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消渴目病中医护理方案

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-26 01:27

-

2021年2月26日发(作者:治鸡眼)

消渴目病中医护理方案


20
个病种中医护理方案(试行)

各省、自治区、直辖市中医药管理局、卫 生
厅局中医处,
新疆生产建设兵团卫生局,
中国中
医科学院,北京中医药大学 :


为保持发挥中医护理特色优势,
提高中医护
理效果,< br>规范中医护理行为,
我司组织重点专科
护理协作组在梳理、
验证和优化各地有效 中医护
理方案、技术的基础上,制定了促脉证(阵发性
心房颤动)

20个病种的中医护理方案
(试行)

现印发给你们,请参照执行。


工作中有何意见和建议,
请及时反馈我司医
疗管理处。


联系人:
国家中医药管理局医政司医疗管理


廖穆熙

邴媛媛




话:
010

59957689 59957687
促脉证(阵发性心房颤动)中医护理方案

急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理方案

吐酸病(胃食管反流病)中医护理方案

消渴病痹症
(糖尿病周围神经病变)
中医护理方


胆胀(胆囊炎)中医护理方案

青盲(视神经萎缩)中医护理方案

白疕(寻常性银屑病)中医护理方案

尪痹(类风湿关节炎)中医护理方案

乳腺癌中医护理方案

消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理方案




丹毒中医护理方案

大肠息肉(结肠息肉)中医护理方案

肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医护理方案

呕吐(急性胃炎)中医护理方案

紫癜风(过敏性紫癜)中医护理方案

积聚(肝硬化)中医护理方案

胃癌中医护理方案

面瘫病(面神经炎)中医护理方案

混合痔中医护理方案

肺胀
(慢性阻塞性肺疾病稳定期)
中医护理方案

护理方案附录
1
护理方案附录
2



消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理方案

(试

行)

一、常见证侯要点

(一)
气阴两虚,
络脉瘀阻证:
口干咽 燥,
视力减退,
目睛干涩,
神疲乏力,
便干或稀溏。舌胖,紫暗或有瘀斑。< br>
(二)肝肾阴虚,目络失养证:视物模糊或变形,目睛干涩,腰膝酸软,头
晕耳鸣,大 便干结。舌暗红,少苔。

(三)阴阳两虚,血瘀痰凝证:五心烦热,视物模糊或不见,神疲乏 力,失
眠健忘,腰酸肢冷,大便溏结交替。舌胖少津或有瘀点。

二、常见症状
/
证侯施护

(一)视物模糊

1.
病室光线明亮,避免强光刺激,物品摆放有序,地面防滑。

2.
观察患者视物模糊或变形的程度,
评估跌倒的高危因素,
悬挂标识,
加装
护 栏,督促其更换防滑鞋。

3.
患者突然出现眼前全黑或漂浮的圆形黑影等眼底出血症 状时,
立即报告医
师。

4.
遵医嘱耳穴贴压:取肝、眼、肾、神门、交感等穴。

5.
遵医嘱中药离子导入。

(二)目睛干涩

1.
避免强光与烟尘刺激,阅读及使用电脑大于
1
小时应闭目休息
10
分钟。< br>
2.
遵医嘱眼部中药湿敷。

3.
遵医嘱眼部中药熏蒸或雾化。

4.
遵医嘱眼部中药离子导入。




5.
遵医嘱穴位按摩:取太阳、上睛明、四白、丝竹空等穴。

6.
遵医嘱耳穴贴压:取肝、眼、肾、神门、皮质下等穴。

(三)头晕耳鸣

1.
出现头晕、
头痛加重、
血压升高时卧 床休息并及时报告医生,
改变体位时
动作宜缓慢,防止跌扑。

2.
遵医嘱耳穴贴压:取心、肝、肾、神门、交感等穴。

三、中医特色治疗护理

(一)药物治疗

1.
内服中药: 知柏地黄丸宜空腹或饭前服用(详见附录
1



2.
注射给药(详见附录
1



(二)特色技术

1.
穴位按摩(详见附录
2



2.
耳穴贴压(详见附录
2



3.
中药熏蒸


1
)距离:
3

5cm



2
)温度:
37

40
℃。


3
)时间:
20

30
分钟。


4
)其他详见附录
2


4.
中药湿敷


1
)无需加热,闭目贴敷于双眼。


2
)每次
15

20
分钟,每天
2

3
次。


3
)其他详见附录
2


5.
中药离子导入(详见附录
2



6.
中药雾化:操作时超声雾化器的伸缩管距离雾化部位
3

5cm
,调节适宜



的雾量,以患者能耐受为度,治疗过程中询问患者如有不适。操作完毕 后,用
纱布轻轻拭干皮肤。

四、健康指导

(一)生活起居

1.
室内光线明亮,避免强光等不良刺激,眼底出血者卧床休息。

2.
保持大便通畅,避免努责,戒烟酒。

3.
选择合理的运动方式 ,如散步、太极拳、八段锦等。避免剧烈运动,运动
时随身携带糖果。

(二)饮食指导

1.
气阴两虚,
络脉瘀阻证:
宜食益气养 阴,
活血通络的食品,
如莲子、
百合、
山药等。食疗方:山药排骨汤。

2.
肝肾阴虚,目络失养证:宜食补益肝肾,养血通络的食品,如黑芝麻、枸
杞等 。食疗方:枸杞蒸鸡。

3.
阴阳两虚,
血瘀痰凝证:
宜食阴阳双补 ,
化痰祛瘀的食品,
如牛肉、
羊肉、
枸杞等。食疗方:清炖枸杞鸽。

(三)情志调理

1.
讲解疾病的相关知识,解除患者疑虑、恐惧心理。

2.
耐心倾听患者主诉,了解心理状态,给予心理疏导。

3.
鼓励病友间交流治疗体会,增强治疗信心。

4.
根据患者不同情况采取不同方法进行情志调理:

①清静养神法:对视物 模糊或视物不见的患者,通过闭目静坐、静卧,全身
放松,平静呼吸,以达到全身气血流通顺畅。

②顺意从欲法:对于暴盲、精神压力大的患者,鼓励并引导其倾诉,
以疏泄
情志。




③五行相胜法:
对于视力逐渐减弱或暴盲的患者,
易出现忧虑情绪,
根据五
行制约法则——喜胜忧,指导患者根据自身的喜好选择相声或 听欢快、喜气的
乐曲,减轻忧虑。

五、护理难点

消渴目病患者行玻璃体切除术后特殊体位耐受性差

解决思路:

1.
加强对患者家属的教育,取得家属的支持。

2.
对术中采用< br>C
3
F
8
气体注入或硅油充填的患者,术后患者每日俯卧位
1 8

时以上。给予患者额下垫一自制软枕,或以额颏胸垫辅助体位,变换体位时面
部必 须严格保持朝下。


1
)俯卧位:保持面部与地面平行的体位,应加强巡视,及时纠正体位。


2

半卧位:
患者头部纵轴线于地平线的夹角≥
75°,
也可头向一侧倾斜。

3.
加强随访工作。

六、护理效果评价

附:消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理效果评价表



消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理效果评价表

医院:

科室:

入院日期:

出院日期:

住院天数:

患者姓名:

性别:

年龄:
ID


文化程度:

纳入中医临床路径:是□

否□

证候诊断:气阴两虚,络脉瘀阻证□

肝肾阴虚,目络失养证□

阴阳两虚,血瘀痰凝证□

其他:

一、

护理效果评价

主要症状

视物模糊



主要辨证施护方法

1.
安全护理□

2.
症状观察□

3.
其他护理措施:

中医护理技术

1.
耳穴贴压□

应用次数:

次,
应用时间:



2.
中药离子导入□

应用次数:

次,
应用时间:



3.
其他:

应用次数:

次,
应用时间:



(请注明,下同)

1.
穴位按摩□

应用次数:

次,
应用时间:



2.
中药熏蒸□

应用次数:

次,
应用时间:



3.
中药雾化□

应用次数:

次,
应用时间:



4.
中药湿敷□

应用次数:

次,
应用时间:



5.
中药离子导入□

应用次数:

次,
应用时间:



6.
耳穴贴压□

应用次数:

次,
应用时间:



7.
其他:

应用次数:

次,
应用时间:



1.
耳穴贴压□

应用次数:

次,
应用时间:



2.
其他:

应用次数:

次,
应用时间:




护理效果





较好□

一般□





目睛干涩



1.
用眼卫生□

2.
其他护理措施:





较好□

一般□





1.
安全指导□

2.
症状观察□

3.
其他护理措施:

1.
其他:

2.


(请注明)

3.
头晕耳鸣







较好□

一般□









较好□

一般□








二、护理依从性及满意度评价

患者对护理的依从性

依从








健康指导





/
部分依从








/
责任护士签名:

不依从








/
满意









患者对护理的满意度

一般









上级护士或护士长签名:


三、对本病中医护理方案的评价:

实用性强□

实用性较强□

实用性一般□

不实用□

改进意见:



四、评价人(责任护士)姓名:

技术职称:

完成日期:

护士长签字:




不满意
















评价项目

耳穴贴压








中药离子导入

中药湿敷

中药熏蒸

中药雾化

穴位按摩



附录
1


中药应用注意事项


一、内服汤剂

1.
服药时间

一般情况下每剂药分
2

3
次服用,具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服
药时间,例如:解表药、清 热药宜饭前一小时服用,服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出;消
食化积药,通常饭后服; 泻下药宜饭前服;驱虫药应在早晨空腹服;安神药宜睡前服;补益药宜空腹服;驱
虫剂宜空腹服,尤以睡 前服用为妥,忌油腻、香甜食物;急诊用药遵医嘱。

2.
服药温度

一般情况宜采用温服法,对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。

3.
服药剂量

成人一般每次服用
200ml
,心衰及限制 入量的患者每次宜服
100ml
,老年人、儿童应遵医嘱服用。


二、内服中成药

1.
内服中成药一般用温开水(或药引)送服,散剂用水或汤药冲服。

2.
用药前仔细询问过敏史,对过敏体质者,提醒医生关注。




3.
密切观察用药反应,对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意,发现异常, 及时报告医生并协助
处理。

4.
服用胶囊不能锉碎或咬破;合剂、混悬剂、 糖浆剂、口服液等不能稀释,应摇匀后直接服用;如番泻
叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。

三、中药注射剂

1.
用药前认真询问患者药物过敏史。

2.
按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。

3.
中药注射剂应单独使用,现配现用,严禁混合配伍。

4.
中西注射剂联用时,应将中西药分开使用,前后使用间隔液。

5.
除有特殊说明,不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。

6.
密切观察用药反应,
尤其对老人、儿童、
肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射 剂的患者尤应
加强巡视和监测,出现异常,立即停药,报告医生并协助处理。

7.
发生过敏反应的护理


1
)立即停药,更换输液管路,通知医生。


2
)封存发生不良反应的药液及管路,按要求送检。





3
)做好过敏标识,明确告知患者及家属,避免再次用药。


4
)过敏反应治疗期间,指导患者清淡饮食,禁食鱼腥发物。

四、外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁,必要时局部清创。应注意观察用药 后的反应,如出现灼热、发红、瘙痒、
刺痛等局部症状时,
应及时报告医师,
协助处理 ;
如出现头晕、
恶心、
心慌、
气促等症状,
应立即停止用药,
同时采取必要的处理措施,并报告医师。过敏体质者慎用。


附录
2


特色技术应用注意事项


一、耳穴贴压(耳穴埋豆)注意事项

1.
遵医嘱实施耳穴埋豆,准确选择穴位。

2.
护理评估


1
)耳部皮肤情况,有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。


2
)对疼痛的耐受程度。





3
)女性患者妊娠期禁用。

3.
用探针时力度应适度、均匀,准确探寻穴区内敏感点。

4.
耳部
75%
酒精擦拭待干。

5.
观察患者情况,若有不适应立即停止,并通知医师配合处理。

6.常规操作以单耳为宜,一般可留置
3

7
天,两耳交替使用。指导患者正 确按压。

7.
观察


1
)耳穴贴是否固定良好。


2
)症状是否缓解或减轻。


3
)耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。

8.
操作完毕后,记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。

二、艾灸注意事项

1.
遵医嘱实施艾灸,选用适当的艾灸方式,如艾柱灸、艾条灸、艾盒灸等。

2.
护理评估


1
)施灸的皮肤情况。


2
)患者对艾灸气味的接受程度。





3
)颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

3.
注意室内温度的调节,保持室内空气流通。

4.
取合理体位,充分暴露施灸部位,注意保暖及保护隐私。

5.
施灸部位宜先上后下,先灸头顶、胸背,后灸腹部、四肢。

6.
施灸过程中询问患者有无灼痛感,调整距离,及时将艾灰弹入弯盘,防止灼伤皮肤。

7.
注意施灸的时间,如失眠症要在临睡前施灸,不要在饭前空腹或饭后立即施灸。

8.
施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如灸后出现小水泡时,无需处理,可自行吸 收。如水
疱较大时,需立即报告医师,遵医嘱配合处理。

9.
施灸完毕,立即将艾柱或艾条放置熄火瓶内,熄灭艾火。

10.
初次使用灸法时,以小剂量、短时间为宜,待患者耐受后,逐渐增加剂量。

11.
操作完毕后,记录患者施灸的方式、部位、施灸处皮肤及患者感受等情况。

三、拔火罐注意事项

1.
遵医嘱实施拔罐,正确选择拔罐部位及拔罐方法。

2.
护理评估


1
)拔罐部位的皮肤情况,有皮肤溃疡、 水肿、毛发较多处及大血管处不宜拔罐。





2
)对疼痛的耐受程度。


3
)高热抽搐及凝血机制障碍者忌拔罐。


4
)女性患者妊娠期腰骶部禁用。

3.
取合理体位,充分暴露拔罐部位,注意保暖及保护隐私。

4.
操作前检查罐口是否光滑、有无裂缝。根据不同部位,选用大小适宜的火罐。
< br>5.
拔罐过程中观察火罐吸附情况和皮肤颜色。注意询问患者感觉,如有不适,及时起罐,防止烫 伤。

6.
拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。

7.
在使用多罐时,火罐排列的距离适宜,否则因火罐牵拉会产生疼痛。

8 .
起罐后,一般局部皮肤呈现红晕或紫绀色(瘀血)
,为正常现象,会自行消退。如局部瘀血严 重者,
不宜在原位再拔。如局部出现小水泡,可不必处理;如水泡较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出 液体,覆
盖消毒敷料。

9.
操作完毕后,记录拔罐的部位、时间及患者的感受等情况。

四、刮痧注意事项

1.
遵医嘱实施刮痧治疗,根据部位选择适宜的刮痧用具。

2.
护理评估





1
)评 估患者体质和皮肤情况,体型消瘦者慎用,局部皮肤瘀斑、水泡、疤痕、炎症、破溃、有出血
倾向等情况 者禁止刮痧。


2
)评估患者证候表现,遵医嘱辨证选择刮痧油及刮痧方向。


3
)评估患者耐受能力,确定手法轻重。


4
)女性患者月经期或妊娠期禁用。

3.
室温保持在< br>22

24
℃,暴露刮痧部位,注意保暖和隐私保护。

4.
刮痧手法以患者能耐受为度,局部皮肤发红或有紫色痧点为宜,但不强求出痧,禁用暴力。
< br>5.
刮痧时不可过饥过饱,宜饭后
1

2
小时后刮痧。

6.
关节部位、脊柱、头面部禁止采用重手法,刮痧时间相对较短。

7 .
糖尿病患者皮肤耐受性差,血管脆性增加,刮痧的力度不宜太大,速度不宜太快,时间不宜太长。下< br>肢静脉曲张及下肢浮肿者,宜从下往上刮。

8.
刮痧过程中询问患者有无不适 ,如果出现头晕、恶心,甚至晕厥等现象称为晕痧,应立即停止,迅速
让其平卧,饮一杯糖盐水,报告医 师配合处理。

9.
告知


1
)操作前:刮痧时局部可有疼痛、灼热感。


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