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一、标准配伍型
（
B
型题
） （
7
小题，共
18.0
分）
（
2
分）⑴
A
、
促
进胃排空
B
、
增
加食管收缩与胃排空功能
C
、
抑
制胃婁部胃泌素释放
D
、
强
固胃粘膜屏障
E
、
附着于胃粘膜上保护胃粘膜
（
1
）
吗丁咻（多潘利酮）用于反流性食管炎可
（）
⑵硫糖铝可（）
（
3
分）
[2]
A
、
临
床上多以感染或细菌毒素所致
B
、
常
伴出血
C
、
胃
粘膜腺体有萎缩伴局灶增生
D
、
胃
粘膜腺体完整，炎症仅累及胃粘膜上皮表层
E
、
领餐检查可见龛影
（
1
）
浅表性胃炎
（）
（
2
）
萎缩性胃炎（
）
（
3
）
急性单纯性胃炎（）
（
3
分）⑶
A
、
洛
赛克
B
、
前
列腺素
E
C
、
D
e-nol
D
、
普
鲁苯辛
E
、
铝碳酸镁
（
1
）
慢性胃炎伴胆汁反流应选用
（
）
⑵胃溃疡并
Hp
阳性应选用（）
（
3
）
球溃疡并不完全幽门梗阻应选用（）
（
2
分）
[4]
A
、
饮
食失调
B
、
药
物所致
C
、
胃
粘膜氢离子回渗
D
、
胃
粘膜供血障碍
E
、
壁细胞总数增高
（
1
）
主要与胃溃疡发病有关的因素是
（）
（
2
）
主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是（）
（
3
分）⑸
A
、
腹
泻
B
、
便
秘
C
、
舌
苔发黑
D
、
延
缓胃排空
E
、
肾功能损伤
（
1
）
硫糖铝的主要不良反应（
）
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（
2
）
米索前列醇的不良反应（
）
⑶枸椽酸钮钾的不良反应（）
（
3
分）⑹
A
、
成
人每日消化道出血量
＞
5
?
10ml
B
、
成
人每日消化道岀血量
50
?
100ml
C
、
胃
内储积血量在
250
?
300ml
D
、
一
次出血
M
＜
400ml
E
、
岀血量
＞
400
?
500ml
⑴黑便（）
⑵呕血（）
⑶心悸乏力等周身表现（）
（
2
分）
[7]
A
、
三
钾二椽珞合钮
B
、
奥
美拉哇
C
、
乐
得胃
D
、
硫
糖铝
E
、
山罠君碱
（
1
）
十二指肠球部溃疡伴有出血首选（
）
（
2
）
胃溃疡伴
Hp
阳性首选
（）
二、病例串型最佳选择题（
A3-A4
型题
）（
5
小题，共
14.0
分 ）
（
3
分）
⑴
患者，男，
46
岁，因食油膩食物后上腹痛、呕吐
2
天入院。
T38C
，皮肤巩膜黄染，上 腹压
痛反
跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。
WBC12X10
,
血
AMY330U/L
。
（
1
）
胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是（
）
A
、
上
腹
B
超
B
、
上
腹
CT
C
、
胃
镜
D
、
腹
部平片
E
、
心电图
⑵首选的治疗是（）
A
、
内
科保守治疗
B
、
E
ST+ENBD
C
、
胆
麥造痿
D
、
P
TCD
E
、
外科手术
（
3
）
最确切的诊断是（）
A
、
胆
囊炎
B
、
胆
管炎
C
、
乳
头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎
D
、
急
性胰腺炎
E
、
化脓性梗阻性胆管炎
（
3
分）
[2]
男性，
18
岁，间断性左下腹 痛、里急后重伴脓血便
2
年，大便多次培养未发现致病菌，阿
米巴
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滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。
（
1
）
确诊的首选方法是（
）
A
、
X
线胃肠锁剂检查
B
、
结
肠镜检查
C
、
l
（
IL CEA
检査
D
、
手
术探査
E
、
肛门指检
（
2
）
肠镜检查如图，病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最可能的诊
断为（）
A^ Crohn
病
B
、
肠
结核
C
、
肠
伤寒
D
、
梅
克尔憩室
E
、
溃疡性结肠炎
（
3
）
关于该疾病描述下列哪项是错误的（）
A
、
溃
疡较深易引起穿孔
B
、
病
变部位以乙状结肠及直肠最为多见
C
、
本
病常发生于
20
?
40
岁之间
D
、
随
病程延长结肠癌发病率增加
E
、
可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症
（
3
分）⑶
男，
35
岁，间歇性上腹痛
2
年，有暧气，纳差，每于受凉后加剧。近
7
天来疼痛加剧，继
解柏
油样便。
（
1
）
考虑岀血的病因，最为可能的诊断是（
）
A
、
胃
癌
B
、
慢
性胃炎
C
、
急
性胃粘膜病变
D
、
食
管静脉曲张破裂
E
、
消化性溃疡
（
2
）
行何种检查可以确诊（）
A
、
病
史、症状和体征
B
、
X
线顿餐检查
C
、
吞
线试验
D
、
纤
维内镜检查
E
、
选择性动脉造影
（
3
）
宜采取何种治疗
（）
A
、
立
即输血
+
胃内持续滴注去甲肾上腺素
+
止血敏
B
、
禁
食
+
输液
+
止血敏
C
、
禁
食
+
立即输血
+
大量制酸剂
D
、
紧
急手术治疗
E
、
流汁饮食
+
输液
+
法莫替丁
（
2
分）
[4]
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男，
60
岁，吞咽困难进行性加重
3
个月，消瘦
5kg,
近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。
（
1
）
最可能的诊断为（
）
A
、
食
管裂孔疝
B
、
食
管贲门失弛缓症
C
、
反
流性食管炎
D
、
食
管癌
E
、
食管良性狭窄
（
2
）
食管癌典型的临床表现是（）
A
、
吞
咽哽噎感
B
、
食
管内异物感
C
、
胸
件后烧灼感
D
、
胸
计后针刺样痛
E
、
进行性吞咽困难
（
3
分）⑸
男，
43
岁，有胃溃疡病史
10
年，近
3
个月疼痛加剧并失去节律性，伴暧气，无呕吐，换用
多
种制酸药无效。査体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。
（
1
）
首选以下哪项检査（）
A
、
B
型超声
B
、
胃
镜检查
C
、
大
便隐血试验
D
、
胃
液分析
E
、
倾餐
（
2
）
就已有资料考虑，最可能的诊断是（
）
A
、
伴
穿透性溃疡
B
、
伴
幽门梗阻
C
、
伴
上消化道岀血
D
、
复
合性溃疡
E
、
胃溃疡癌变
（
3
）
处理方法首选是（）
A
、
继
续内科保守治疗
B
、
手
术治疗
C
、
左
期复查追踪
D
、
化
疗
+
支持疗法
E
、
放疗
+
对症处理
三、
病
例分析
（
2
小题，共
12.0
分）
（
6
分）⑴
男，
68
岁，髙血压史
10
年，间断应用降压药治疗，
2
天前在晨练时突然晕倒，神志不淸，
双
瞳不等大，脑
CT
提示：脑岀血，急诊行脑外科手术，术后胃管中引出咖啡样物100ml o
（
1
）
除脑血管诊断外，该患还合并哪些疾病？
（
2
）
应如何给予治疗？
（
6
分）
[2]
男性，< br>35
岁。呕咖啡样物
500ml,
黑便
2
次入院。否认肝炎， 溃疡病史。因关节炎经常服
用止痛
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药。査体
:
BP110/70mmHg, P
：
90
次
/
分，轻度贫血貌
,
巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛
痣。心肺正
常，腹软，剑下正中轻压痛，肝脾肋下未及。
（
1
）
该病人消化道出血最可能的原因是什么？
（
2
）
消化道出血诱因是什么？
（
3
）
为明确诊断应在什么时候，做何种检查？
四、
单
选题
（
33
小题，共
33.0
分）
（
1
分）⑴
患者，
38
岁，进食后常有上腹不适 多年，
1
个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，超
声
内镜如图中，胆囊病变可能的诊断是（）
A
、
胆囊积脓
B
、
胆囊腺肌病
C
、
胆囊癌
D
、
胆
囊多发息肉
E
、
胆麥多发结石
（
1
分）
⑵
患者，男，
50
岁，反复上 腹痛
1
年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，诊
断为
（）
A^
胃癌
B
、
胃淋巴瘤
C
、
胃溃疡
D
、
胃
溃疡并真菌感染
E
、
胃憩室
（
1
分）【
3]
患若，男，
5 6
岁，反复上腹痛
2
年，加重黑便
1
天入院。查体：贫血貌，心肺腹 未见异常。
电
子胃镜结果如图，诊断为（）
A
、
胃底溃疡
B
、
胃体大弯溃疡
C
、
胃角溃疡
D
、
胃
窦溃疡
E
、
胃体小弯溃疡
（
1
分）⑷
图中为十二指肠乳头形态，最可能的诊断是（）
A
、
乳头结石嵌顿
B
、
乳头癌
C
、
乳头腺瘤
D
、
乳
头粘膜下病变
E
、
正常乳头
（
1
分）⑸
女，
20
岁，间歇性呕吐
5
年，每于进食后呕吐，量不多，吐后即可进食，査体无异，胃镜
检査
如图，最有可能的诊断是（）
A
、
神经性厌食
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B
、
心因性呕吐
C
、
肠梗阻
D
、
消
化性溃疡并幽门梗阻
E
、
弥漫性胃癌
（
1
分）⑹
该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期（）
A
、
活动
2
期
B
、
愈合
1
期
C
、
愈合
2
期
D
、
瘢
痕期
E
、活动
1
期
（
1
分）⑺
患儿，男，
4
岁，误吞
5< br>角硬币
1
小时，查体：无异常体征。胃镜图片如下，应采取何种最
佳
治疗方法（）
A
、
内
镜下将异物取岀
B
、
外科行手术治疗
C
、
内科保守治疗
D
、
随
访观察
E
、
口服石蜡汕
（
1
分）⑻
消化性溃疡想者需紧急手术治疗的情况是（）
A
、
伴
胃酸减少
B
、
年龄较大，病程长，疼痛反复发作
C
、
有反复上消化道出
I
血史，现大便隐血试验又强阳性
D
、
合
并幽门梗阻
E
、
大岀血停止后，
1
天内又有大量岀血
（
1
分）⑼
根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的（）
A
、
腹
痛时病变必然在胃或十二指肠
B
、
右上腹痛多为肝胆病变
C
、
右下腹痛多为回盲部病变
D
、
脐
周痛多为小肠炳变
E
、
左上腹痛应想到胰腺病变
（
1
分）
[10]
消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为（）
A
、
烧
灼样
B
、
刀割样
C
、
钻颈样
D
、
撕
裂样
E
、
压迫样
（
1
分）
[11]
上、下消化道以何为界（）
A
、
屈
氏韧带
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B
、
镰状韧带
C
、
冠状韧带
D
、
十
二指肠下部
E
、
空肠上部
（
1
分）
[12]
男，
42
岁，肝硬化病史< br>10
年
,
消化性溃疡病史
4
年，
1
小时前突 然呕血约
1200ml
来诊
,
査体：
心率
120
次
/
分，血压
80/50mmHg,
尿少，该患者首先应采取的紧急措施是< br>（）
A
、
升
压药提高血压
B
、
抗纤维蛋白溶解剂止血
C
、
急诊内镜检査明确岀血部位
D
、
三
腔双囊管压迫止血
E
、迅速补充血容量
（
1
分）
［
13
］
下列哪项症状不见于反流性食管炎（）
A
、
反食
B
、
吞咽困难
C
、
咽喉炎
D
、
哮
喘
E
、
以上都不是
（
1
分）
［
14
］
诊断食管癌的首选检査方法是（）
A
、
食管粘膜脱落细胞检查
B
、
食管
X
线检查
C
、
食管
CT
检查
D
、
内
镜检查及活检
E
、
超声内镜
（
1
分）
［
15
］
不符合
Barrett
食管的描述是（）
A
、
与食管反流有关
B
、
内镜下食管下段可见色泽红润的斑块
C
、
镜下腺上皮替代鳞状上皮
D
、
可
发生腺上皮异型增生
E
、
与鳞癌发生关系密切
（
1
分）
［
16
］
男，
40
岁，上腹不适< br>5
年。近［个月来有食后饱胀感，有时暧气；近
2
天大便隐血（
++< br>）
泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区粘膜下血管透见。最可能的诊断是（）
A
、
浅表性胃炎
B
、
浅表性胃炎合并出血
C
、
菱缩性胃体胃炎
D
、
萎
缩性胃窦胃炎
E
、
糜烂性胃炎
（
1
分）
［
17
］
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胃
,
-
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