鳖甲胶黑龙江省省直医保门诊十四种特殊疾病诊断标准

2021年2月24日发(作者：湖南省肿瘤医院地址)
省直医保门诊十四种特殊疾病诊断标准
一、

重症冠心病





诊断范围界定在以下四型：
1
、心绞痛型冠心病

2
、心肌梗死型冠心病

3
、缺血性心肌
病型冠心病

4
猝死型冠心病。

（一）

心绞痛型冠心病

1
、

有典型症状和体征。
（心绞痛严重程度分级
3.4
级，但仅供参考）

2
、

典型心电图或（排除其他因素的）心肌酶学改变。

3
、

冠脉造影：单支狭窄程度≥
70%
（左主干≥
50%
）
；或两支以上狭窄均
50%
。

4
、

多层螺旋
CT
提示有明确冠状动脉狭窄。

具备
1+2
基本条件再加
3
或
4
任何一项符合诊断 标准。

（二）

陈旧心肌梗死（见后单列）

（三）

缺血性心肌病型冠心病

1
、

心脏扩大

（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者应重点考虑）
。

2
、

心力衰竭
3
、
4
级。

3
、

心律失常（比较明显的心律失常，如出现短阵室速，
24小时室早≥
5000
个）
。
1+2+3
符合诊断标准。

（四）

猝死型心脏病

有发病的确切证据，经抢救存活者。

二、陈旧性心肌梗死

1
、

具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）
。

2
、

急性心梗后
8
周内仍见陈旧心梗心电图。

3
、

放射核素检查显示梗死后斑痕。

4
、

冠脉造影，见三支冠脉中任何一支完全阻塞。

（具 备
1+2
基本条件，再加
3
或
4
任何一项符合诊断标准。< br>）

三、

风心病

i.

心脏彩超诊断。

ii.

典型临床症状体征，心功能
3
级。

（联合瓣膜病或单个瓣口中等程度的狭窄及关闭不全）
。

1+2
符合诊断标准。

四、高血压合并症

原则界定在按 原发性高血压危险度的分层，属极高危险组。
（
1
）血压水平（持续）
3级（收缩压≥
180mmhg/,
舒张压≥
110mmhg/
。
（
2
）高血压的
1
～
2
级伴靶器官损害。

要求：靶器官损害：心脏疾病（左心室肥大，心绞痛、心肌梗死，即往接受冠状动
脉旁路手术、心力衰 竭）
；脑血管疾病（脑卒中或短暂性脑缺血发作、脑梗塞的头部
CT
检查结果）
；肾脏疾病（蛋白尿或

血肌酶升高）
；周围动脉疾病；高血压视网膜病

1
变（≥
3
级）
。具备上述任何一条均符合诊断标准。

五、肺原性心脏病


原则界定在肺、心功能代偿期（包括缓解期）
。

1
、即往有慢性支气管炎、支气管哮喘或肺结核病史。

2
、咳嗽、咳痰或喘息。

3
、肺气肿体征、或伴肺内水泡音。

4
、
胸片显示慢性支 气管炎或肺气肿表现、
右心室增大、
右下肺动脉干增宽等改变。

5
、

心电图显示电轴右偏、顺时针向转位、肺性
p
波等。

6
、

血气分析显示：
动脉血氧饱和度下降，
二氧化碳分压 增高；
肺原性心脏病肺
心功能代偿。

六、肝硬化

1
、

具有乙肝、丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因。

2
、

门静脉高压症（脾大、腹水、侧支循环的建立，如食道和胃底静脉曲张等）
。

3
、

肝功能（化验单）改变（相关酶学，白、球蛋白、胆红素）
。

4
、

血液常规检查。

5
、

彩色
B
超（肝、脾、门、脾静脉数值）
。

6
、

CT
或
MRI
证明有肝硬化。

7
、

有因肝硬化脾切除史或肝穿病理证实。


（其中
2
、
4
、
5
、
7
、为可参照的硬性 指标）
。

七、脑梗塞

1
、

指颈内动 脉主干、
大脑中动脉主干或皮层支的完全卒中，
患者表现为病灶对侧完
全性偏瘫，偏身 感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹，可有头疼和意识障碍，呈进
行性加重。

2
、

大面积脑梗塞经积极抢救治疗留有偏瘫、偏身感觉障碍或偏盲、言语障碍。

3
、

脑梗塞伴有明确功能障碍

（大面积脑梗塞指梗塞面 积超过
4C
㎡
,
或超过一个脑叶）
。

八、脑出血

1
、

有脑出血病史。

2
、

恢复期指脑出血后
2
个月至数年，
临床表现 可有偏瘫、
偏身感觉障碍、
言语障碍、
继发性癫痫等。

九、糖尿病合并症


原则界定在糖尿病伴慢性并发症。

（一）糖尿病合并血管病变。


大血管病变已有其他专病涵概，可不在此范围。重点放在对微血管病变的认定。

1
、

达到糖尿病肾病
4
期（临床肾病）
。


（参考症状与体征：高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血。尿蛋白定性阳性、管型尿）
。

2
、

糖尿病视网膜病变达到
2
级（含
2
级）以上糖尿病眼底表现。


2