2020年过敏性紫癜治疗指南(最新课件)

2021年2月26日发(作者：什么丰胸效果最好)
过敏性紫癜治疗指南

【概述】

过敏性紫癜是一种较常见的微血管 变态反应
性出血性疾病
.
病因有感染、食物过敏、药物过
敏、花粉、昆虫咬伤 等所致的过敏等，但过敏原
因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较
女性多见
,
起病前
1~3
周往往有上呼吸道感染史。

【诊断要点】

（一）
诊断依据：


①典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮 表
,
压
之不退色
,
单独或互相融合
,
对称性分布< br>,
以四肢伸
侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼
痛
,
成批出现
,
消退后可遗有色素沉着
.
除紫癜外，
还可并发荨麻疹< br>.
血管神经性水肿、多形性红斑或
溃疡坏死等。

②反复阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，可
伴呕吐、便血。

③大关节肿痛
,
活动受限，可单发或多发
.

④病程中（多 数在
6
个月内）出现血尿和
(
或
)
蛋白尿，可伴有高血压和 水肿，诊断为紫癜性肾
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炎。

⑤约半数病人毛细血管脆性试验阳性，血小
板计数、出血时间或凝血时间、血块退缩时间正
常 ，排除血小板减少性紫癜。

同时具体第①、⑤项可确诊此病
.

（二
)
临床分型诊断
:

①皮肤型
(
单纯型
):
仅有上述诊断依据第①
项。

②腹型：有上述诊断依据第①、②项。

③关节型
:
有上述诊断依据第①、③项。

④肾型
:
有上述诊断依据第①、④项。

⑤混合型
:
有上述诊断依据第①项
,
伴有第
②、④项中的
2
项或
2< br>项以上。

（三
)
肾型临床分型诊断
:

①孤立性血尿：

为离心尿红细胞＞５个
/
高
倍视野（儿童 医院离心尿红细胞＞
1
０个
/
高倍视
野
).

②孤立性蛋白尿
:
为
2
４
h
尿蛋白定量＞
0
．
15g
，或每小时＞
4mg/
ｋ
g
。


③血尿和蛋白尿：同时有上述血尿和蛋白尿
表现
,
无其他异常
.

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④急性肾炎型
:
有血尿和蛋白尿
,
并有不同程
度的水肿和 高血压，肾功能一般正常
.

⑤肾病综合征型：

符合肾病综合征的诊断
依据
.

⑥急进性肾炎型：

起病急
,
有急性肾炎型表
现，并有持续性少尿或无尿、进行性肾功能
减退。

（
7)
慢性肾炎型：

起病缓慢，持续性血尿和
蛋白尿
,
部分病人有水肿、高血压及不同程度的肾
功能减退，病程＞
1
年。

（四）肾脏病理分级诊断
:

①Ⅰ级
:
肾小球轻微异常；


②

Ⅱ级
:
单纯系膜增生，

分为：

a
．局灶
/
节段
; b.
弥漫性；


③

Ⅲ级：

系膜增生
,
伴有＜
5０
%
肾小球新
月体形成／节段性病变
(
硬化
?
粘连
?
血栓
?
坏
死）
,
其系膜增生可为
: a
。局灶
/
节段；
b.
弥漫
性；


④

Ⅳ级：

病变同Ⅲ级，
5
０％～
75
％的肾
小
球
伴
有
上
述
病
变
,
分
为
:
ａ
。
局
灶
／
节
段
;
b
．弥漫性；


⑤

Ⅴ级：

病变同Ⅲ级
,
〉７
5
％的肾小球
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