Ⅳ
无心衰、左心衰（＜
50%
）、肺水 肿，心源性休克。



急性心肌梗死引起的心力衰竭称为
“泵衰竭
”
，采用
Killip
分级法：



Ⅰ
级：尚无明显的心力衰竭；



Ⅱ
级：有左心衰竭，肺部啰音＜
50%
肺野；



Ⅲ
级：急性肺水肿；



Ⅳ
级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。


C< br>是水冲
T
是枪，
De
点头
Du
双。剩下阿
Q
无人用，毛细血管管搏动。



这个常考，很难又很简单。给你几 个英文，让你指出是什么征。你就看字头好了。
一般不会错。以
Q
开头的是毛细血管搏 动征。



依次是水冲脉、枪击音、点头运动、杜勒氏双重杂音


歌诀：卵巢上皮肿瘤多，浆液囊癌最是多，双侧半实多房性，充满乳头囊液浊。浆液
囊医

学

教

育

网

瘤多单侧，表面光滑囊壁薄，单纯（单房）、乳头共两型，囊内液体
多清澈。粘液囊瘤充胶冻，若见银 杯可定夺。粘液囊癌装血性，切面半囊又半实。



在卵巢上皮性肿瘤中 ，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占
40
－
50%
。常
为双 侧，半实性及多房性。腔内充满乳头

，囊液混浊。



浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。分单
纯性、乳头状两型，单 纯性多为单房，囊壁光滑。乳头状常为多房，内可见乳头。



粘液性囊腺瘤，内充满胶冻。有时可见杯状细胞及嗜银细胞。



粘液性囊腺癌，囊液混浊或血性，切面半囊半实性。


稽留伤寒与肺炎，弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。



注：稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝
脓肿。间歇热疟 疾、急性肾盂肾炎。回归热、何杰金病多见回归热。波状热见于布病。


歌诀：副肾 生来用处广，最易引起心失常。过敏停跳与支哮，也可配伍掺麻药。同类
药物多巴胺，休克肾衰莫等闲。 还有一个麻黄碱，麻醉低压治哮喘。



多巴胺主要用于抗休克，也可与利尿药合用治疗急性肾衰。麻黄碱还用于防治硬