达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄的临床研究

2021年2月26日发(作者：权威整形医院)
达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄的临床研究





[
摘要
]
目的：
观察达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早 泄的
临床疗效。方法：将门诊
82
例诊断为原发性早泄患者分成两组
（
A
组、
B
组）
，其中
A
组（
40
例）单 纯给予达泊西汀治疗，
B
组（
42
例）给予达泊西汀联合行为疗法治疗。两组 疗程均为
24
周。分别于治疗前、治疗
4
周、治疗
12
周、 治疗
24
周时对患者
阴道内射精潜伏期（
IELT
）
、早泄 诊断标准评分（
PEDT
）及不良
事件进行评估、比较。结果：与治疗前相比，
2
组治疗
4
周、
12
周、
24
周时平均
IELT
比治疗前明显增加（
P<0.01
）
，但
B
组提< br>高程度明显优于
A
组
（
92.0s
、
137.9s< br>、
232.7s
、
370.7s
vs.85.0s
、
84.8s
、
130.7s
、
160.0s
，
P<0.0 1
）
：与治疗前相比，
2
组治疗
4
周、
12
周、
24
周时平均
PEDT
评分比治疗前明显降低
（
P< 0.01
）
，
但
B
组降低程度明显优于
A
组（19.56
、
16.0
、
11.96
、
7.92 vs.20.4
、
18.16
、
15.88
、
14.6 8
，
P<0.01
）
。治疗结束后，
A
组
中无患者 达到正常射精的评分标准（
PEDT
score
≤
8
）
： 而
B
组中
81%
的患者达到正常的射精标准（
PEDT score
≤
8
）
。不良事件总
发生率无明显统计学差异（
A
组：
15%
；组：
16.7%
，
P>0.05
）
。
结论：
达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄疗效明显优于单纯
服用达泊西汀治疗，< br>能恢复大部分患者正常的射精功能，
值得临
床推广。



[
关键词
]
早泄；达泊西汀；行为疗法；原发



[
中图分类号
]R698 [
文献标志码
]A


早泄（
premature ejaculation
，
PE
）是男性最常见的射精
障碍疾病，据相关文献报道，早泄患病率高达
20%～
39%
。原发
性早泄是指自初次性经历起即出现早泄，
且以后每次性交 都出现
过早射精。原发性早泄病因复杂，治疗方法很多，如药物治疗、
性行为训练、心理疗法、 外科治疗等，但治疗效果均不理想。达
泊西汀作为唯一一个被批准用于治疗早泄的
SSIRs< br>药物，
其治疗
早泄的有效性和安全性已得到相关报道肯定。
我们采用达泊西汀< br>联合性行为疗法治疗原发性早泄，
取得了比较满意疗效，
现报道
如下。



1
资料与方法



1.1
一般资料



收集并筛选
2013
年
11
月至
2014
年
11
月之间于我院男科门
诊就诊的82
例原发性患者，随机分为两组（
A
组、
B
组）
，其 中
A
组（
40
例）给予达泊西汀治疗，
B
组（
42
例）给予达泊西汀联
合性行为疗法治疗，两组间年龄、早泄诊断标准评分（
PEDT< br>）及
阴道内射精潜伏期（
IELT
）等无明显统计学意义，具有可比行。
见表
1
。



1.1.1
早泄诊断标准



根
据
国
际
性
医
学
会
（
Internation
Societyfor
Sexual
Medicine
，
ISS M
）诊断标准：①大多数情况下或总是，在阴茎插
入阴道
1min
左右发生射 精；②大多数或每次插入阴道后，无自
主控制、
延长射精时间的能力；
③出现消极的情 绪或后果，
如苦
恼、沮丧、痛苦或（和）逃避亲密接触等；④过去半年或大于半
年内有 稳定、单一性伴侣。



1.1.2
纳入标准
依据
ISSM
早泄的定义，
筛选原发性早泄患
者：
①初次性经历 起即出现早泄，
且以后每次性交都出现过早射
精；②有稳定异性伴侣并规律性生活半年以上，每 月性生活≥
4
次；③早泄诊断标准评分（
PEDT
）≥
11
分；④没有对自身早泄
进行过治疗，
或有早泄治疗史者需停止治疗至少
1
个月 以上；
⑤
夫妻依从性好者。



1.1.3
排除标准

①有精神疾病或可能导致早泄的其他既往
病史者；②有使用其他< br>SSRIs
药物、
TCAs
药物、
PDE5
抑制剂或
其他可能与达泊西汀相互作用的药物患者；③
HEF-5
评分
<22
分
患者；④配偶患有性功能障碍的患者；⑤患有心、肝、泌尿等系
统疾病者：⑤夫妻双方依从性差者。< br>


1.2
治疗方法



1.2.1
药物治疗
A
组口服盐酸达泊西汀（
Puerto Rico
JanssenOrtho L. L. C.
生产）
30mg/
次，性生活前
1
～
3h
服用：
B
组口服盐酸达泊西汀（Puerto Rico Janssen Ortho L. L. C.
生产）
30m g/
次，
性生活前
1-3h
服用，
同时联合性行为疗法治疗。
治疗期间不进行其他相关治疗，
规律性生活，
禁酒及辛辣、
刺激
性食物。< br>


1.2.2
行为疗法

首先对患者及其配 偶进行性知识方面的教
育和普及，
使他们对早泄有一个正确的认识，
对因早泄而产生焦
虑、
抑郁和失望等负性情绪的，
必要时介入心理治疗：
①自我训
练。
嘱患者自行手淫，
抚摸阴茎，
强度由弱到强，
频率由慢到快，
感觉即 将射精时停止手淫，
迅速以手指挤压阴茎根部，
待阴茎稍
疲软时，再重复以上刺激2
次。一晚以上过程训练
3
～
5
次，反
复训练，当阴道 内射精潜伏期（
IELT
）能控制在
8
～
10min
时则< br>转入第
2
步训练；
②由患者配偶配合训练。
做好患者配偶的思想
工作，去除其害羞及偏见，而后由配偶操作练习，方法同第
1
步。
当患者感觉快射精 时即告知配偶让其立即停止刺激，
并用手
指用力挤压阴茎根部，
待阴茎稍疲软时，再进行
2
次刺激。
一晚
以上过程练习
3
～
5< br>次，使
IELT
控制在
8
～
10min
时转入第3
步
训练：
③进行阴道插入训练。
以上
2
步练习有成效 后开始进行阴
道插入训练。性交时采用“停
-
动
-
停”的意念干扰法 训练，性交
前先充分性前戏，
待配偶私处湿润后，
阴茎慢慢进入阴道，
阴茎< br>抽插幅度由不动至缓动至小幅度旋动，
配偶即将高潮时作抽动动
作，每次训练结束时允许 丈夫射精。



两组疗程均为
24
周，患者治疗期间， 患者需记录每次性交
时
IELT
和每次服药后发生不良反应。分别在治疗
4< br>周、
12
周、
24
周时进行随访，
分别记录平均
IE LT
、
平均
PEDT
评分和不良事
件（
TEAEs
）
。同时，每次随访时，就
B
组患者性行为治疗进展及
碰到的问题进行讨论及 提供解答、帮助。