神经内科常规用药

2021年2月26日发(作者：痔疮初期症状)

依达拉奉
：是一种脑保护剂（自由基清除剂）。脑梗塞急性期患者给予依
达 拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第
28
天脑中
NAA
含
量较甘油对照组明显升高。
可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，
并缓解所伴随的神经
症状，抑制迟发性神经元死亡。，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从
而抑制脑细胞、血管内 皮细胞、神经细胞的氧化损伤

奥扎格雷钠
：
蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。

茴拉西胆：
本品为脑功能改善药。
通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统能对
抗缺氧引起的记忆减退，
能有效改善某些原因引起的记忆障碍。
本品对于脑溢血、
脑 梗死、短暂性脑缺血、脑炎以及脑震荡、脑挫伤后的头痛、头晕、肢体麻木、
乏力、
睡眠困难等 脑功能障碍均有改善作用。
特别是对脑血管疾病后的记忆减退、
中老年性的记忆减退、
神经衰弱症状、
精神病及其他精神障碍者的记忆减退有显
著疗效。本品口服吸收好，副作用较少 ，是较为安全的脑功能改善药。可作为老
年性痴呆的预防和治疗用药。口服，每次
0.2g，每日
3
次，
1
～
2
个月为一疗程
或遵医嘱。 根据病情和用药后反应，用量和疗程可酌情增减。

胞二磷胆碱

障碍
。

功能主治：主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识


【药理作用】
本品为核苷衍生物，
可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的
意识状态及脑电图，
促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复，
对促进大脑功
能恢复、促进苏醒有一定作用。促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶
A
作用。与蛋
白分解 酶抑制剂合用，可保护及修复胰腺组织。



【适应证】急性颅脑外伤和脑 手术后的意识障碍，胰腺炎。还可促进脑卒中
偏瘫病人的上肢运动功能的恢复。
【用法用量】急 性颅脑外伤、脑手术后脑梗塞
急性期意识障碍：静滴、静注或肌注，
100
～
500mg/
次，
1
～
2
次
/
日，可根据
年龄、
症状适当增减。
脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：
1g/
次
/
日。
脑卒中偏瘫：
1g/
次
/
日，静注
4
周，然后
250mg/
次
/
日，静注
4
周，好转后再用4
周。胰腺
炎：
1g/
次
/
日，静注
2
周，与蛋白分解酶抑制剂合用。

【注意事项】进行性意识障碍病人须同时给予止血药，降脑 压药或低体温处置。
用于脑梗塞急性期意识障碍病人时，
最好在卒中发作后的
2
周内开始给药。
只有
在静滴或静注困难时才做肌注，并在最小限量内使用。小儿慎用。

银杏达莫注射液

〔规格〕本品为复方制剂，每
5ml
（支）含 银杏总黄酮
4.5
～
5.5mg
、
双嘧达莫
1.8
～
2.2mg
；每
10ml
（支）含银杏总黄酮
9.0
～< br>11.0mg
、
双嘧达莫
3.6
～
4.4mg
。
1.
药理：本品中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症
状和记 忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度（
50ug/ml
）可抑制
血小板释放。作 用机制可能为：（
1
）抑制血小板、上皮细胞和红细胞
摄取腺苷，治疗浓度（
0.5
～
1.9ug/dl
）时该抑制作用成剂量依赖性。
局部腺苷浓度增高 ，作用于血小板的
A2
受体，刺激腺苷酸环化酶，使
血小板内环磷酸腺苷（
c AMP
）增多。通过这一途径，血小板活化因子
（
PAP
）、胶原和二磷酸腺 苷（
ADP
）等刺激引起的血小板聚集收到抑
制。（
2
）抑制各种组 织中的磷酸二酯酶（
PDE
）。治疗浓度抑制环磷
酸鸟苷磷酸二酯酶（
cGM P
—
PDE
），对
Camp
—
PDE
的抑制作用弱 ，
因而强化内皮舒张因子（
EDRP
）引起的
cGMP
浓度增高。（
3
）抑制
血栓烷素
A2
（
TXA2
）形成，
TXA2
是血小板活性的强力激动剂。（
4
）
增强
内源性
PGI2
的作用。
本品能减慢麻醉猫和犬心率，
对猫冠脉结扎所致心肌
缺血有 明显防治作用，并能缩小心肌梗死范围。



〔适应症〕使用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。



〔用 法用量〕静脉滴注。成人一次
10
—
25ml
，加入
0.9
％氯化钠注射液或
5
％
--10
％葡萄糖注射液
500ml
中，一日
2
次。



全面的药理作用：调节血管的舒缩功能

清除自由基

拮抗
PAF
保护神经
元

良好的药效：


血流动力学的调节：扩张动脉血管、降低血管壁通透性、改善水肿


血液流 变学的改善：
降低缺血粘度、
抑制血小板和红细胞的高聚集性、
增加红
细胞的 变形性


心血管系统的调节：减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性


改善组织代谢：稳定细胞膜、维持正常的细胞结构和功能


神经保护作用：直接保护神经元，加强神经传导、加快神经递质的更新

长春西汀：
性改善大脑血液循环，
促进大脑能量代谢，
调节神经递质系统功
能，多 方面保护大脑免受因缺血缺氧而造成的损害，特别适用于心脏血管疾病，
而且对由衰老引起的脑部疾病也 有显著的疗效。

【药代动力学】长春西汀的脂溶性很高，易被组织吸收，分布广泛，可以通过 血
脑屏障，主要在肝脏代谢为阿朴长春胺酸，由肾脏排出。

【药理作用】
长 春西汀为脑血管扩张药，
能抑制磷酸二酯酶活性，
增加血管平滑
肌松弛信使
C -GMP
的作用，
选择性地增加脑血流量，
此外还能抑制血小板凝集，
降低人 体血液粘度，
增强红细胞变形力，
改善血液流动性和微循环，
促进脑组织
摄取 葡萄糖。增加脑耗氧量，改善脑代谢。

【适应症】

1
、神经内科：各种脑血管疾病及其后遗症等。

2
、心内科：冠心病、动脉硬化及血液粘稠度异常等。

3
、眼科：各种眼底血液循环不良所致的视力障碍等。

4
、耳鼻核科：听力损伤、耳鸣、前庭功能障碍等。

5
：神经外科：各种颅脑手术后脑功能的康复治疗。

【用法用量】
静脉滴注。
开始剂量每天
20mg
，
以后根据病情可增至每天
30m g
，
临用前溶于
500ml
液体内稀释混匀后，缓慢滴注。或遵医嘱。

尼莫地平：
适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血
管病恢复 期的血液循环改善

【药理作用】
尼莫地平是一种
Ca2+
通道阻滞 剂正常情况下平滑肌的收缩依赖于
Ca2+
进入细胞内引起跨膜电流的去极化尼莫地平通过有效 地阻止
Ca2+
进入细
胞内抑制平滑肌收缩达到解除血管痉挛之目的动物实验证明尼莫 地平对脑动脉
的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多并且由于它具有很高的嗜脂性特点
易透 过血脑屏障当用于蛛网膜下隙出血的治疗时脑脊液中的浓度可达
12.5ng/ml
由此推论临 床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛然而在人
体应用该药的作用机制仍不清楚此外尚具有保护和 促进记忆促进智力恢复的作
用所以可选择性地作用于脑血管平滑肌扩张脑血管增加脑血流量显著减少血管
痉挛引起的缺血性脑损伤

【药物相互作用】
1
与其他作用于心血管 的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他
钙离子拮抗剂的效用

2
当尼莫地平< br>90mg
／日与西咪替丁
1000mg
／日联合应用
1
周以上 者尼莫地平
血药浓度可增加
50%
这可能与肝内细胞色素
P450
被 西咪替丁抑制了尼莫地平
代谢有关

【用法用量】
1
缺血性脑血管病 ：口服每日
30
～
120mg(1.5
～
6
片）分
3
次服
用连服一个月

2
偏头痛：口服一次
40mg
（
2
片）一日
3
次
12
周为一疗程有效率达
88
％约有
一半病例可基本痊愈或显效对血管性紧张性和丛集性以及混合型头痛等均能减
轻 疼痛程度减少发作频率和持续时间并能防止先兆症状的出现

3
蛛网膜下隙出血所引起 的脑血管痉挛：口服一次
40
～
60mg
（
2
～
3
片）一日
3
～
4
次
3
～
4
周为一 疗程如需手术的患者手术当天停药以后可继续服用

4
突发性耳聋：一日
40
～
60mg
（
2
～
3
片）分
3
次 服用
5
天为一疗程一般用药
3
～
4
个疗程